Generalidades 1ra semana 2

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Farmacología
Dra. Sabrina Wolff
Lic. Mariela Navarro
Fundamentos de farmacología para enfermería
Objetivos:
Conceptos básicos de farmacología
Conceptos claves de farmacocinética, farmacodinamia y farmacoterapéutica.
Principales tipos de interacciones y reacciones adversas.
Farmacología
Se define simplemente como el estudio de los fármacos. Abarca desde el conocimiento de la administración de los fármacos hasta el recorrido que siguen en el organismo y las respuestas que producen.
Las respuestas a los fármacos pueden variar en función de las características individuales del paciente, como la edad, el sexo, masa corporal, estado de salud y genética.
Nomenclatura y clasificación de los fármacos.
Cada fármaco cuenta con 3 nombres diferentes:
Nombre químico: es el nombre científico el cuál describe con precisión la estructura atómica y molecular del fármaco.
Nombre genérico o no patentado es una abreviatura del nombre químico.
Nombre comercial: (marca o denominación) seleccionado por la compañía farmacéutica que vende el producto. Están protegidos por derechos de autor. Se registra y es de uso exclusivo de los fabricantes del producto.
Clases
Los fármacos que comparten características similares se agrupan como clase farmacológica (o familia). Por ejemplo los bloqueadores beta adrenérgicos.
Clase terapéutica: los agrupa o clasifica de acuerdo a su uso terapéutico. Por ejemplo los antihipertensivos.
Origen de los fármacos 
Vegetal
Los primeros brebajes medicinales hechos de plantas utilizaban todo:
Hojas, raíces, bulbos, tallos, semillas, brotes y capullos. Comúnmente se encontraban sustancias nocivas.
A medida que avanzó el conocimiento de las plantas como fuentes medicinales, los investigadores intentaron aislar e intensificar los componentes activos evitando los nocivos.
Los componentes activos de las plantas varían en su carácter y efecto:
Alcaloides: Ejemplo: Atropina, cafeína, nicotina.
Glucósidos: digoxina
Las gomas: incluyen extracto de algas y semillas con almidón.
Resinas: fuente principal es savia de pino.
Aceites: líquidos y espesos, se clasifican como volátiles (se evaporan fácilmente) o fijos (son más espesos. Incluyen aceite de ricino o aceite de oliva.
 
Animales
Los líquidos corporales o las glándulas de los animales son fuentes naturales de los fármacos. Incluyen:
Hormonas como la insulina.
Aceites y grasas (generalmente fijadas), como el aceite de hígado de bacalao.
Enzimas producidas por las células vivas y que actúan como catalizadores como la pancreatina y la pepsina.
Vacunas, suspensiones de microorganismos muertos, modificados o atenuados
minerales
Los minerales metálicos o no metálicos ofrecen varios materiales inorgánicos.
Las fuentes minerales se usan en su forma natural o se combinan con otros ingredientes.
Ejemplo: Hierro, Yodo y sales de Epsom.
Farmacocinética
El término cinética se refiere al movimiento. La farmacocinética se ocupa de las acciones del medicamento mientras se mueve a través del organismo.
Por lo tanto explica como un medicamento es:
Absorbido (entra al organismo)
Distribuido (se mueve hacia diversos tejidos)
Metabolizado (se transforma en moléculas que pueden ser excretadas)
Excretado (sale del organismo)
Absorción
Comprende el recorrido de un fármaco desde el momento en el que se administra, mientras pasa a los tejidos, hasta que está disponible para su utilización en el organismo.
Se absorben a nivel celular a través del transporte activo o pasivo.
Distribución
La distribución es el proceso por el cuál el fármaco alcanza los tejidos y los líquidos del cuerpo.
Depende de varios factores:
Irrigación sanguínea a través del flujo sanguíneo.
Solubilidad soluble en agua o en lípidos
Unión a proteínas entra en contacto con la albúmina (proteína del plasma). 
Metabolismo
Se refiere a la capacidad del cuerpo para cambiar un fármaco de su forma de dosificación a una más soluble en agua que luego puede ser excretada.
Los fármacos pueden ser metabolizados de varias maneras:
Metabolitos inactivos que luego se excretan.
Convertidos en metabolitos activos capaces de ejercer su acción farmacológica 
Otros fármacos pueden administrarse como formas inactivas llamadas profármacos y no se vuelven activos hasta que son metabolizados. 
Excreción
Es la eliminación del fármaco del cuerpo. La mayoría se excretan por los riñones y dejan el cuerpo a través de la orina.
También pueden excretarse a través de los pulmones, glándulas exocrinas (sudoríparas, salivales o mamarias), la piel y el tubo digestivo.
Farmacodinamia
Es el estudio de los mecanismos farmacológicos que producen cambios bioquímicos o fisiológicos en el cuerpo.
La interacción a nivel celular entre un fármaco y sus componentes celulares como las proteínas complejas que componen la membrana de la célula, las enzimas o los receptores de destino, representa la acción de los fármacos. La respuesta resultante de esta acción se denomina efecto farmacológico. 
Farmacoterapéutica
Es el empleo de fármacos para prevenir y tratar enfermedades. Al elegir un fármaco para tratar una dolencia, los profesionales de la salud consideran la eficacia del fármaco, así como otros factores como el tipo de terapia que recibirá el paciente.
Interacciones medicamentosas
Pueden presentarse entre fármacos o entre éstos y los alimentos. Pueden interferir con los resultados de un examen de laboratorio o producir incompatibilidades físicas o químicas. Entre más fármacos reciba un paciente mayores las probabilidades de que se produzca una interacción medicamentosa.
Las interacciones farmacológicas potenciales incluyen:
Efectos aditivos
Potenciación
Efectos antagónicos
Disminución o aumento de absorción
Disminución o aumento de metabolismo y la excreción.
Reacciones adversas
El efecto deseado de un fármaco es llamado respuesta terapéutica esperada.
Una reacción adversa (efecto secundario o efecto adverso), es una respuesta indeseable y perjudicial.
Las reacciones adversas a los medicamentos pueden ir desde reacciones leves que desaparecen cuando se suspende el fármaco o enfermedades debilitantes que se convierten en crónicas, hasta la muerte.
Las reacciones adversas pueden aparecer poco después de comenzar un nuevo medicamento, pueden llegar a ser menos graves con el tiempo.
Reacciones relacionadas con la dosis
Efectos secundarios: (pueden ser beneficiosos o adversos) Ejemplo: La morfina utilizada para controlar el dolor, puede ocasionar como efecto secundario indeseable: estreñimiento y depresión respiratoria en algunos pacientes.
Hiper susceptibilidad: resulta de la alteración farmacocinética (absorción, metabolismo y excreción), da lugar a concentraciones en sangre mayores a las previstas. El incremento en la sensibilidad del receptor también puede aumentar la respuesta del paciente a ciertos efectos terapéuticos.
Sobredosis: Puede presentarse una reacción tóxica al fármaco cuando se toma una dosis excesiva, sea intencional o accidentalmente. El resultado es una respuesta exagerada al fármaco que puede ocasionar cambios transitorios o reacciones más graves como depresión respiratoria, colapso cardiovascular e incluso la muerte.
Efectos iatrogénicos: Algunas reacciones adversas a los medicamentos conocidas como efectos iatrogénicos, pueden simular trastornos patológicos. Un ejemplo de ello son los fármacos antineoplásicos, Acido acetilsalicílico, corticoesteroides causan irritación y sangrado de tubo digestivo.
Reacciones adversas relacionadas con la sensibilidad del paciente
Reacción alérgica
La alergia a fármacos se produce cuando el sistema inmunitario del paciente identifica un fármaco, o uno de sus metabolitos o contaminantes como una sustancia extraña y peligrosa que debe ser neutralizada o destruida.
La exposición previa al fármaco o a uno con características químicas similares sensibiliza el sistema inmunitario del paciente y la posterior exposición causa una reacción alérgica (hipersensibilidad)
No sólo lesiona directamente las células y lostejidos, sino que también produce daño sistémico más amplio iniciando la liberación celular de sustancias vasoactivas e inflamatorias.
Pueden variar en intensidad desde una reacción leve a una erupción y prurito hasta una reacción anafiláctica inmediata.
Bibliografía
Farmacología para enfermería. Un enfoque fisiopatológico. 2da edición. Michael Patrick Adams, Leland Norman Holland, Paula Manuel Bostwick. Editorial Pearson Educación, SA, Madrid, 2009. Capítulo 1.
Colección Lippincott Enfermería un enfoque práctico y conciso. Farmacología. 4ta edición. Carolyn Gersch. Nicole M. Heimgartner, Cherie R. Rebar, Laura M. Willis. Ed. Wolters Kluwer. Año 2017. Capítulo 1.