manualpsicologiaclinica

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blsinas espwialc~ que Ir? Reriera el inatrimonici y los 
hijos en la crii~secuciiin dc sus mctiis acadPmicas. 
En gcncral, loi piciilogos consejeros ~iiirticipan 
cn las higuientes actividacle3: u) tratatnicnto prr- 
ventivi), h) consiilta, c) dei;i~rollo cle prcigramal: tlc 
ex tr nsííiri acndcrriica, d) cirientaciiin vocricirinal y 
C) terapia n coilseje~ia a corto plí17.0, desde irna has- 
ta q u i n c ~ wt.dones (l'i~iton. 1 9K3). Sin rrnhargo, lo? 
conscjrros inas jiivt'tiei parcccii versr caíla vez m i s 
vinc~ilaclos ctin nctividadeí que pcir t raciicrhn crt hn 
drntro de 1a c ~ l t r a clínica, como la. ~~sicoteriipia. l!n 
la actualidad, con frcciicricia eslán rrienas ir1 tcresa- 
do? cn la orirntacióti vricacion;il o cl ascqoramicn- 
m Los prrigrainax dc cnrisejerla accptiin uia Iiorcen- 
taje rnhs alto cle c.;tiidianttar prove~iirnics de mi- 
rinsiii\ C t n i c ~ i y de estiitliarites ctin graclo dc 
inaestría. 
m IIs tnás cninuri l-irincr cl enfoqiic dc la invcsti- 
~ a c í ó n cri prciblcrrias de las iiiintirías y irans- 
cultiiralcs y e11 lor exámenrs vocacioiia les entrc 
el pcrsoriaI doccrite cie cnrisejería cii los progra- 
I r i i i i de doctrirado. 
w I:\ más haliitual coricciilrarse cn la inveitiga- 
ciOn cri trii\tcirnor li\icolíigimi y cn In ~nic-rilo- 
gía dc la salud cliriica cntrc el ~icrsotial rtoccnte 
ctin ico en lní progriimar dc clrictnratlti. 
to dc carrera Irítzgcralci p Osiliow, 1988) y cada V C ~ I,u Asociacibn T'sicoltigica listodounidcnrc 
se iritcrcsati ni$\ r n la ~)ráciica privada (Zook y (AI'iZ, Amrricnri Prych~ilogical As!,ociatíori) lin 
Waltcin, 1989). ;icrcditado u r i total d e 69 nrnrrrimas ric eiise- 
Aunqiic I iav variar sernejan7as entrc la con- 
~ejer ia y In piicologin clínica, también hay varias 
caractrdriiwr distititiviis (Sayette, Mavnc v Norcrors, 
199s). F.1 campci dc la psiccilogia clí t~ ica es m iictio 
m55 aniplio, rri tCrmiti(i5 dc la catitidad de protc- 
sinnalcs cori dnctorado y la cifra de progrnrriiis dc 
enseñari7a acreditndos en cl iiivel dc doctoradri. 
En la pqlcologia cl i~iica hay aproxirriiid;imerite trc\ 
veccr m;% programas d c doctorarlo acreditados, 
qi ic p~oduceri cuatro veces más graduados que en 
psicología cle ccinsejcxía. En contraste coi1 la rnayor 
parte de Ir)\ progrania5 dc psiclolo~ía clínica, Iris pro- 
grama? de consejería Ton iticliiid~is cori rrienos frc- 
curncia en Iris departanicrltor d r pricologia. T'or 
Ultimo, los psiciilogos corisejercrr ticncleri mis a brin- 
dar servicios ri paciciitcs ligeramente pertiirl7acloa ri 
desadaptados y son inl\ properikos a cspcci d 1 ' 17arst 
en orientnción voc~donal o asc~orainierito de carrc- 
ra. Los rcsultadril; dc tina aicucraa recicntca (Norcrrir\, 
Say~lczte, Mayric, Karg y 'liiikwn, 19'48) indican varias 
cliferencias rii6s enlrc Im prrigranias cle doctoiacio en 
psicología cIínica y eri ~>riccilo~ía cle consrjcria: 
m Alrcdcdor ilcl doble de [ierionns Iircwntan ex;!- 
men dc adrriisiiin a prograiiias clinicoc, ñ ~ i r i - 
que las tasas de aceptaci6n 5011 \imilarcr. 
Los proniedio\ dc calificaciiin e11 el cxnmen de 
adrnlsiiin para estudianlcs que ya tierien iin 
grado ~rnivcrsilario, e\ cIccir, el Ilxarnan ile Rc- 
gistro para Graduado\ (GRE, (iraduatc Record 
Lwmiiiiitioil) d e loc estudiiintcs aceptiidos sori 
ligern~nen tc sulierirircs cti los prograrrias clítii- 
cos quc eIi [ti\ dc corisejc*ría. 
1 I I 
ñanza eri cl nivel ílc doctoiiido en psicología rir, 
consejciiái (Rtrieri(lrn Psyrl~rriri~yi~t, 1 9 9 H ) . Sc estlrna 
que cada a ñ o 5e ritorgaii más de 500 titialo? clr 
doctorado cri pciccilogin d e conrcjerín (Sayette, 
Ivlayrie y 'únrcrosc 1 'WX). 
Otros profesionales de la saSwd mental 
'rr;iliajadorel; sociales psiquiátricos. Con Fre- 
c*iicncia, 1;i5 activicl:idcs profe\iririales .r!c los h a - 
linjndoiw .\oriule~ ti.qii]iriráfricric p;i receii ri inilarei a 
las de Itn priqiiiatrai y a 1;)s dc los psicOlogos cli- 
nicor. Muchos trabajadores sticinlcs psiyuiálri- 
cris coriduccn psicotcriipías iridividualei o d e 
grupo y coritribiiyeri al proceso rlc diagnO\tico. 
En aaioi antcdorcs, Ios trabajadores socinlcs teri- 
díari ri tratar con Ins Cucrza\ \ocialcs y l o \ agentes 
cxtcrtiok qiic estuvicraii contrihuyelidti a las cliti- 
ci~ltades dc 10s pacientrr. 1!1 trahajndor social clalio- 
irtrin la historia del Cal;o, cntrevixt ;iría a los riiiirones 
y a los parientes, h n i i a i i r r g l o ~ para coIocar al pn- 
ciente según s t ~ vciciicióii, o cliiria ascforía a los 
padre%; el psiqii iatra conducía la p5icoterapia cori 
los pacientes y el p\irblogo cliriico lea aplicaría 
pniebas. No olistanlr, cstar hincicmes prolrsionales 
xc han confundiclrr con los níirb\. 
QiiiiiÍ hic la estrecha a5ociaciiin eiitrc p\iqujatrn\ 
y psichlogo~ la qiie condujo a muchnr triihaiadores 
sociales a cníncarse mctios eri Yos (actore\ uicialef o 
aml~icntales y a Ilcgm ri prcocupaa\c, conio \us cok- 
gas, por Itr; faclorex intcrnof y ]~\icolÓgíco\. Sin erri- 
bargo, riarcce qrie ahora rnitdior trabrii,ir!tircs sociales 
se wt6n alejanilo de las iriflu~~iicias ri+ictianalíticn\ y 
bajan más crinio asesores dc ciiilpresiis c industrias 
+n cualqiiier organizacihri que reconnzca la ini- 
partancia de rriantenrr bien a sui rmpleridos (i 
rnierri tirol;-. l a 1 c»mo lo cxpondrerrios cn el cd- 
pítulo 3, cs protiatilc qltc esta especialidad se ven 
már hnicticiadri criti los cambios gcricralizados eri VI 
cuid;ido de la sriliitl. hbordn~iirn crjri mayor cletiillc 
el icina de b pdcología de la ~aliid cii el capítulo 1 7. 
F.irfermert,s y criferrneriis ~~siquiátricris. 1:ii afios 
recientes \c han cxpnii Jido lar Iiiriciaiic\ rlc otras 
pcrsoriai dedicadas a l i i %alud mcntal. Ile\dc hncc 
rniictio se Fia iiotncln la función de 10s rnfcrnieros 
y erifermrras psiqtiiit~icos. Lleliidci a qirc pasar1 
miichas horas cn contacto ccrcnrici con los pacícrltcs, 
no sOlo esti11 ci l posiciiin dc proporcionar iníorrna- 
ción sobre Iri sidaptaciorl de Ci;tciq al hospital, sino que 
también ~ i~ icdcn dese111pcfi;ir una futicicín crucial y 
sensible pira cl fomento dc iin ambiente terapéutico 
aprol>iiido. Al trabajar cii co!aboraci¿imi cstrccha coti 
el priquialra o el ~isiccílogo dínico (junto con aqiie- 
Iloi a quienes superviian: místeiites, riiixiliares dr en- 
fcrmeria, voluntarios, eickcra), porten en practica las 
rccornendacicincs terapéutica$. 
Otms. 1.w hospitalfi quc riictltan con mis prsorial 
emplean una variedad tlc otros tipcii dc pcrsorial te- 
rapCu t ico, incluyei-ido ierapeutaa cicu pacionale*, 
recrciitiiros, horticolas, eic. Debido a \u capacitacirírr 
y experiencia, pieden dcscrnpeAar una función ari- 
junta vitaI para reforzar 10s pit ruriei de adnptaci01i 
dc los pacicn tcs. l'rieden enscfiar hal~ilidiidcs que 
aycidarin a los paciente\ cn tina vririeclad dc cscena- 
rios hieri.;i drl tlospital. Piicdcri ayudar a haccr que 
la hohpi taliución seü una cxperienci;~ m;is tolerable 
y prci1)circionar salida5 que incrernefitnn cl valor te- 
raphitico de lar ínstitucioner. Ya sca qiie su hincihn 
sca ayuclar a pclncr ri los pacicriic~ en contacto con 
stis sentirnimlas por medio dcl arte, la música, Ea 
jardinería o la dama, o mcjornr stis habilidadcs per- 
sonales y sociales, Las contrlbi~ciones de crtc perso- 
nal ttiraphltico son significativas. 
Las personas capacitadas para asistir a los tra- 
bajadores de la salud mental pmfcsioriales ie llaman 
~ ~ ~ i r i ~ ~ o f i ~ ~ ~ 1 ~ ~ 1 e s y sii f~inción sc ha expandido en 
ara11 rnedida cn arios recientrs. A inenudo sc pro- 
porcirina a los voluntarios scriones ccirtas dc capa- 
citacibn y Iiic~;o se convicrtc~i en el personal rnar 
visible en 105 centios dc alctición cle crisir (tanto 
cn pcrsorla como vin telefihica). Li~r tas actividader 
paraprofeiionale ~c Iiari ~wcltri iitla 1iWctica ncclitn- 
da. L? investigaciiiri 111dic~ con solidez (IUC 10s crt~icr- 
;.cn de los ~iiiraprofcsiorialei ~iiicdcn cornplct-i~critar 
cri fornia t~frctiva el trabajo de Sos prrifcrinriales 
(Christeiiscii y Jacolisrin, 1004; Hattic. Sharpley y 
Kogers, 1 !)H4). Conieritarrtiios esta cucitión en forma 
m65 rxtcnsn eti el ciipit~ilo 16. 
Ahora que heiiios cxaniiriacto cti for~ria hrcrrc 
nlgiinas dc las otro\ ~ircilcsiorier coliiliorndorai, rc- 
jireseInci5 al tralla jo ilrl psicólogo clinico. 
El psic6logo clínico 
Rcsirlla irnposihlr tratar de dcfitiir In psicologia 
clinica desde el punto de vistii c l c los problema$ 
que enfrentan los psicólogoc C I í i ~ ictis. La cantitl;id 
y clase de los ~irciblcmas son tati cxtensoi como 
liara hacer vrici lar la meri tc: tlcpresión, anricdad, 
psicosis, tr;iTtorr-ios de la ~icrsonalidad, rctardo 
nicntal, ;idiccirincs, disc;i~iacidades de aprrwdizaje, 
del¡ nciiciiciri juvenil, protilemar vncacioiialec y di- 
ficriltadcs sexu~les , por riomtiriis síilo algunos. 
Adcniis, esta I15ta no abarca ii Ior individiios qiic 
rcciirren a !a picoterapia 1iar;i cn2criderse rncjor y 
no por síniorn;il; disfuricionalc\ cri curso. 
Ln vez dc dcfintr b p"ic(ilrigin cli~iica en ltiricion 
dc los prohlcmas n asuritus cliic se pide a Ir>\ ~i%icáCo- 
gas clíriicor cliie abordcii, trataremos de iriohtrar un 
panc3rarna del campo rwicando la\ actividadei a las 
que sc dcdican 30\ piicólogos clínicos. 
Acthidades de los psicólogos clínicos 
Gran parte cle la iriforrnad<iri iiccrca de Ir{\ activida- 
der clínicas proviene dc tina srrie dc fittidios realira- 
dos cntrc lL)7:3 y 1995. C:iicla ertudío iaicluia una 
mucslra aleataria dv mieniliros dc la ISivi$ihii 12 (la 
Divisiiin cle Psicología Clinica) dc la Asociación T'si- 
cologica FAstacloiiniclerise (APtI). Gnrfield y Kti r t~ 
(1976) re \ iur t in rnas de 800 rucstioriririos rccnpila- 
rlos cn 1973. Sort-rciss y Prochnska ( 1982) ehtlidiaron 
Cerca de S(X) respuestas reunidas ~11,1981; Norcross, 
Prcxhaska y C;nllaghcr ( 1<?HOti) pudieron ariiili7as 579 
cuestionarios de 1986 y, Imr Último, Norurri$~, Kary: y 
Proctiaika (1 997a, 1 rl07b) realizaron una cncucsta 
con 546 psrcblogas clínicos cn 1994- 1995. La tabla 
1- 1 presenta Iris rcrul taclos de riias cuatro ennicxtas. 
m T A 8 L n 1 - 1 Actividades de los psicólogos clínicos 
Porcentaje medio de tiempo 
Porcentaje implicado pn 
Actividad 1995 1973 1987 7 986 7995 
- -- - - -- - 
Psicoterapia 84 31 3 5 35 37 
Diagnbstico y evaluación 74 1 O 1 3 3 6 15 
Ensefianza 50 14 1 2 14 09 
Supervisión clínica 62 08 0 8 1 1 07 
Consulta 54 OS* 0 7 11 07 
Administración 52 1 3 1 3 16 1 1 
*El porcentarr de Carfield y Kurlz PC para "cons~ilta comunitaria". 
Fu~nter adaptado de Norcross, Karg y Prochaska (1 997a). 
tlri la tabla 1-1 c8s evidente quc l a psicriterapia 
(Ir uri tipo o de otro vr l i ~ actividad a qiic miis ae de- 
dican los ~>sicólogos clinico$ y la que ocupa la nia- 
yor ]>artcA tle sti tiempo, como 10 ha sido en todas las 
cncueiiar citadas dc 1973 a 1995. El djagn6slicci y 
la evaltiaciciri tariibííiii re mnriticnen como actividii- 
des pririci~ialcs. [a actividad rle invcstigaciiin se %la 
incrementado con Iris anos (13 alrcdcdor de IO%PC~ 
dcl tirmpo de qiiicnrs respcindiernn), lo ciiial es un 
Iiocri stirprericlentc a la Iii7. del heclio dc qtrc 40% 
dc la rnuaha de 1'195 trahalal-ia de tiempo cornpctci 
cn Iii ~sric-ca privada. Aiin así, 6 importante scñalar 
qiic alpinos ri8cologos dítiicrfi nunca publicaron al- 
gún arlicul<i cle investigaciiin y que sólo 10-1 5% 
de todos 109 p\ic6logos cliriicol; ~irodujo 40-50"Hi dc 
los trabajos ~i~ahlicitdr)~ (Norcrriss y cols., 1989b, 
1997 b). La cnsriiariza es otra activictarl relativa- 
rnerite común cn t rc los psicólogos clínicos. l'or 
desgracia, cl t icm~io qite dedican a la arltniriistra- 
ciiin sihqic siendo signif cativn, Io que qiiiz6 sca iin 
refiejo dc la frecuente titirocracia que ~irevalccc t n 
la sociedad moderna. Pertiiitascncis ahora otiservar 
mis cle cerca Ins scis activirladcs rcprcsentadas cn 
la tabla 1.1. 
Terapia/lntervciicih. En la tabla 1 . 1 resultri claro 
que la terapia cs la attiviciad quc con mayor fre- 
cucncia atrae los csfzicrr.tis de los psicólogo\ cl í~ii- 
cos típicos y a la quc se Ir dedica la mayos parte 
dcl ticmpo. A nieniido, I;i gpnte cornhn ticnc la 
imagcn [le la situacih~i t ~ r ñ p ~ u t i c a eri doridc cl 
pncirnle i c acuesta sobrc un divlin mieritras el' le- 
rapciila, de barba y rnisrcrioro, se sienta detrás 
con iiri ~uaclerriillo y el ccíio Friincido. De hecha, la 
terapia virne en diferentes formas y tarnafios. 
Unos pocrir, tcra~ieutas aúii emplean iln diviri, 
pero es mds Crccuente qzie el pacirntc se siente en 
tina silla quc c s t i al lado del escritorio de! terapeii- 
ta. Con mayor frcciicncia, la tcraplii irriptica uria 
rclacihn de hnci ii EIIIO, pero hoy cn dí;i la terapia 
de parcia, la terapia familiar y In terapia dt. grupo 
tarntiien son muy corrilirics. 1br ejcrnplo, uri gru- 
po de sci5 u cichri clieritcs, cri que todos lirkncri 
dificuttadcs con la irigestihn dc alcohol, puede rc- 
unirse con un terapeuta para t rahajar en sus pro- 
blemas. Por iiltimti, una proporribn rnnsideralile 
de terapetilas w n rnujeres, no homhrrs. 
F,n alprios casos, la itcrapia rqirercnta sobre twlo 
una búsqueda liara pcnci rar en 113s orip;cntrs de los 
prdilcrnas que urio rjeric o rn Im pro+sitris a Iris que 
rime la cnnduba indeseatile d t uno. En otro\ cairis la 
terapia consisic, de maraem fuiidamcntal, en una rpla- 
cion entre el dicnte y cI terapetita disefiada para gc- 
ncrar una a trrihsfera dc confianza que ayudará a 
cli.wlver las cxtcnuarites defensas d d paciente. Otras 
formas de terapia wn crlgnoscitivas conduct~~ales, en 
rl srntido de qiic cl pcirnte aprende rnancrris nuevas 
y mlis .wtisfactorias de pnsar y conipoctñrsc. En nca- 
siancs, 10% objetivos dc la terapia son extensos y com- 
prendeti iinportantes cambios de conducta. Otras 
vccw, los padentcs d o clescara otitencr ayuda por bit1 
temor prturlmdor que no lcr permite alcanzar ciertñr 
metas. Así ~iues, lii terapia varia a In largi de rnucfiaq 
dimensiones. 
El psicólogo clínico l 1 1 
DiagnhsticnJlivüluaciíin. Todos los psiciilogos 
clinicos en prdciica se vincti lan d c una i i riira for- 
ma con In cvaluaci0n. 'Iiimcinor, p i r cícrriplo, lo\ 
caios sigiiicn tes: 
11 i i ra niño tl(* cuarto xrado cliith cstá fiill;ir~do 
rri la csciicla se le aplica u112 priicba clc inteli- 
gencia. C I liiy algiiria dcficieric'ia intelcc't iial? 
,k aplican pnielst\ de per\r>nalidarl a un clictiic 
quc csth dcprirriidri y qiic Fiii pcrdido tcido el kwc 
to 1)or la vid;). i h~ rrwltadoí dc las pnrrl7as piie- 
den arrojar algrna luz acerca rlc los factorcs de lii 
penonalichd qlir ciintribriycri a la dttire\ión? 
Se ha dc1cidido quc la tcbrapia bcric*ficiará ii iin 
cliente. Peso, iqi16 tipo d~ ttriiliii~ ser6 Ea i~iás 
adecuacla? 
Un piidrc tia sido acrisadci dc abuso a i i i i rncnnr. 
Se le cntrevistii y se le ;iplicari ~iriicbas liara 
dctcrminar si padece algúti taa\t»rno i r icn tal 
qzie influya cln sil jiiicici y eri cl coritrtil dc sus 
impul\os. 
Lo qtrr e<i C O ~ I ' I I I ü Iodos e w l ; crje~ri~ilos es e[ cr- 
fuerzo prir en ttricler mcjor i i l individuo, dc rnodo 
que 5c pueda tcitnar uri;i dccisiíin m5s infcirniadii o 
se cli ja el curso de acrií)ri 1116s deseable. Sca que sr 
realice por medio rlc la oti.sr,rvncibn, 12 apliciir-iíin 
de priicbiii o de cnircvistns, la evaluació~t es iiria 
forma dc rccoliilar Iriformaci6ra para responder 
una pregunta irnportarite o rcsolver un problema. 
E~tas pregii ntas ci problemas so11 cle una variedad 
casi Énfíriiia, como itidican los ejcmplos anitcriri- 
res. Diiran te niucho tierririci, la eviiliiacibn ha sido 
una partc fririclamcntal del papel rlc la ~isicología 
cIFnica. nc hccho, durante rnrichrn años y dc ma- 
ncra esprcial en la aplicacíóii cle priickias, la eva- 
luación fue cl elerncnto [iriricipal rn la identidnd 
profcsloriül d r los ~isicólogos clínicos. 
Enseñanza. licsultn ohvio quc los psiciilogos clí- 
nicas qiiccucritati con pucsios aciidfimicos clc 
tiempo cornplcto o parcial rlcdiquet~ iina cori\ictcra- 
ble c;intidad dc tiempo a la enwlianza. Aílt~eII~s 
niya$ resporiuihilidadrr ~c utiican de maiicra funda- 
mental en c1 árca de la cdiicacihn avaris;rtla dari cilr- 
sos de psico~iatologia, prueb;is ~xicol í~~icas , técnicas 
de enircvista, tntcrvencíóti, leona clc la perionali- 
dad, psicopntología cxlierimental, ctc. AIgiinos de 
ellor tarntiifin pueden imliartir clirws iiriivcrsitarios 
como Intrtiducciiin a la psicologia, pcrsrinalidacl, 
pcicologia arici.rm;il, intrtidiicción a la ~isicolngia 
clínica, nplicaci¿')n de priirl-ias psictilhgicas y otros. 
Xnrliiio los p5icálogos ~ I í i i icos í ~ r y ~ ciuplc{i princi- 
pil 15th en cliriicrir u Jiospitalri o cluitincx cjerccn ln 
prictica p~ ivada algiinas vecr\ clan curros vesprrti- 
nos eri iin colegir) o tiniveiridad dc 1;i~ cerca~iinr, o 
hasta ~iucderi tcncr cnililctis de rricttio tiernlio en 
programas de ccttidios av;in7ados, 
Gran p i t e de csta eriseñatwii es dcl tipo de cl,i- 
acs PII eI salón, cfiic' iios resulln farnili;~ r, pero uria 
cantidad considerable de la enscfiarii;r iariihiiln sc 
imparte sol-irc i i ~ t r i haic rle supcrvi\icin dcl tipo i r i - 
dividuaI. T.cis psiciilr>gos clínicos que 1 raliajan cri 
i ii<talacioncs clíniciis piieclen iriipartir clase!, infor- 
males o ikcalizar trabajo dr cirientiiciiiri con ni riis 
persririiii dcdícaclri.; a la salud rnctitiil, como cnrcr- 
mcras, auxiliares, trabniaclrircs sociii les, t criilieutac, 
oclipacior1;ilcs y derri;is. 6n algiinos caws, los psi- 
crílogos cclinicos salr~ri a Pa comunidad y dirigrii 
tallerer sohrc tenia\ diverstri para pilirias, voliinia- 
rios, rriinist roi, agentes jiidicialcs y otros. 
Stipervisi(>ri clínícri. Esta actividad e\ cilra fornia 
clc cnseñ;~n7a. No cilisr ante, clc iiianer,i r-amcteríst ica 
supoiic rriiis cnrcfiünza iiidividiial, coniacto crin 
gnipos pequchos y <itrnF vnriedadcs cle inrtmcciiin 
mcricii fimnnlcs, fucm de las aiilas. Ya sca cri la uni- 
viwidad, rn cl internado o en instaliiciriricr clínicas 
cn geni,r;kl, los p~ici i lo~os clinicos a rncrliidu rpclipari 
porcioncc sigriific.alivas dc su tienipn siipervic;itido 
c~ttrdianies, internos y ii otros. ('onvcrti rw cn iin 
rxpertci cri las ~~crirnplcjidadrr dc 1ii terapi;i y la evn- 
lriaciiin q u i e r e mis que siilo leer l ihrrls d e tcxto; 
t a rn t~ i~n sig~iifici iiicnder p;iricrites y di5cutir drbsliii@s 
sus U¿';~SC)S con un supervivir más exricrimerihidri. En 
pocas palatiras, irno alircndc CII la práctica, pero 
cn las ~nndiciones scgtiras y coritrolarla? rlc una rrln- 
ciiin eritrr practiconlc y sulx*rvisor. Il\tc. tipo dc c*n- 
scñnrii~ y siipervi\ión "pricTicas" sc da tanto tbn la 
ilnivcnidad corrio en rnstrilacioncl; para intcrririx, así 
corrio en proxramar dc ~ic~gracto . 
1nvestig;tdÓn. I i i ~ixirolo~í~i c2ínica sr. originó cti la 
tradicián dc la irivesf bwciíiri ricadí.micii. Comt-, r e d - 
tadn, cuanrlo sc estahlc>cicrori por priancra ve;! los 
prograrriai dc capacit;ición clínica, despiií.5 de Iri Sr- 
gunda Gilcrra Mundial, se adrilitíi el modelo del pro- 
fesional científico. tlsto signit'icii rlrir, cn corit raste 
con ol ros traba jadores dc la saliid rrirLn tal ctitno los 
psiyuiatrar; o los tralinjarl~ires sociales, todos lrn pri- 
N T A B L A 1 - 2 Ambientes de trabajo de los psico!ogos clínicos 
-p. 
1973 7983 7 986 1 995 
Lugar de trabajo % % YO % 
Hospital psiquiátrico 08 O8 09 05 
Hospital general 06 08 05 04 
Clínica para consulta externa 05 O5 04 04 
Centro comunitario de salud mental 08 06 05 04 
Escuela de medicina 08 07 07 09 
PrActicas privadas 23 31 35 40 
Universidad, psicología 22 17 17 15 
Universidad, otras áreas 07 OS 04 04 
Cenlro médico de la Adrninislracíón de Veteranos - - - 0 3 
Ninguno O1 01 04 01 
'Esta categoria incli~yr escuelas prolesional~s, estabtccirnienios mrreccionales, organizaciones de atención 
médica subsirlidda, asilos, servicios infantiles y familiares, centros dp whabili tación, sistemas escolar~r, 
institutos psicoanalítico~, orqanr7acfones para P! manlenimiento dp la rdlud y otras por el estilo. 
Fuente: adaptddo de Norcrorq, Karg y Prochaska (1 9974 
No ohstarite, he iicli l i iirlns cziantus ejrmplns: jefe 
dcl departamento dc psicologia de tina iiniversidad, 
dircctor de una cliii ica de la Acliriiriislracíón, de 
Veteranos, viccprccidcnte de uria cSmprrsa de cori- 
sultoirla, dirrctcir de tiri prriRrariiii dc enseñarr i ;~ 
clínica, dirc>clor de la clíraicn [isicol¿jgica eri el dc- 
partnnieri to ilc p~icologia tic uria universidad, ~ i \ i - 
cóIogo cra jefe dc un liospital estatal y dircclor d e 
u11 cetitrri arbginnal dc ntcriciOri de crisis. 
Lugares de trabajo 
iI)Ónde trabajar1 lor ]xifnlqps clíriiíu~s? Otra vcz, Ios 
dates proveriicritcs de las enciicstai nicncionadni 
no5 ayiidar6ri a responder. 1.a latila 1-2 mucxi ra 10s 
resuliados relativos al amhiciitc de tratiajli, toma- 
dos dc la cricuesta dtl 1973 (Garfield y Kurt~., 1976) 
y dc las de 1981, 1986 y 1995 (Norcrrisr y Prochaskü, 
1982a; Norcrtii\, Prorhaskri y Gallaglirr, 1089a, y 
Uorcross y ccilh., 1 W7a, respectivamente). Es evj- 
rlc8ntc que cori Iria ~iñris, la práctica privada ha 
crecida dt manera coristiintr y r n la actualidati rr- 
iiilla claro que e\ el arnhiciitc ~illí\ frecucnic cii 
qiie se einplcari los psicólogos clinicnb. T,os arn- 
hicn tcr iiriiversitarior sor1 cl s egundo lujiar de 
krahnjo. Aurique la tabla 1-2 no Ir) m u ~ s t r n , la iri- 
torinacióri de Norcross y cols. ( 3 99713) iridicii que 
clc 10s pskologof clínicos cuyo traba j r i ~iriricipal cs 
cl dc profesor uriiversitario de ticnipo cornpleiu, 
CiR(%i estárl viric~iliidos en alguna forma de pricl icn 
privada o clr. siipcrvisicíri dc t irinpo parcial. Lar ta- 
blas 1-1 y 1-2 poiien eri evidencia la diversrtlatl rle 
las activirladei y dc los atnhirnics de trijbaici. 'lani- 
hiiin rcsiilta evidentr rl iiicremcnto qiae haii zcnido 
con ct tiernpci las cifras, c l r la cate~ririii "Otros" de 
la tabla 1-2. Fstn divcrsirlarl está iIrirtrntlii I i r i r los an- 
Iccederites y las actividades dc la jisiciiloga clínica 
lii~x)ti.tica qiic se cleicrihc en la si~iiic*nic secciím. 
Una semana en la vida de la Dro. Karen C. 
Karcn C. corrieni.h sils cstiid icis universitntir i s cn la 
carrrra dc ~iericidismo. Sin embargo, desliiik dc to- 
mar i i r i curso dc psicoltigia general clr.c.icli0 canz- 
hirirsc a psicollngía. ntcpuPs de ciibrtr 105 nrliiiritos de 
crntiimbre para 1;i crpccialidad cn psicrilogía (crrsscis 
de pricobidogiii, cxtadístíca, rpsicologk cogntiscitiva, 
liistoria y sirtcniac, ~xirsonaIidncl, p\icologÍa social, rt- 
cttera), ptcwrith ior; cxámerier dc adrnisiiin para I 1 
cscurlas dc cL~hldios avarizaclos. Lo11 un prcinitdiri 
alto dc calificación y con un cuinjunto (le c;iliiicacicr 
nc5 taintiií.ri alta5 cn el Fxamcn dc liegistrri para Gra- 
A 1 A B L A 1 - 3 Un miércoles en la universidad con el profesor 
-- -- 
8.30-9:00 A.M. Correcci6n de la prueba para la clase de lntroduccion a la psicología clínica 
9:OO-10:QQ A.M. junla de investigación con dos estudiantes de posgrado 
10:OO-11:30 A.M. Clase: Supervisión de la práctica clínica 
1 T :30 A.M.-1 2:30 P.M. Trotar en la pista 
12:30-1 :O0 P.M. Almuerzo en la oficina (lectura de articulas periodísticos) 
7 :00-2:00 P.M. Hora de oficina para recibir a estudiantes universilarios 
2:OO-2: 30 P.M. Revisión de correspondencia y correo electr6nico 
2:30-4:00 P.M. Asislencia a la junta del comité del carnpus sobre uso de la computadora 
4:OO-5:00 P.M. Revisión de un manuscrito sometido a consideración de una revista especializada 
7:OO-9:00 S.M. Clase: seminario sobre los tratamientos psicológicos con lundamento empírico 
9:30-11 :O0 P.M. Reposo y rehabilitación 
Caai siempre son pnciciitcs con uilii vriritrrEad de en- 
fprinctlacle~ (por ejemplo, dcl-ircriiin, an%itulad). Por lo 
común, cstcis pacientes son rc f~r i t io~pcir médicos 
localcu p otros pruftisioriaIes dc la cnmunidiicl que es- 
tán al tiinto cle la excelente labor y rcputaciiiri de la 
docrririi C., rliiien durante cstar horas tairi t)iPri realiza 
alkwnai pnlet)as de diagnóstico a pertririu\ íliie le so11 
referida< por otros profesionales. 
dc dcictoracloi en ~isicologia clíriica cran las riniver- 
sidadcs tic Nueva York, la estatal dc I*cnn~yEvania, 
la dc Corincctirut, la de Illinois, la dc lowa, la dc 
Minncsola, la dc Tvnnessee, la de L'urdiic, la rstatal 
de Ohio y la cstatiil de Florida. 
Por lo cl~ic respecta a la onsztriciríri ikfiriln hhica, 
27% dc 80% cnr-tie>tados se desuIbicron a s i rnicrrios 
comti wltctic'cn/i titegradores; 24% como cognosci- 
tivíslas, 18'Hi como psicodinárnicos y 13'81 comt) 
En contraste ccin la doctora C., un psic6loxo 
conductualcs. 1.a 1;iIilii 1-4 presenta las oricntaciri- 
clíriico que da clases cn una universidad importan- 
nes teórica5 dc los pl;iclilogn:os clínicos en la cncitcctit 
te podría tener una agenda muy diferente. La tabla 
de Norcross y crils. ( 1 c)YT;i), wí colno las identifica- 
1-3 nos perrnitc cchiir un vistiizu a un día dc trabajo 
das cn otras cuatro encuestas qiic sc remontan a 
de iin nuevo asistcntc de profesor. 
1960. Como puede verre, cl ~mt~cntajc de los psiciilo- 
Algunas notos demográficas 
Norcross y cols. ( 1993a) han serialado varias ca- 
racterísticas demográfica%. Primera, en esta rn- 
ciicsta dc 546 psicblogos clinicor clcgidor al azar a 
partir dcl listado de la Divislóri 1 2 dr la APA (Psi- 
cología Clínica), apenas 28'K cran iniajews. Sólo 
7%) dc los pric<ilogos clínicos pertcriccian a mino- 
ría? racialcs. Aiinque estas cifras parcccn baja\, re- 
sultan mSs n menos comparabIes a las qiic puhlicó 
la Oficina dc ncmr~grafia, Empleo e Invcstigaciiin 
Educativa (Office of Uemogaphic, Employrrierit, 
and Educatiorinl Research; ODEER) de Iü A1'A cn 
gas clinicor que se adhieren a la oricnta~iOn pnccidi- 
nAmica ha disminuido coti !os ar'ios, rnicntras que el 
porcnitajr mm.spndierite a la orientación cognitiva 
se ha incrcmentado en forma Irriprcsinnantc. l.a p r ~ 
pularidad de la orientacióri ecl6cticii, ñiinqiic aun se 
mantiene fuerte, tia disminuido un poco en los años 
recientes. 
Prir ultimo, aunqric con dificuklltarl poctria c o ~ i - 
siderarse uria caractcristica demogrhtica, resulta 
tranquilizador advertir que sólo 9% de l o s 1)s icólo- 
gos clinicok de la muestra manifestó alguna i r isa- 
tisfaccibri por habcr clcgidn la psicología cliriica 
como profesión (Narcrosi y cols., 1997b). 
1993, Io que sugiere qt ie la muestra tomarla pos 
N o m s s y c o l s . J c I ~ ~ s n i i e m b r o s d e l a D i v i s i í ~ n 1 2 rnvestigaciónytradicióncientífica 
sí era reprcscntntiva. 1,ri eclacl rriedia de los p~ichFo- itunqtie la psicología clínica se dedica a mejorar ci 
gos ~Iínicos Fue dc 50 años. Lie esta muestra, la5 bienestar humano, nació dc iina tradición de in- 
diez iinivcrsidadc~ cluc ]irtiducíari el mayor nhmerci vestigación que hacc hinca~iib eia la hiúsquda del 
F R S P I F Q ~ ~ . Ilncia uno idPnIidod clíniro 21 
habilid;idc$ clíiiiciis tIcl cjiiidiriritc por rricclio tIe In 
cxlxiriciiiii a la priictirir r l í r i i r i i . 1iI diccioniirir) rl~fitic 
pdctica cnmo " tr;ibiijci rcali7at lo por un csturliarttc 
avan7atlo tliir> riiprinc I n a[ilic:icicírl priíctica de la 
tcciriu r\tiidia<la con antraricirid:i<l". I l r i rriiictirii c.;!- 
sos, la prfictica cciiiihin;i crintcnitlo ric.ntlfiniicci con 
cxl'cricticia pr;icIic¿i. Dc rn;iiicr;i tiliica, hny prricti- 
ca o cliriica e11 cvilliiilcii~~i ( i~ i l r ! i f i (~r i~ia , nri irnp~i- 
cologiñ, pcrsorialicltid, ctc.), 1ciapi;i íti';itaii-iiciitri 
psiccidiniíii?icri, inIcrvrncicinc~ cogiii t ivri-ctiiicluc- 
tiialcs), critrcvista c incluso rni~tritlrs? dc con\iiltciria 
a fiiricioriarioi escolarcq dcpcriclcricias cotii iini [arias 
t i lii iridustria. C:uulquicra qiic scn In fnrriia o corite- 
nido dc lii cxlic*ricriciii prict i ~ a , c j i i r i vc ti iculo irri- 
pnrinnic liara In ñdqiii~iciiin tlc Iirilsilirl~iclci cliiiicas 
concrclaj. FJ : riilxijo ~irhcticti dr l c\t~idiriii tc es juper- 
visado liar 1 0 ~ ~ i i i ~ i i ~ l ~ r o ~ ~ c I ~)vrso~i;iI dowri tc clirii- 
co u por psicOlogos clinico.; cn Iri coiiiunidrid 
q i~c tierien ~inl.iilidadcs cspccialcs. 1,ii rnkiyrir 1-i;irlc dc 
los dt~11ürtiliiicrito.s LEP ~isicoloxiti rliie tierien yrogxa- 
mal; tic cnacñaiiia clíriic;~ tiirrihi&ri cij>ei.ari uriri r l í t l i- 
cu pairtilrj,yir.ri. Il+ td cliri icii a rrieriiido propcirc-joria 
evüliiaciiiri, tcraliia y +ervicios clc c-otaiilta a los rstu- 
diante\ uriivcrsitario$, al licrsotial y a1 profcsondo, 
nri corrici a l i i l t'iiiriilias dcl ~icrstiriiii iiiiivcrritnrio y 
a ~wrsona% dv I;i cciiiiiiiiidatl tlc Pos alrcdedoics. 1.0s 
casos FC ¿ ~ c c I ? I ; ~ I I (Ic nianci a hclccliva cri fiiricicíri rlc 
su valor dirlhctico. 1:rl;is clínicas piicdi>i~ coniar ctii~ 
una sccrct;iria dc 1 ictii[iri coi~~l) lc to , un lrnlr;iiarlrii' 
sucia1 y licrsonat dorcii lc cliiiico. 
Invcstip~cii i i~. I ,ii ~iiicsto cii ~irict ica dcl niodclo 
del prcifcsioiiaI cit*ritifico rcqiiicre íluc cl csYudiari- 
tc adcluicra coiiipcturicia cri la irivcst.ig;icihri. I k t r i 
sc logrii por inrdio tlc ciirxcis de cittitIística, rribta- 
do? I I C c ~ i n p i i t a ~ i ó r i y rntto~lologi;~ C I C In iriverti- 
pciiiii, ;isi coiiio l m r la participnciriri nctjvn rri 
prciycctrn dc iiivcrt.ixaciAti. I-lay difcrcticins critrc 
las C ~ C I I ( \ ~ ; I S CII ~ ' l i d r l t ~ a In exterisiiiri de sii corri- 
promiso coi1 cF criftrqiie de1 ~>rofcsiorinl científico 
parii la criscliani.;~. l'ox cori$i~uicritc., tarritiií-ri exih- 
tcii difcrcnciai; rnlrc tlcli;irt;trricr~tcir cii el Grifaiis 
qiie ptincn ?ti 1;i cal)acitacicíri pnrn In investiga- 
ciíin y e11 las icc(iirrpc.riiar qiie citrirgriii a lo? estu- 
diantes por $11 dctlic;icii~n n In rniriria. 1.a mnyrii 
parte I ~ C 10% í l~piir t ; l~~it .r i to\ ~ e ~ ] ~ i i e r e n In cnriclu- 
~ i b n de una tcsis d c iilacjt ri i i (por 10 grilcral p;rr;i 
el final del ccgiirido aiio). l'ambibn s r IJrrriw tiiia 
disertacicíri para informar los r r r i i l tac lo~ clc iin 
1,royecto dc irivcsli~aci<ín original (]>;ira r.1 final 
c i d c'tidrtci r p clrrir~to añc~ , segíirí el IirtrgraIiia de que 
\c trate). 1 , ~ clisertaciiiri es i l r i Iirriyetto i r i 6 h exten- 
\ o que la tesii cit. rnaeitria y está diaeñrida piira 
cotitribiiir cori nueva irrforrnacióri significritíva al 
cartil>o. La rrinvor parte de los prograniar co~it inúa 
crifiitiiiinclo Ia irive\tign~iiin tradiciorial eñ~ieri- 
rncri ti11 o crirrclaciririiil liara lii cliiertaciiiri. 
T,oi programa\ cluc \uhrayan cl compromiso 
ctin 1;i invciitigacihn por lo gcncriil vcn que Ia ex- 
~wricricia cri la irlvestigaciiin nc) \e limita a lii te.si\ 
y la diwrtaciiin. Fn iin drpiirtamciitu, prir cjem- 
pln, cada c\iiidiante rlíriico sc iinc n l "cquipo" dc 
investigacihri dc urio cle los profesores. El equipo 
cririrta cle cuatro ii oclio e$tiicliarites gracluaclvs 
qiie están eri di\tintos aririi en el programa de ex- 
tucliris. 1:I ecluipri \e reíirie uria tarcle ~ i o i seniana 
rlurarite dos ri tres I-icirric. Se crirrieiitd~i Iris ternas 
tle jnvc5tigriciíin y ic discnan proyectcix de investi- 
giiciii11. 1.aa prcipucslar dc tcsir; y dircri;rcibn sc dis- 
ciite t i y def ieriden. Los estudiantes tri6s avanzados 
puecleti l~rol~orcicrriar guía y fervir corno rnciclelos 
para los 1ti6s jóveries. Lri c~ialquier caso, las criti- 
cas vigorosas y rriutuas que siiele~i hacerse eri tales 
rciinioncs piicdcti lograr niiicho para la formación 
de iin cornpromisci con In irivestigación. 
I{xarncn dr ayititiid. La rririyor parte de los pro- 
Era nias clínicos requiere que los estudiantes aprue- 
beri 1111 rxrirwrTi i I I P upli i l~d, en ocasio~ies Ila~riado 
exarnen prelirriiriar o exnnieri gerieral. Cualquiera 
qirr seasil noinhrc, algiinos cstiid iaritcs lo corisidc- 
ratz ceii-Io la experi~ricia que provoca triás arisiedad 
eri su carrera. 1:s irn exarrieri escrito cliie adopta di- 
ferentes foririns eii di~tirita:, uriiveisidacles. Eri al- 
RUTIOS casos tres exiiincne\ escritos, cada uno con 
iirin duraciiiri cle cuatro fiorai, se presentiiri espacia- 
dos cliisarite iiriri semaria; citios tierie~i uri exanieri 
de cinco días. N g u ~ i a i escuelas tarribién exigen un 
exnrrieri oral. Eri ciertos Iirograma\ liir prueba? cri- 
Iireti tridai liis áreas de la psicolugia, mientras que 
eri ritrciq se limitiin al campo dc la psicología clini- 
cit. Con mayor Ciccucncia, cstos cxámencs sc prc- 
ser i ta~i cluraritv e1 tercer añci. [ . o s c x i r n e i ~ e i de 
~iptitiid cuiiiplen ui-iii funciiiii muy útil a1 asegurar 
lii comlwtcncia acadiimica. gcncral dcl cstudiante. 
Siii eiiilxrrgo, uiio5 ciiantos programas emplean 
opcioncs "jrinovadoras". l'or ejemplo, los alumrios 
podríari preparar una solicitud para uria beca de 
i t ivestigaci~ri o qiiiz5 completar varias resefias 
intcgradorns de la literatura sribre temas importan- 
3. Con mircha frccurnci;i lai hihlicit<h~ns o clrrinr- 
tarnentos cle ~isicrilngía cle lar 11 riiver~idndes e\- 
tadounidensei t irrleri ejcinplareí dr innicho~ 
catálcigos de tiriivcrsidades dc la UriiOti Ameri- 
cana. Son utilc\ c ~ i fspecial para tlcicitbrir coi1 
exactitiid ctiálcs cursos sc ofrrrcii, as i ro tno 
los nombres cit. los irt ti te sor cs. 
4. Una rrc7. que snbr cjuibncq iritegran el cucrpo 
doceiiic de rrna cscuela dctcttninadn, puede rc- 
visar el AR3 !Uc~tnherslrip Iiirectoq) l i i i ia obtericr 
inforrnacibri adicional scihrc los iriterer;cs y an- 
tecedenics rlel profesorado. IJor lo gcneriil, la 
oficina del deparla trierato rlc ~ilcologíñ tendrá 
un ejcrnplar dc cste dircri orio. 
5. Una estrategia inás labciriosa perci cii ocasionrs 
1116s intcrmrite cs cxniiiinar cietriplarrs de rcvis- 
tas especial izaclaa qirc ~i i ib l i~an las iriveii igínciories 
de los pclcíilogos cliriicoh. E\io puede darle una 
idea rlc qtiiéries c\ián activos m la invcstigacióil, 
Ia cl;i\c de iriirstigacióíi rluc hacen y los príigra- 
mai a los qrie crtan afiliados. b uri paso "~B~DWS- 
cindible" liara qiiieiic'i \olicitcri su adnii\icin a 
programas clíriicti~ nrieritador a la invrir!igaci6n. 
Una vcz que Iia ccirri~ilctado su reviqihii prdiini- 
liar de Iris progrriiiias, es prrihiilile que rlcsce escribir a 
varia? csciielas para obtrncr rnás iiiCnrmaciiin v for- 
mas de solicitiid. Uri tiucn morntxntci para h;ic.csto es 
rn 5eptiemt)ri- dcl a n o anicrior a aclucl en qur3 planee 
inscribirse. Clin csta inforniaci61i en la niano, piicde 
reducir inás su lixta cle ~iirispcltos de cwiicla. 
Financianiicnto dc su erlucacióri. Ilcbido n la pre- 
siiin eco~iórriica y al caniliin en la\ prioridarit3s, lan- 
to el gohicrrio ferlcral como lo< gribicrnris extatales 
están proporcicinaiiclo mcnnq dinern para ayudar a 
los ertudiantes ri firianciar sil educaciiiai de ~riidiia- 
dos. Ueíde tina [irrspcctiva históricii, ic ha diyiues- 
to de dincro de cuatro fiientcs iniiportaiiter: 
1. Los progranlas rIc préstar~ir) riiscrítoi por el go- 
bicrrio fvdcrnl pcriniteii a Itir cstiitliantcs peilir 
dirierti prcstarlci con taca\ dc i riter&s favoratiles 
y pagarlo dcspuéa dc salir rIc la escucl;~. Siri 
embargo, cstos rirCitatnos sc han vuri to cada 
vez iai;í\ clitíciles clc consegiiir por ~iartc de las 
e~tiicliantcr graduatios ~ciiifocirmc t.! gol-iicrriti 
fcderal ha ctiirien7ado ri i,ciirar \ i r apoyo a la 
educación superior. 
2. Varios Iirn;Srarria\ disponen dc siibsidior v be- 
cas. ,\t:is son iuhvcncicirirs incondicior1alt.x 
que se ritnrgari ii vsiiidiantrs de excclcncia para 
ayiidiiilus a firianciar su zbducacibn. Uria vr7 
i n á t con cl calrthio dc priorídnclrs vri el p;ii~, 
cslas beca5 ron m;is dificiles dc ohtener qlic an- 
i c i . De manera tíliir;i, !os prtiginmas niicmtis 
norninan a Inr .iollcitnntrs fiara eslas sulivcn- 
cione* y dicha noniinriciiir~ va actimparlacla pnr 
i i r i r i ofcrta de arcptaciím. 
3. las iiyudaritlin dc iiiv~\tígaci0ri y ciiseñari7;i cs- 
Iin disponibles m11 Crcciiencia. Lis ayildaritia~ 
de investigacióri ii incr~ricici +on financiadas pcir 
mcdio (le becril; dc irivc\tigacirín ciliteriidar 
por rniciubros clcl cuerpii ciocecitc y rcquicrcri 
qiw el estiidiarite trabnic en un prtivryto de itives- 
f igaciiin particular. 1 ~ s iiyudaritías dc ciiscriaii7a 
piiederi sulwner unii varierliid de ciehcr~r, ctesdc 
la calificiiciíin de trabajos o ccinducciiiii de sesi* 
ncs de d i ~ a i ~ i ó t ~ kia~ta cri~cñünza vetrhfdcra eri cl 
aiila. A m h r tipos dc n>rlicbntia suclcii wquerir 20 
lloras de tiabajo por scrriana. 
4. En ocasiones se dispone d e cnpacitaciririei rn 
psict>ltigía cliriicü, auncliic aquí tainliiPri ha 
hahiclo rediicciones cti ;irios rccicrrtcs. Por lo 
gcncral las financia cl gobicrno federal y a 
meniido sol1 becai incondicirina!es para estu- 
diaritei pronietetlrrrcs. 
~viclente quc financiar In educacicin propia 
se esti volvienclo inis dificil. I'or un larPo, variaí cc- 
ccielri\ cobrari colcgiaturri\ nias bajar a las aaistcrites 
grnduüdos y a menudo los estiidinntcs coi1 'tiruias y 
sulisidios na pagan coIegiatiira. I'iir otro, In compe- 
kencia pira todas cstar forma5 rfe asistcticia finati- 
cieta sc está voivicnciu cada vez n15r ceriada. 1 s 
obvio que la infonnaciiin sobre rtrcstionr>\ firlan- 
cieru\ scrá util para decidir dóridr {iresentiir solici- 
tiid para cursar estudios dti gradliailo. 
A c d i t a c i i i n de 1;i hPA. La APA mar1 t icne riri C:ri- 
miie dc Acreditacibn, d ciial aprueba Ioq prop,ramas 
qiie ciiniplrn las nornins de enscñaiiza profe\iriiial 
aceptables. 1 .a lista dr cscuelas aprcitiadas se ~iuhEica 
cada añci cn el númcro de diclcmlise dc Arnrrirnri 
i3rycholo,l*iit. la lista de T 998 coiitctaia 193 escuela\ ri 
sitiris rori ~irogran~afidc psicolo9a clíiiicii aprol~iidus 
prir la AI'A. F,rla lirta piicde encotatrarse cn cl \ i i~n 
wcb 1-2 (vea Sitios MTcb {le intcrl.5 at final rlc cste 
~¿ipitulo). 
Cuándo hacer la solicitud. Los calctirlarios dr Ins 
escirrliis ~~ar ídr i , a iirrrlur la rnn yor parte se cnnceii- 
28 1 C A P. f PSICOCOGIA CL~NICA. UNA INTRODUCCION 
inilmrtante tlcl psiciiEogn clinicvi: la c;ipncídati liara 
tolerar la a~nhi~kGeieclad. 
.fitac,idos por alguncis corno cliarlataner, adora- 
t lo~ prir otrns corno salvaclorcs, depriiniílos ñ veces 
por 511. falta de conncimietito sobrc cl comporta- 
rnieritri humano, alegrci otras por la mcjora notahle 
en siis p;icierit ci, lmmbardendo5 por las ;itirrriacio- 
iics conflictivas dc lilxito hcrhas por r.ognoscitisristas 
ccii~tluctuale$ por una parte y por psjciilogoi 
psicodininiicos por la niva, crit icaclos por Iris ricndfi- 
micos I-inr ser dcmasiad(> atilicaclci? y por otros cole- 
gal de la salud mcntril como derna%iaclo abitractos o 
cicritífrcor: je5 sorprendente qirc tolerar la arril-iigue- 
dad rea una ctraJidacl íitil para los pdctilngos clini- 
cos? l'arn Icic csiudiantcr que dcsean indas Las 
reipuestii< acerca del comportamiento Eiiimnno, la 
p\ico'logía clínica p~iedc r;er iiria enaprcm miiy per- 
turtiadora. I'rrci liara ryuieries tle5ean participar en 
una bíi\quedñ de nicdicis cada vez m i % efectivri\ 
p a r i n ~ j ~ ) r a r la cliridicliin hum;ina, pucdr ser cn 
vcrdnd rcrriiinerarlora. 
Resumen del capítulo 
Comri camricl, la p\irt)Iogi;i clíriicii u5 bastatrtc 
difícil cle dcCinir en lorrna prcci~a. Las actividades 
tle lor 1i\icólogo5 clinicri~ varían cn gran rnedida 
v hay cierta supcry-icisiciári con ot r,k\ ~iroft'siories 
espccializad;~~ en la %ilud mctitnl. Eii este capítiilo 
licnici5 liresciitddo 105 datos niás actuiilcs de qiic 
se disyione sobrc las caracicrísticas y aclividades 
dc los psicólogos clinictis drntro dc iin cotitcxto 
hi<tóricri. bl psichlogci clínico modcrnli pasa una 
cnritid;id sigii i ficativa de la scrriaria Iabriral orripia-d o cn cl scrvicio clinico directo, diagnórtico y 
evaluación, arlniin iitraciiiii e i~ ivci t igaciói~ y re- 
clrictiii~i. 1 a criserianza, sul.iprvisifin y conruIta 
trimbiCn so11 funcíoiici impcirtnrites. [.o5 psic0Io- 
ROS clíriicos soii ernplciidos cn una amplia garna 
cle ámbitos, en especia1 la prhctica privada. las 
iiniversidridcc y los centros médicos. De acuerdo 
coti las encuestas, lii rrlayiirin dc 10s prichlogns 
cliniccis son tiornhres y las oricn taciorics teárica\ 
icspaldada~ con mayor Irrcuerici;i so11 ccli.ctica/ 
iiiicgrador;i, cognoscitivista y psicodinám ica. So- 
brc lodo, CI carnpri de !a p\icologí¿i clínica e?tá 
coinpromctido fuerterricnte con lii tradícibn dc 
invesiigncióri, cciri iin Fntasis cn lo\ enfoqu~r ; con 
aI)oyo cnipirico para La cva liiación, ~irevciiciiir~ c 
intervcncihii. por íllti1120, Y S ~ C capituln concluye 
con 1111 panciraina de la cnseñanrii de la p\iculogiti 
clínica, que iricluye descripciones de los prlricipa- 
Ic.; cornpoiientcr de l a enseñanza para g-radiindos 
al igual que los pastis para uhtener la aclriiisiiin eti 
un programa de doctriraile en psicologi~i clínica. 
ur reditcicfó~i Uiin dvrigriaciiir~ conr-crlida Iinr la i l ~ n - 
ciiición I'sicrilágíca P~tadouri idciise a I r i ~ progriitnas 
de crireñanfa psicoli~gicn quc ciirnplcit cstándiircs 
aceptaldes dc cnseñaiiza. 
r lrriícu psicni'ógicn Una cliriica apciatla por t i r ~ pro- 
grariia d e ri~rcilanza dc psicología clínica y cuyti pcr- 
surial estii torinado por estuil iantes y ~irtifes~ircs de 
psicrilo~ía cliiiica y ntrns. La cliiiicri psicntfigi~a I i r r i - 
porcion;~ iin cscerintio par;) que los vl;tudiai-itci, clínico\ 
olitcngan rxperiericsa práctica olrecirndn servicini de 
cvaliiaci0t1, tvtapia y corisuliri al piihlicri. 
doctorado p n psiroi'ngia cfín icu r invp.5 titqacitín U n 
titulo qtitl rcqiiicrr csbiirliri~ ni65 ~ i l l á del xrado dc 
niacitría. I:ti psicolngía cliriica, por Io gcneriil qc ob- 
iicric despiiks de ciiatrn añrir de eshidins de pocgrndo 
eri cvalziacihn, diitgnii?tico, p5icoterapin c invwtign- 
ciii~i, n i i r un a n o dc iiitcrtiado. 
rnfnqur idinp~Zfirri El cnforliic q ~ i c ctifatiza 1;i.; difc- 
rtbricins in~lividuales inhre 109 prinñpirir condiicttlales 
gerirrales. Tc avma cori la priictica ~Iinica de oricnla- 
cióri ~~ibietiila. 
enfique ticrtn#rl;tico El eriforlrie quc cxainina o intenta 
i~lrntificar ~~rincipioi xcncra1c.i del coi~i~inrtainicrito, 
quitíirtdo Crlbsii a la5 difcrpnciax individr ialcs. Este cri- 
foqiic rr asncia con !a prhctica clínica dc oi.i~ntacirin 
~rnpíricii. 
e r r i r r ! ~ . ~ pntfisionari*~ h~ut'liiii que odr~ceri cns~'ih;irlza 
avan7ada en piicnlogía quc siibr;ivan la ~citnlictcnci~i en 
la evat uaci61i y la psicatcrapia snhre la crirnpetrricia 
en la inv~stig;iciiiri. Mucliit\ ecc~icliii; ~irofcsionalet no 
cstán afiliadas a las iiníversidadcs y la niayor pdrtc otor- 
ga cl grado rlc d ~ w o r m jisicnlo~í:i. 
cxatncn de ctplitud LTri cxarneri q ~ i c se exige a los cs. 
tiidiariici de ~iricología clinica, por lo gcncraE eri ru 
trrccr añri clc cit~t<liric. La SiinciOn dc v~tc cx¿itricri c i 
asegurar la cnmpetericia nc;idPmica del alumno. 
Sitios web de interés 
1 - 1 I'rtigriinias acreditado5 dc irit'riiatlo 
Bitt~~:llwwn.iipa.org/cd/intcrti.li tn11 
1-2 Progranias dc cnsrñnrii,i rlr doctorado 
acreditados en psicnlogin clíriica 
I i t i p : / / ~ ~ . a p a - n r g / ~ ~ ( l / c l i ri.titml 
1-3 Kccursos rfr :i>?r<l:i tinancicrn cii Ertador 131-iiílrw 
m.apa.org/lipri/fi ricdiic .htmt 
1-4 Irigrc\ri ;I 1i1 c\cilcla para graduados cri ~ihitolugia 
www.a~ia.c~r~/~tl/gctin.html 
1-5 C(irrili~ii.;iciOn entre príquiatñns y psicólogos 
1-6 I.l\tn dc sitior de iriterniido cori págiriar Web 
hz tp:$/35.8.37.170/~.05í1oclW~l~.li t ml 
1-7 Ejciiiplo de Irt p2gii-i;i Wcli dc L I I ~ programa dc 
psicologia cliriica (IJriivrrsid;iíi dc Mrsqoiiri) 
Wcb.missouri.edu/-~~\ywww/clinicnl. titrri 
1-8 Inforniaciiiil rlcl txaincii de Registro para 
(iradiwdos (Gr;idtiaic Ilccnrd F,xarrtiriiiiioil; (;1?1:) 
www.gre.cirg 
1-9 I:la\ific.;iciiin cic Ins prngrarria., de p\icciln~ia 
clínica rcgori U.S. Mws 
www.ii~ticw~.tomlusiicw~du/l~ey1~r~~1/grní1ra11k/ 
gtq"'yp1.ht 
cl psicliriatra ruizo Mertriann Rorrchach public0 
Pi).clicidiqnostik, lin ertc libro, lirirsdiach descrit)i¿i su 
ittilixncihn de miinclias de tinta poca cliagnri~iicar pa- 
t icrilcs psiquiá~ricos. 1.a obra de Rorschach sugeria 
que sirando las personas rv\ponden a rrn os1 imulo dr 
przietia ambiguo, reveJarSri aIgo de sus rerpiicstas 
antc las experiencias dc la vida real. 
No fue sino hasta 1937, cuando S. J. Rcck y Ilru- 
no Klriplcr piiblicaron por separ;~do siis nirinii:ilcs y 
11r(mdirnientor dc calificacihn, tanto quc cl tnétodri 
Ilcirxhach IlamA en vcrdnd la atención. b.uego, m 
lqT(9, L. K. Frank acuílii cl término tPciiic-us pm- 
yeclii~a3. A partir dc cntr,ricw ssiirgih un verdadero 
caiidnl de publicacirincs de irivestigncibn, lil)rcis, cur- 
50s y variacioncs de tknicas proycctivas. 
Otrti aspectci dcl rnovirriicrito yroyectívo 
l ( i icpresenta la publicncibri cle la Priieba de 
,\percepción Temática ('l'A'l'), de Christianii Morgan 
y Henry Murray, en 1935. 1.n esta priicba se pide a la 
l persona que mirc fotografiar ambiguas y que luego 
claborc una kistoriri qiic de~cribii las actividadcr, los 
I ~wnhiirnientosy los sentimicntoc de las personas qw 
a~~xwen en Ins fotografías. I,a TAT sigt~e .riendo iin 
iiiTtriimento provec3ivo cic amplio tiso, proba- 
IiI~mentc shlo supcrado en popiilaridad por cl dc 
Iloschach cntre I r i ~ pnicbas propecTivns. Liespués, <*t i 
1938, I.aurctta Bender publicó sil [in~ehii Rendcr-(;es- 
tdt, rliic tambiPn ha sido emplc;ida corno urin iiicdi- 
da prriyctivn de la licrxinalidriíl. 
De la Segunda Guerra MundFal 
en adelante (de 7 940 al presente) 
FJ kxitri cEe la pr;icologia clinica coti Ias priicbas de in- 
teligencia catisii $U ~111isiguierit~ movimieritci a la csfe- 
ra de la evalunci~ii de la prr<niialidad. Confonne bs 
picologos clinic<is sc trasladaron inás a116 cle las in~ ta - 
lauories dc Iilr; escuelni ~iiihlicas y de Iris ínstitiiciorirs 
para i~idividuos con lirriitacioncs cag~icisciti~íar hacia 
instituciones permlus, hospitales tricntales y clíni~as, 
los rti~dicos y psiquiiitras qiic les ~nviahan pacientes 
poco a poco ccimcnzaron a plantear in tcrrogantes 
~ n á s inniplrjas. Asuritos corno "jcuál e\ cl nivel de a- 
pacidad del paciente?" ciriptizaron a cvolucinnar ha- 
cia pregiiiitas rnás ccitripl icadas rluc trnían que \,er 
son diagriOsticos difcrericiales; por cjem~ilo, "ilsle ni- 
ve! dc fiiticionariiicnt o del p a ~ i ~ t i t e sc debe a liiiiita- 
ciones íntrlcct~inles crinstítiidoriales r i a r i r i 'prticesci 
de cnfermrid;icl' corrio el cic la esquixcifrcnia qiie 
erosiona cl desempeño iritelectual?" Debido i i 
quc coritwtar crlas prcgtintai 5ignificn rnás qiic shlo 
identificar un nivel rlc C1, se rlei3rrnllaron nlicvos 
metcidns para le1 cx;i!nen del clcscrripeño clcl paciente 
vi? pniebs de I n tcligenria. tlri rriuchcir cawr, lor psi- 
cr'ilogw cmpmron a observar patroritlr dc dcsernp- 
ílo en ve7 dc siilo unii liiin tiinción ~rncral. 
En 1943 apareció el Tnveritnrio MuItifAsicci dc 
la knonalidad de Mirinesutii (Minriesota Mi~ltil)kiasic 
Personaliiy lnveritciry; MMI'I) ( E lo1 hawny, 1943). L1 
W P 1 cra iiria [inicba de información pcrsorial ohje- 
tiva cuya firncibri principal, eri un inrcin, riiirccía ser 
la dc pegar etiquetas psiqiiiál r icai n los pacientca. 
Aiinrluc otras pmebai, conio la dc Rnrschach, sc es- 
taban urilizando crin frcczienci;~ para propii<iios 
simil;ircs, el MMP1 cra íiriicti prircliie las piantiiariones 
o re5pueitas n o tiWe4tabari inlcrlirctacicin traiiríca. 
las décadiix <!e los cuarcrita y cincuenta riterti- 
giiaron una cornplejidnd crecienic cri la tecnología 
para la apiicacíón de ~iriivbas. LWrt;itlos por el d-2- 
rcolio dcl MMM, surgieron drhaicruibre la rfcc-tivi- 
dad relativa dc In predicción clínica y estadística 
(Mcchl, 1954; Sarhiii, 1943). ,Cu61 era ~iipcrior: Tüs 
i rnpresicincs nibietivas dcl ~xiciilngo clítiicri 0 los en- 
foques rígidos y ohjetivrn basadas en da tos preciirir 
como la\ pun tuac ionc~ de las priicbas quc crari 
ruanilficatiles dc iniiiediato? 'ihnilii5n hirbo rlihcii- 
sioriek rcbriscadas sohrc rnétmkis para la viiliclación 
dc pruebiis y la prevenciiin Coritra las actitudc\ c n p - 
ñinas de qriienw resporitlran la pniehri {Cronbach, 
1946; Cronl-inch y Mcrh 1, 1455). 1.a cvaluaciíin 
linhia rccorricio un largo camino d c d c tos irirtrii- 
mcritos. tiunlos de 1a I'rimera C;u<lrra Mundiel. [ )e 
hecho, durante crtc periodo s.c supo lo siificicntc 
acerca dc la elnbciración de ~iriicbas corrio para que 
la Al'h giudicra promulgar riorrriiis para ski elabora- 
citin apropintln (Americnn kycho1ogic;il Associaticin, 
1954). 
En la secuela dr la Segunda Giierrii Mutidial, Ta 
importancia de las pn id~as de iritcligc1:crica ~irosigiiib. 
En 1949, I'echslcr pri't)lic-b otra pnirha índivirlual: la 
1:sciila IV~hs le r de rriteligcncia para Niilri~, que sc 
iba a convertir en una alternativa scria para In 
Stanford-Ilincl. Más tartlc, cri 1955, ;iparcció la Fsca- 
In Werhslcr dc Inteligcncin parii il(lzil2os (una rcvi- 
sibn dc la Escala Wcckisler-Rcllcviie). Estas prucbhas 
iiirircrirun cl í~ticio dc iina seric conipleta r fr rcvirio- 
RPS siibsecucnics cle las forinas para niños y atliiltos 
rlc las escala5 lil'cchsler. 
Las cl+r:;idns de lrii criare~ita y ciricuerita prc- 
senciarnri un crcci micritci cxplosivci de las prcrct~;is 
de personalidad, e n especial dc Iris jiroycctiv,t.i. 
La I<cii.\chacli y In TAT maritrivicrori i i i ~irinicióri 
L 1 N E A D E L T I E M P O 2-1 : acontecimientos significativos en la evaluación 
1882 
Galioii instala un laboralorin antropornctrico. 
Cattell acuna el tdrmino prueba mental, l lago 
1904 
Binet empieza A trabajar en su e m l a de inteligencia 
Jung comieiiza a utilizar el método de asociación de palabras. Iigo5 
7913 
Kraepelin piiblica su babalo sobre diannostico 
parece la escala d~ Terman, v ~ r s i o n estadounidense de la escala de Binet 
Se publica Psychodrngnostics, le obra de Rorschach. 
c actiíia el termino técnrcas provectlvas 
e publica la escala de inteligencia Wechsler-Bcllevue 
S? publica la MMPl . 
Halstaarl introdiice la batería de pruebas neuropsicolbqicas 
Sr: publica el DSM-11. 
Se piilillca e l DSM-III. 
Aumentd cl interes en Fa evaluación de la personalidad 
publica el DSM-III-R 
pacto en la evaluaci6n ps i co log r~~ 
Se piiblica el DSM-IV 
Sin enibargo, la psicci2csariia rio era toda Ea his- 
ttiriü. I ~ i r ; conductistas cnincrisaliari n desnrrrill¿ir lo 
que cotisidtraban una cliisc. de terapia m55 "realista". 
Andrcw Saltcr (1 5i49) escribiíi Corrditioriecl KeJ l i l x 
171eru/1y, ti n tral xijri pioriero mi I r i cluc rriás tarde evo- 
liicioiiíi h x i a Ioi iriétodos dc dcwrisi tiili~ación. En 
1953, R.11 Skitiner favoreció la ciiu\ii cle la tcrapia 
ctinductual ctiaiido cshoz0 b apljcacibri dc lo? prin~T- 
pios opcranlcs ¿i liis iritervencioncs icralKb~itircts y so- 
ciales. I,uego, eri 1 958, Jnseph Wolpe i11 t rodu jo la 
tIr\ensibilización sidcrriática, una tenijcñ Ixiiada eri 
pri~icipios de condiciriii;iiiniento; ahora cl rricivi- 
rriiento dc la terapia del crirriportamicnto cslrilia rri.ís 
fir~iicinrntc atrincherado q ~ i c n ii nra. Alh~rt llaridii aa 
(7960) mtintí) el escenario para cil rnovimiento c o ~ 
noscitiva cot~ductual al derriristrar colmo porIla 
modificarsc cl comportaniienlo por mcdici de la ob- 
servación dc otros, o niodelamicn2o. 
Micn tras qiie el psicoan6lisís y la psicoterapia 
psicodinim iw ha bíari sido bs fiicbr7ris dtirriiriantes, la 
tcrapia conduchial cstnha ganando poplilaridad entre 
los psicólogos clíriicor. Sii atrac-tivo se rlcrivaha dc que 
se centraba cn cl corririortarnierito obscrvrihle (y 
~ricnsirrablc), en la diirncióti mcnor del trat;iiiiiento 
rcqucridn y en el Prifasis cri la valoracivn empírica dcl 
rcstrltadci del tratamicnio. 1.;) terapia del compor- 
tambcritzi ayudó a estimillar cl csecirnierito dc la in- 
vcitigacihn en la psícoterariin. Antes, sólo i l r i 
n u ~ n e r o sclrci n de atratiPmicos realizaba estudios 
de la cficariii r l ~ 1 tratamiento. Ahora vernos a mrr- 
chos invc~tigiictores y prafcsionaler que 1 3 ~ 1 1 rnbto- 
dos ernpíriccia para irivcstigar In ~~fcct ividad de 
divcrcas tíicnicas dc tratamiento. 
Al~wniis otras tcridcncias cn la intewcrición tam- 
bibn son notables. I'rirnrm, cl número de irainmirn- 
tos eriiplcados por Itr; ~)iicíilogos clíiiicos Iia crccirlo 
cn forma bemenda a lo largo tic los aTios. fktos varian 
dc Iris ~rifcques cognosciiivtir conductualcs qlic t ie- 
nen un so{icirte empírico hexta erifoqiies mar "t<bri- 
denciasoc" como la "terapia irifar~til interna", rllir 
carecen dc bascs empíricas. Algrlnox han estimaclo el 
número de i(*i.iipia~ disponible cn bastante mijs dc 
400. Por fortuna, no todas son la\ "tcropias del mrs" 
y muchas tiericn a p i o empirico. C>iiix$ dcbidn a es- 
colección asonitirosi cle opciones dc riricntiiriones y 
tratamientoi terap6iiticos, muchos ~i\iccilogos ~Iíni- 
tu15 se refieren a cllrir; a inio oclé~ticos. Ertc>s clínico\ 
crnplran las tPc~iicas rlc i1i5s dc una cirientaciiiri teóri- 
c:i, hasando su sclccción cn los probie~tias pnriin~la- 
res C I C ~ clittitr O paciente. A1 rriisrrio tiempo, inticlioi 
~js~cólogos cliiiiccir cstin iriterewilrir cn la inicgrn- 
ciori de var in~ rnfricsues eri uriri ~ricitliil ¡dad icrapcu- 
tica, así coiiio ctr lii ideritificacic'in dc fiictr~res 
comunes que su tiynccti cn diicrcntel iilircixiinacio- 
rira al triitii~riie~ito (J. 1 ) . I:rank, 1971). 
Segurido, la T ~ m l ~ k r I i rc i~ o de "lIc~t~{iri rfi'c-tii~o" 
(Rudttiari y Gurnian, 10XW >Y está rroiivirticrirlts cm el 
rtiodn prcfcrido de intmcricirjrt psicotcrapí.ulicii I)rir 
variiis ruories. Muchos indivirluoi rio [iuederi castrar 
iifiris clc lisicotcrapia. la!, torrriiia rriás breves dc tcrir- 
pin hati rnc3rlr:tb~ que sori igual dc rfvc!ivas -<I rio 
es qiic rn6+ que la psicoterapia ir;idiciomal. dde~riis, 
'las com]>ii~iía\ de atención rn6dit;i siihiicliada, que 
controlari el rccii~bolso parii ct tratariiierito de 
lii salud ~rietilril, a rncnudo nci eitliri dispiiestas n 
reembolsar a Ioi clíiiictis inas qiic iiii piiiiado de se 
siotici. Junto COI) CI dr~nrrollo de forrtiiis tircvcs de 
tcr;iriia, se Iian introdiicidu fiirmu.< "inurirtulir~rrlns" 
r l r j ixntrrrnimfo etl cl irahajo clínico (Eeck, 12ilish, Shaw 
y I'rricry, 1Y79; Strripp y Riiiclcs, 1984). Btos an;iniia- 
les ~ i t i htilcs para los cliriico'; debido a qiic dcliric;iii 
rtietns dr traiamicntci liara cada scsiíin al i ~ v a l cliic 
bs tCcniciis que se usarán, y cEc rnancrii tipica el " ~ w - 
clucte'' de tr3tatni~nF0 P U C ~ C porivrse en practica y 
cornyilc-tarsc cn 10 a 15 resiciric!, o Irietios. Adcrniis, 
ayuclan a la invcstigaciiin dirigida a la dricrnirna- 
0611 de la cficacia r i cfric-tiviclad cle lar inirrvcncicines 
psicológicas. 1'11 la actualidad, sc dislionc cle rna- 
ttualci de trata~riiciito para una amplia xritna de 
prcihlttnias psicoló)r;jcos, incluyenda cle[ircsiiin, tras- 
torrios de arisiedad y tr;irtornrn de la pcrsori;ilidarl. 
Rr r i i l taremos rnuclios drh r \ t o s tratarriicritos a lo 
largo de este Jíbro. 
'lkrccro, para Ior afio\ c i riciicrita algiinox clírii- 
cos hahinn zonierizado a ilcscricnn!arse de ki\ 1riC- 
todos de trrnpia que trittakiari i i i i r i snlo pacicnic a 
la vc7 (<I iri~liiso diez pacicntcs iiI rraih~~io tiempo, 
como eri la icriipia de grupo). Liiiscaban un c1nto- 
que más "prrvc.~itivo". Sti biisqiicda ciilrriinó en el 
siirgimirntri dc In {isiroloyh curniinjiuriri eri los se- 
senta y la psfroky{írr r i ~ , 117 .\alud eri los ciclirnia. IJn 
núrncro creciente ~ l c 1i5ictílogos clínicrh ~ i n i ~ i or - 
c'ion,i servicios relacionarlos con la pr~vcnriirn de 
~)roblcmai de salud, ~irntilrrnas de siilud rricrital y 
Icsioriei. E1 área dc la prcvc~trción se asoci;i ;i rnr- 
riirclr~ con la psicologia cfc la ialud y cn arios vt%lii- 
cleros srsh cihjetr~ de Irinyrir atcncibri ~iulilic'a 
coi1 rorrrie los rní.dicos dc ntcriciiin primaria y 
las coinpa rlias c~iic adrriiiiisten ri la aicnciiin recu- 
rran a Ia pl;icol(igía. 
Por últjiaio, ;t partir de 1995 sc tian dise1iiin;i- 
do eri forma arn[ili;i listas dc "lratnrnieritos con sri- 
porte e~npíricn" rritre los ~ s ~ c O I O ~ I F \ clí~iicos (por 
cjctri~ilo, Task Frirce on Prornotioti nnd Disse- 
minatioti of PsychrilirgicaE Proccdures, 1995). IJ 
lista original y las l i % i ; ~ \ revisadas sul~\igiiien'tcs 
han irlcxitificndo las i~itcrveticiories para los pro- 
blemas cliiilrros hallados a rncntido que han acurriti- 
lado apoyo car~pírico pcir medio d e estudios rle 
resiiltadns rrií~ltiplcs, Exprincireitior niuchar de es- 
tas inlcrvericioricr r r i capítulos poslcricires. 
Se presenta un resurncn de lo\ priticjpale? awn- 
tt~cirriientos histiiricos conccrnientec n lar inienyn- 
cioric? en la linea rlel t icmpn 2-2, "Aco~itcciii-ricntos 
~ignificntivnr cn la intervcriciiin", en la pigina 43. 
Investigación 
Los comienzos (1 850- 1899) 
1.a tradición de irivestigacihn acadeniica cn la psi- 
ccilogía dehe niiicho al irabajo de dos hombres. 
l'or In general se da crí~iitci al alenien Wilhelm 
Wiind t por el establc~inrierito del priiner labo- 
ratorio psico1fip;ico formal cri Leipzig en 1 879. En 
esa misin;] dPcada, iin rsliiilounidensc, Mrilliani 
James, tamhiGri establcciíi iin laboratorio y en 
1890 piililicci rii texto cWsico, Priiic-ipks ofPsycCiuk~,fy. 
Los trahajcis rlc arribos cjcmplifican la tradiciiiri 
académica. Su iiifliielicía tarnhittl es disccrnihle 
cori claridad cn el riisri~lu del proficiorirrl cirntffir-o 
cl~ic h a servido al cainpn dc la psicología clínica por 
muclios años. 
E/ advenimiento de la Era moderna 
(1900-1979) 
Durante estc pcricido, Ivári I'avlov dictaba confc- 
rcnciai sobre cl rcflejo condicicin;icln. Stm trabajo 
stil-irc el cond icioi1;irniento dejó un Icgaclo impox- 
tantc para la psicología clínica. 1.a rioción de 
cond icioriamien to clislco se ha converticlo cri par- 
te central de la t.eosia c itivc~itigii~ih~i, y tarnl>ién 
dese~ripciia una funci6ii signiíiciitivd eri iiria. viirie- 
dad de rrictorlos tera~iéutico$. Otro avance iinpor- 
lante fue Ia invc\tigacióri sohrc e! examen dc Irr 
inteligencia. Rn 1 905, Binet v Sirntirt cifrecieroii al- 
Runa evidencia pñi ii In valide7 dc \u riueva priichii, 
y en 19 16 aparrcicí In invcstigaciOn de 'lkrman 50- 
tire la priirha Ririet-Simon. t,st;i tarribién ftic l a 
época dcl desarrollo de las priich:i< AEfa y Beta del 
Icjército, dcscrit;~:, iirites. 
Periodo entre guerras ( 1 920- 7 93 9) 
La invrstig;i:;icicín ch ica todiiviri estaba en su inliincia. 
Gran p~i;iGtc dcl trabajo no1al.ilc rrii en e[ área dc 1;i clii. 
boración dc pruebas; por cjcniplo, En publiwciiin rn 
1939 dc la ~iriictia IVedislcr-Rr.ltcv~ie y todo el Lraha- 
jo dc aplicaciOri de prucbas de ~iexrorialidad de Ior 
treinta. En la eccena dc Ea invcstigacicíti acnd@rnica, 
Zririto el c0ndiictil;rrici corrio la psictilogin de la g-estali 
eran prominente\. 111 cotidiictisinri eniencí ri los clí- 
riicoc el podm del coridicionnrnientci eri el clcsarrollo 
y taatamicntri de los trastornos de! comport ainicnto. 
La pricrilogíii de la g-csialt sutirayaba la iinpcirloiicia 
de cornprcrider que las pcrctlpciories íiniciii dc Irn 
pacicri t es contri t>uian a siis ~>rohlerrias. 
De lo Segunda Guerra Mundial en adelante 
(de 1 94 0 al presen te) 
Para incdiados de los rcicntri, el diagriristict, y la 
evaluiicii>n se habían viiclio menos imliortantes 
para rnzicho5 clínicos. Sin crnharga, en los cin- 
cuenta cra (Iificil que se hiihicra predicho. I ,al; i c- 
vistas espccializiidits estaban Ilcna\ de estudios dc 
investigaciiiii relativas a la aplicaciíiri de priicliai 
d e iriteligcnciii y la evaluacifin cle la personalidad. 
Iistudio tras cstudin trataba vario\ nq,ectos de las 
cscnlas Stanford-Biriet y M1cchsler. 1.a irrvestiga- 
ciciri sobre su valide/, y cnnfiabilidad, ~ i i USO con 
vario!, griipos de diagriíistiso, torrna\ abreviadas e 
impIicaciorics para la lierrorialídad aparecierori cn 
oleadas. T ,ii hi\toria fue parccida para las priichah 
proyectiv;ii;. 1,iteralmetitc sc ~iul~licaron cien toc {Ic 
estudios quc trataban dc la Ilorrchach y Ea TAT. 
Muchos dc c.;tos estudios t;iinlil&n se enfocaron 
cn cuestiones dc crrnfiabilidad y viiliclez. Algiinos 
observadores atiihuyen parte de 1ii r leclinaci~n 
rutisigiiicnte en la aplicación de pruebas proycctiva~ 
a los miichris eatudios dc validez negativo5 qiic a p - 
recicron durante esta epoca. 
Otrn avance niuy iinliortiinte en la irivcrtig;iciOri 
durantc estos aiioi fiie el siir~imiento de estiidios sri- 
bre e1 proccsri y efectividad clc la psicoterapia. Crimri 
se señaló aiitcs, Iri critica dc Fyscnck erivió a lo5 per- 
t~irbados clínicos a apitnlalar la iiririgen dc la pico- 
F 1 G U R A 2 - S Portada de la primera edición de The Psychoiogical 
CIinic 
THE PSYCWOLOGHCAL CLINEC 
A Jrirrr i f r i l Jor rhe Sfrtdy unll Ti-c.rrlnr~iii 
nj i . M ~ ~ ~ t ( i / l i ~ ~ ~ i r r l ( ~ t i o n und D ~ v r r r l i o r i 
Aasucinlc Erliiiir 
IOSEPII COLLlKS. hl l E . 
I ' r i v t Grndtinte Mzrlic;il Ciillcec. 
Ncw Ynrk 
CT)rnI\ 'TS 
Pligc 
CI ,[NICAL PSYCHULOGY. I.í,qhi~ir.ri- Wifrnf,~' ............................... 1 
A N INI:ANTTl,E STAMMER ( R A R Y TALK) I?J A t30Y OF 
'CWE1,VE YEARS. Chrcr If[<ri.ison f i w n , Resideni 
Psychriloyisit at Friends' Asyliini fui the Tnsane, Frankf'nrrl 1 O 
A JUVENII,!: I>F:I,TNQUENT. Edwitrd A Iliinfin.qton. 
Principal rif Sliecial School No . 3. PIiiI:i~lclphia . - - . . . . . . . . . 21 
UNIVERSITY CUCIKSIS 1N PSYCHOLOGY. L i ~ ~ l ~ f n e r 
W L Z M P ~ ................................................................................................... 25 
Ht*.VlEWS AND CRITICISM: "Cliild antl Educniinnnl 
Psychnlegy." ?'he Pryctiolo~ical Bulletiri, Vol. 3. Nu. 2, 
Ncivcmber 15, I9Oh, Editcd by M . V. 0'Slrc;i . 36 
.......................................................................... NEWS A N D COMMENT 39 
yar a los estudiantes avanzados dc psicologia dinica 
pata que trabajaran con miras a cihtrner un dociora- 
do y patrocuiaron prosarnas de investigacibn y ca- 
padt.aciÓn diseñados para proporcionar respuestas a 
los problemas de salud mental de la nación. 
Una prucba posterior del crecimiento de la pro- 
fesión hie la puhlicaciiin del primcr número de la 
revista Amrrir an P.\yc/~riloxi\t, en 1 946. En 1 945, 
Connecticut se corivirtió en el prirrier estado de la 
Unión Americana quc aprobó una lcy dc certifica- 
cihn para 10% psicAlrigo5. Durante el año sihwientc sc 
estableció el Consejo Estadounidense de F,xaininarIo- 
res en Psicología Prcifesional (Americai~ Roard oC 
Exarniners in l'rofessional I'sychology; AREPP) liara 
certificar la competencia profesional de los psicólo- 
gos clínicos con grado de dactcirado. 1949 se ini- 
ció el SeMcio de Lxanieries JAucativos (Kducational 
Testing Service). La AI'A estaba haciendo valer el he- 
cho de que la psicoterapia era irria función integral 
dc los psiciilogos clinicos, a pesar de la oposición de 
parte de la profcsiíin psiquiátrica. 1.a APA 1.a1nbii.n cs- 
taba asumiendo una f~inciiin mis activirta. Eitaba 
comenzando a hacer recorriendaciones para la capa- 
citaciún de los psicóIogos clínicos, así como pxa cex- 
tificar programas de capacitaci0ii clínica. En 1 953 
piihlicó Ethiral Standards, un logici decisivo en la cti- 
dt5cación clel cmnportiirr~iento ético liiira los psichlo- 
gos y un gran paso adelante en la protección del 
público. A comienzos de los cincuenta, la AX'A podía 
afirmar que coiital~a con más dc 1 000 miembros cti 
su División Clínica..%lo unoi cziantos año3 deipues 
de la Segunda Guerra Mundial, la profesibn había l i e 
cho enonnes progresos. 
En 1949 tuvo lugar una coriferencia acerca 
de educación avtitizada en psicologia clinica, en 
Boiilder, C:olriradci. 1.a Crinferencia de Roulder resul- 
tó un acontecjrniento en verdad significativo para la 
psicologia dinica porqiie explicó el modelo del pro- 
fesional científico para capacitar a psicólogos clini- 
cos, el cual ha servido desde wtonccs como in palita 
principaI liara la capacitacihn. En términtis breves, 
este modelo afirma que 1) los psicólogos clínicos 
buscarán capacitarse en los dcpartamentos de las 
universidades; 2) serán capacitados primcro como 
psicólogrir y despuPs como clínicos; 3) se requerir; 
que presten servicio en internados dinicos; 4) debe- 
rán ser competentes eri diagnóstico, psicoterapia e 
invcsttga:acion, y 5) la culminación de la capacitación 
seri la cil-ilención del g~ado de doctorado, lo cual sig- 
nifica una ctintribuciiii~ de iilvestigaci6n original 
para el ramo. En gerieral, tste J p c fungíendo corno 
el modelo de capacitación, aunque el mtidelo del 
profesional científico siempre ha rcnido sus críticos. 
Los ciricuenta atestiguaion un marcado creci- 
miento cn la profcsióri psicológica. Los ~niembros de 
la i'ü7A se increnientaron de 7 250 en 1950 a 16 644 
e11 1959: un increrriento fenonierial. CaJ en el mis- 
mo periocici, las donacioncs y contratos de irivestiga- 
c i ~ i i Cederal para la irivestigacicin p\icofOgica 
riurnentartjn de 1 1 milloner a más dc 3 1 rnillones cle 
dólares. 
Crecímien to de una profesión 
(de 7 970 al presente) 
Eri las áreas de evaluacicín, iritervención e investi- 
gacibn, la psicologia díriica se ha vuelto cada vez 
rnas conductual desde mediados de los sesenta. El 
priricipal objeto de estudio \e ha desplazado de la 
bú~queda dc los rasgos o factores i~iterricis que con- 
ducen a la gente a una condicibn psicopatológicrt 
al análisis de los factores situacioniiler que contro- 
Iari su cornportarriiento. A iinalcs de los seserita, el 
camino para modificar cornportamientoi irideseahlcs 
comenz6 a de\via~sc marcadametite de la psicotera- 
pia (y de la perspicacia que pietelidia producir) 
a las contingencias de condicionamiento y dc 
reforzamiento alteradas. Las revistas tle irivestiga- 
cihn se llenaron de artículos que dcscribian nuevos 
métodos objetivos de evriluaciiin del coiiiporta- 
micnto y enfoqucs coridirctuales originalei para 
el tratamiento de iodo: desde alcoholisrrici, dishn- 
cioriei sexuales y falta dc asertividad hasta la oheii- 
dad, el tabaquismo y la soledad. La clave de todo 
n o se ericontraba en Iris pensainientos de los pa- 
cicn les, sjno en su comporta~nientri. 
nesdc luego, hubo qiiienes erripezaron a sospe- 
char que todo estu era una rcacción exagerada. ~Aca- 
so los rrisgoc, eran ficciones cairiitcs dc utilidad? iLos 
análisis y métodos conductualer podrían abordar y 
curar lodo? Muchos pensaron que no, y hacia mc- 
diados de los sctcnta, la cognicióri había vuelto a 
esceria. La gente empezti a hablar de "métodos 
conductuales cognoscitivos" (Goldfi icd y Davison, 
1976). En la actualidad, la orientacidn cognosciiiva 
conduc~ual para el tratamiento se cuenta entre las 
mis comuncs. 
Al rnisrno tiempo, cl campo- de la psicología 
comuriitaria, el cual había sido planteado eri los 
sesenta al parecer para revolucionar la psicolrigia 
Problemas actuales 
en 112 psicología clínica 
1. cuáles son las ventajas y desventajas de los 
diversos modelos de ensefianza para los 
psicólogos clinicos? i%r qué es importante 
un fundamento sólido en la ciencia psicoló- 
gica para 30s futuros psicólogos clinicos? 
2. ¿Qué obstáculos enfrentan los psic~fogos 
crinicos especializados en la pr&tica privada? 
3. iCÓma afectará l a atención subsidiada la 
práctica de la psicología clínica? ¿Que 
ventajas podrían tener los psic~logos 
clínicas en un medio de atención 
subsidiada? 
4. ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de 
obtener los privilegios para expedir recetas? 
i tómo podría afectar esta biisqueda Ea 
enseñanza avanzada? 
5. i Q ~ é problemas éticos y de diversidad 
importantes orientan la práctica de la 
psicología clínica? 
Modelos de enseñanza en la psicología clínica 
1 El profcsionista científico 
El grado dc doctor en psicologfa (Psy. D.) 
Escuelas profesionales 
Modelo científico clínico 
1 Programas de enseñanza profesional y cienrífica 
combinados 
Programas para gradiiados: pasado y futuro 
Reglamentación profeskonal 
, Practica privada 
! Independencia y economia 
La revolución de la atención de la salud 
Privilegios para expedir recetas 
Servicios de salud mental sensibles a la cultura 
Normas éticas 
Com p~tencia 
Confid~ncialidad 
Bienestar del paciente 
R E S U M E N D E L C A P ~ T U L O 
T E R M I N O S C L A V E 
1 S I T I O S W E B D E I N T E U C S 
El modelo de ~irtitcsionista científico ac aplica 
tanici ;i los investigaclactrircj clfriicos corrio ii los clíni- 
cri\ [ii'acticantes. 1.11 anlcrior sólo ptiedr ~irod~icir 
itivcstigación sólida y \ignificativa ri rriüritiencii 
\u wnsihilidad clíriica y si l5 hahiIidades agudizadas 
130r !a continua atciici6n de pacieaite\+ Así coino 
los profcsior~ist;is cientiCicos rio deben renunciar a 
su cnscfian~n en Invcstigacjhri r i i a sus intcrcscs, 
10s invcsli~adores tampoco dctie~i igntirar SIIS íiflil- 
clamen l o s clínicos. 
dchate continila. Una serie de ccinfclrcncinr; sobre 
la rnsefiarua que c-tilmlnb eri Salt I a k ~ Citv, Wtah, cri 
1987, ha desgastacto ciialqiiier inttirpct ación estricta 
cicl rnodelo del prtifcsionista cieritífico. Fstas confe- 
rencias han rec:cinocído rutas riltcrniitivas para la 
compftencia profesional. De manera ~spccMca, hati 
accptado erifticluc~ que restan i.nfi~xix a la cxperiericia 
de la iriveitigción en favor cic la cnscñanw ni6r di- 
recta y cxtrlnia dc las hatiilicliidei clínicas. 
IJ1 rricidelri Rorilder ha sirlri duradero, pero el de- 
hatc contiriua. El ánimo del prtrftisicinali rmo parece 
incre~rientrirse ciidn aiío. Cada ve7 con mayor £re- 
r~lcncia, los psiciilogos clínicos se cEivi<Scti cn dos gni- 
pos: los que a c iiiicrcsan arite tcwlci por la practica 
clínica y Irfi qiic dan prioridad a 1;i investipción. Aíin 
más, muchos dc los que practican sc miiestmn inctifc- 
r e n t ~ anlc la investjgaciríri (kirlriw, 1981). Qiiiii par- 
te del prc)hlema siirja de la falla dc la priesta en 
pr;íctic;i adecuada del modelo dr profcsionista cientí- 
fico. Rir cjcrnplo, Drabrnan (1 985) d~scritie que los 
estudiantes llegan al 11igar tlondc harán str wnic-o dc 
internado sin iin mnocimicnto adecuado de Cómo 
administrar, calificar e interpretar las prueba5 psimlb 
gicas. Er;tos rst~itliantm tamhíen en cwiihionei mtirr- 
tran una sorpreridente falta dc experiencia ctin 
poblrir-ionc$ clínicas. At~nrluc soti vcrsados en lo$ lxir- 
menowr tic la investjgaciiin, ticnen poca expcricncia 
eri la ;~plicación práctica dc siis cor~ocirriitrntrfi. F,n un 
aspclctri relacioriadci, Grildfried (1984) ha scfialacla 
cpo ;]unque la invryjli~acihn de la efica<la dc la psice 
tíbrapia cii ínstaSaíirixici clíni~is r~rllc~s e i cmocionant~ 
y ntuwaria, no rietripre se enscña. 
Muchos crcc~i que el modrlo tle ~ircifesionista 
científico nos ha funcionado. Sin embargo, Otros 
concli~ycii que e? un modtlo educativo pobre y 
que mrr rcc la ira de siis críticos. Nri obrtnntc, la 
perspccl ivd d e abandonarlo iriquiela a rniiclios. 
1:onici 1( i dijo Meltzriff ( l9R4): 
Eiircriñr a uria nucva clase de ~isichlogos 
incrnrncnte aplicndo\, que estarán ril-iligados a 
aceptar de titleri;i Ic lo que se les fiicilitc sin 
que sean capaces de cvaEitarlo o rricjoiarlo, es 
la ruta ccrtcrn o lii rncdiocricrida J. !;a capacita- 
ción cn irivcstigacicin tranrrrii te una Corma cle 
pensar. Er~scfia cíimci ser iricl~tisitivci y cscépti- 
co, chmo pensar dc rnaricm Ibgica, chnio 
foimiifar Iiipbteais y probarlas, cOmo rcrol~ilar 
informacióny no rqiin ioncs, córno anal izar 
esa informacián y saca t coiidusiories ;i partjr 
dc cl la, y coriio hnccr i i na presentiicio n 
ctluillbrada de los hallazgos. bta\ ron 
habilidades qrtc ayudan ... a 10% pl;icíilngos 
profesionales e elcvarse por ericima dcl nivel 
tbcnico. (p. 209) 
El grado de doctor en psico/ogio (Psy. D.) 
La coritrriversia prcccdente fiie la causa -31 nicnoi 
parcial- de que surgieran los grado5 dc doctor en 
p\irnlogín (Psy. D.). las caracterirticiis rilicciales de 
talcs grados sirhrayin cl desñrmllo dc las habilidades 
clínicas y manifiextan una relativa f;ilt;i dc interés en 
la competericia cn la investigaciiin. No se requiere 
una tesis de rn;icrtria y Ia di$ert:~c.iliii suele ser un in- 
forme acerca dc una materia [irofvsíolial en vef. ( I t 
iina coritri t)uciiin de ínvesti~aciiin orlgjtjnal. 
El prirriero de lvlm progmrnas fue elabnmdo p i r 
la Uriiversiclad de Tllinois en 1968 (D. R. I'cter~on, 
I973), arinquc csa cscuelri cerro postcrioririen te su 
programa. De mancra subsiguiente, sv dalmraron pro- 
Farnas similam cri Riitgm, Raylor y en tiidtr; Iadns. 
'lhl comu irnaginii I'etenon (19681, los programas dc 
dor-kjracin cii p~icología nti clifirrcn de manera cmri- 
derable dt- Iris programas de r l t~torado en filriqofia 
(I'h. D.) cIuranir los dos pnrnrXrc~ años de enwñaxi7;i. 
La clivcrgíbncla real comirnni cn cl tercer año. En csc 
p~111to~ I;i t~ccicnte experirncria cn la práctica rt~rapCii- 
t i a y la cvaliiación se uirivicrten en la ririnnn. En el 
cx1;irto año continúa el &nCa;iris dinico con iinii scric de 
cldieres de servicio de internado. En I ( i $ añris recicn- 
t ~ , los programar cle doctoradri rn pricolcjgia se han 
orientado hacia cursos formalrr hrcves en eI ~irimcr 
año y c x p ~ n d t n la expcricncia clínica al retliirrir 
pun tor como una prictica rliirarite los cintm ahoc. 
McT,onnrll (1984) ha prtiprircinnado una hurnn dcs- 
ci-ipciiin c historia de Irn prclgranias de cloctrir;ido ctl 
~"coFrigia. En 1993, 544 rlr I ( i r 2 nio doc~riratlris coti- 
Modelos dc enseñonm pri lo psicoloqb dínico 1 63 
Programos de enseñanza profesional ña~i7a alternativos para ratisfiicer las ricce~idadcs del 
y científica cornbit~ados futiirri prrjfcsio~iista. I:l grado de rlnctcir cn psicolo- 
I'II nindelo de en\ciian7a alternritivtl fiiial que ex- 
~n~nddrernos cii forina tireve cornprcridc uriri eipccin- 
lidad combinada en psicología i I t h crinscjcría, clínic;~ 
y e~colar. Segítn esho7arori L<cii tlcr y Fishcr (lY04), 
este m d ~ l r i dc enseñanza iiilicinc que 1) ~ t a s rrpc- 
cialidadcs comparten dívcrsas árcai ccntsn lcs rle 
conocirnienlo, y 2) Iris ~>riicticns rcaIes de lo\ prichlo- 
erir qiie se gradúan dc cada ~rria de estas rr;liccialídn- 
drr win bastante rirriilarrLs. El plari dc c\liidíos de 
cios programas dr ciiseñari~a crimbiiiados se enfoca 
rti áreas mic1enrc"i drn tro de la {ificqcilogía v expcirit. 
a 10s estudianf cr. n cada suhcspujriliclrid rie la psicnl{i- 
da de corisejcriii, clín ím y esclila r. 
El modclo de erisenanm ccimliiriado eníat iza la 
amplitird rnAs que In prnfiiritliciacf del conocitriientn 
psicolii@co. Sin erribargo, cTta c~rac%m'stica t ambien 
piiedc vrrie como una tlclii lidad potericial del rncde- 
lo. I'uede ser quc Iris h.caduacios de v ~ t r lipa de pro- 
grama no desarrollrn iina subesliccialidad o área 
eqpecifica de rxl~cricticja parri rl fin;il de su capacita- 
ci0n de doctorado (Rcut lcr y 3:is1ier, 1994). AdcrnAr, 
ecte morlelo dc c n s e ñ m a Ti;irt.cc mis adecuado para 
cl futuro prnfe~ionista o practicante que para el tutu- 
ro ncadbniico o en tiíicn clínico (Beutlcr y f:islier, 
1994). I';ira fincs de 1998 hahia nucvc Iirogramas 
prof~ssionales y cirniílicos co~rihinador acrcclitados 
pnr la APA, tino rlc lo\ cualcs ofrcce uri titiilo dc 
doctor en psictilngía. 
Programas pom graduados: pasodo y futuro 
En mucha5 iorrrias, lo:, citm hios eri la en\c.íi;in7a 
de posgrado durante 10% fiarados 30 año? lian re- 
flejado cl tnercado [irira los psícól(igcis rlínicos 
(1-1. C. Ellis, 1992). A partir de mcdiarios de la di-- 
cada dc los sesetitii, lol; irabajos a~ad~rnircis basados 
cn la univrrsidad camtiiaron hacia la 1irActic-a pri- 
vada. No es forprcndcnte que aiirgicrnn poca de*- 
pués lar qiicj;is solire las limitaciones del modflo dc 
ensefiania 1 1 ~ 1 profesionist;~ cic*ntiíico. Ltas qi ir ja i 
se centraron sobre totici rn la percepciiin rica lo iri- 
adecuado drl rnodeln dc Briiildcr dt? la etlreñanza 
para los futuros proCrsioriistas. T 3 t z aciicrdo con 
ellas, la eriseñanxa <Ii* lar habilidacle\ cllnicas era 
deficiente y los intcgmntes de l o 7 ciicrpos downtrr 
obviaban a rricriiidri las ~iecesidiidc% cIc eriseñrinzri 
de lor lutriro~ prritesionirtas. 
De la C :utifvrr.iicia de Ensefiíiniii Vnil en 1973 sa- 
lió una nyirol>nciiin explícita dc Iris niodelri\ rlr riicc- 
fría y cl modelo dr la cscuela ~irtifc~rional nlteniativtir 
~xieclen raitrcarw limta las psiciorics iirioptadas por 
In? asisteriteii ti rbsta conferrricia. Ils claro que crtoi 
Imsrarnas rlc erisrnanna attcrtiativtii sc cstiíri vol- 
viendo c;lrl;i vcz rriás inflriyrntcs, corno lo incficn cl 
níiinrrn cic c!riciorados cliith crincdcn. Aderriri\, a1gii- 
nos 1ii i i i dado sil apciyo ;I la desigriiiciiiii dc cual- 
~liiirr psicíilogri dínicn rliie ~iractiqur traliiijri clinico 
ctiri iin grado de doclor en psicologi;~ (Shaplro y 
Wimi~is, 1994). 
Cin er~itiar~ci, varias teric!ciici;il; recientes piir- 
cleri afectar In via bilidatl y cl Fxito clc Icis divcrros 
modclos Jc cliil;cnnriza exliiic*\tn5 aquí. I'ritricra, 
alguriris crccil rlrie pucdr h;il,cr riri excyici dc oferta 
dc psichlogcis oricntadm a la práctica (1<011incr, 
1981). n c ser ciertri, rsto piiede iifcctar c r ~ última 
instancia al númcro de ~stiidianttis qlir ingrcsan 
a programas dc posgrado en ipsicola~in clinica y 
Iris trrminan. l r i arior rccientex, lia laabido mu- 
chos más aipirantes para p ~ i r s t o r de internado 
que las vacantes clisponilil~s. 1JI rcrullado tietci tia 
sído que iilgiinos gradiiittlos nri han poclirlr) arcgtt- 
rar tiri [ n i e ~ t o dc internado. Si cl iiiternaclo y cl 
1nerc;itio laboral h e hiiccn rigurosos, r s proha ble 
qiic 10s [ m ~ m a ~ q l ~ c clc manera priricili;il capaci- 
tari a profesíonate (cl;ciiclas prnfedonalcs, escuela5 
que clciricedcn d titiilri cIe doctor cn ~isicnltipja) sicii- 
tan lo más recio t l c cste efecto. Fsro sirceder& en e\- 
pe~ial en las csciielas proftsíonnlcs cuya viabilidad 
econórnic;i dc~icnde eri gran medida de lai rolc- 
@"tiiras v tle ~randcs cantidarlcs tlc cstudiar~ter. 
Segiinda, cs protiahlr qiic In revoluciiin dc la 
atcnciiin a la salud 5rrh~idiada en Eitado\ Unidnr 
afcctr la demarida rtc priciilogos cliriictis cn ti! fu- 
tiiro, así corno lo? pfarres de estudio cn los Iirtigra- 
rnils tle cnseíianxii. Se pondrá ni;ivor bnfasís en 
los cusso~ qirc manejan intrrvcncicine\ pricolbgi- 
cas breves siistcntadas en forma cmpírica y cva- 
IuaciOn fncal. Los programas cle enseñanza que 
no ernplecn pcrsorlal doccntc cori experivncia cti 
esta\ rirc;i\ pueden prtidiicir graduados sin las ha- 
bilidndeii requeridas Iiarii crirnpctir eri el rnrrcado. 
Por Cltirno, varios autores (Rohincr, 1991 ; 
Schncider, 1991 ) tiati sclialado que ~i imlc haber uriri 
cscnsez de psicólopos clinicr>s cnri nrientacihn acadé- 
mica y de iriv~r;tigiicibn. De ser cirrtci, los prograrri;ii 
de profcsinni~tns ciwtifiro? y rlc científicos clíriícrx 
pueden ertar r.n mcjor lio~icii in para satisfac~x r\ta 
neceridad. 
n T A B L A 3 - 1 Resumen de los requerimientos típicos para obtener 
la licencia 
- - 
icocion 
he requiere un grado dc doctorado de un programa 
acreditado por la APA en psico8ogía profesional 
(como clínica). 
Exppriencia 
Se precisa uno a dos años de experiencia clínica 
posdocloral supervisada. 
fxúrnenes 
Un candidato a la licencia debe acreditar (es decir, 
obtener una calificación igual o mayor a cierta