Región profunda de la cabeza II

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Hecho por Mariagabriela Custodio 
Región profunda 
de la cabeza II 
Cavidad bucal 
Su mucosa tiene un epitelio plano estratificado queratinizado. Las células cornificadas (sin organelos, 
solo con núcleos de queratina) se encuentran en el dorso de la lengua, el paladar duro y las encías. 
Espacio virtual entre los labios y mejillas hacia afuera, y los dientes y las encías hacia adentro. En el 
desemboca el conducto parotídeo, frente al segundo molar superior. El vestíbulo se comunica con la 
cavidad bucal propiamente dicha por un espacio entre los últimos molares y la rama ascendente de la 
mandíbula. 
Sus límites son: 
• Anterior: Arcos alveolares, dientes y encías. 
• Posterior: Bucofaringe e istmo de las fauces. 
• Techo: Paladar. 
• Piso: Lengua, músculos y tejidos blandos, diafragma bucal (músculos milohioideos). 
Los labios son pliegues musculofibrosos que limitan la abertura de la boca 
• Frenillos de los labios superior e inferior. 
• Filtrum. 
El labio hendido se encuentra con frecuencia en el labio superior y en posición paramedia, 
frecuentemente asociado al paladar hendido. 
Las mejillas contienen al buccinador y las glándulas bucales. La bola adiposa bucal cubre al buccinador y 
masetero, y es perforada por el conducto parotídeo. 
La unión de mejillas y labios está señalada por el surco nasolabial, desde la nariz al ángulo de la boca. 
Techo de la boca y piso de las fosas nasales. 
Arqueado en sentido anteroposterior y transversal. 
Sus dos tercios anteriores constituyen el paladar duro o bóveda palatina, y el tercio posterior el paladar 
blando o velo del paladar 
 
Se encuentra a nivel del axis en el adulto y más arriba en el lactante. 
Está conformado por las apófisis palatinas de los maxilares por delante y las láminas horizontales de los 
huesos palatinos por atrás. Encima está cubierto por la mucosa de las fosas nasales y por abajo por el 
mucoperiostio de la bóveda palatina y las glándulas palatinas. 
• Rafe medio. 
• Papila incisiva. 
• Pliegues palatinos transversos. 
• Toro palatino: Protuberancia media en la cara inferior de la bóveda palatina. 
Pliegue fibromuscular móvil. Forma una división parcial entre la nasofaringe y la bucofaringe. Actúa 
cerrando el istmo faríngeo durante la deglución y al hablar. 
Contiene glándulas palatinas y folículos linfáticos en su parte anterior, y botones gustativos en su parte 
posterior. Su borde libre se prolonga formando la úvula, y se continúa a los lados con el arco palatogloso 
y palatofaríngeo. 
La nasofaringe y la bucofaringe están separadas por el istmo faríngeo, limitado hacia adelante por el 
arco palatofaríngeo, a los lados por los repliegues de ese arco y por detrás por la cresta faríngea. 
Vasos y nervios sensitivos del paladar 
• A. palatina mayor (irrigación principal): Rama de la palatina descendente, de la A. maxilar 
interna. 
• A. palatina menor: Rama de la palatina ascendente, de la A. maxilar interna. 
• N. palatinos: Rama del ganglio esfenopalatino. Sus fibras pueden pertenecer al nervio maxilar. 
• N. nasopalatino: Rama del ganglio esfenopalatino. Sus fibras pueden pertenecer al nervio 
maxilar. 
Músculos 
• Palatogloso: 
o Origen: Aponeurosis palatina. 
o Inserción: Parte lateral de la lengua y el paladar. 
o Inervación: Rama interna del nervio espinal, a través del plexo faríngeo. 
o Acción: Aproximarse a su contralateral, para separar la cavidad bucal de la faríngea. 
• Palatofaríngeo: 
o Origen: Borde posterior del paladar óseo y aponeurosis palatina. En el paladar blando 
tiene un fascículo interno y externo separados por el peristafilino interno. 
o Inserción: Cartílago tiroides (porción palatotiroidea) y parte lateral de la faringe y el 
esófago. 
o Inervación: Rama interna del plexo espinal, a través del plexo faríngeo. También puede 
haber fibras del facial, glosofaríngeo e hipogloso. 
o Acción: Aproximarse a su contralateral, para separar la bucofaringe de la nasofaringe. 
• Músculo de la úvula: 
o Origen: Espina nasal posterior de los huesos palatinos y aponeurosis palatina. 
o Inserción: Membrana mucosa de la úvula. 
o Inervación: Rama interna del nervio espinal, a través del plexo faríngeo. También puede 
haber fibras del facial, glosofaríngeo e hipogloso. 
o Acción: Elevar la úvula. 
• Peristafilino interno (elevador del velo del paladar): 
o Origen: Cara inferior del peñasco del temporal, delante del conducto carotídeo, vaina 
carotídea y en el cartílago de la trompa faringotimpánica. 
o Inserción: Aponeurosis palatina y el músculo contralateral. 
o Inervación: Rama interna del nervio espinal, a través del plexo faríngeo. Nervio facial a 
través del nervio petroso superficial mayor. 
o Acción: Eleva y lleva hacia atrás el velo del paladar, como durante la fonación y succión 
de líquidos. Principal motor del velo del paladar y principal elevador de la faringe. 
• Peristafilino externo (tensor del velo del paladar): 
o Origen: Fosa escafoidea de la raíz de la lámina pterigoidea interna, espina del 
esfenoides y cresta situada entre las dos inserciones. 
o Inserción: Aponeurosis palatina, a través de un tendón que se refleja del gancho de la 
lámina pterigoidea interna, que luego pasa por una hendidura en el origen del 
buccinador hasta llegar a la aponeurosis. 
o Inervación: Nervio mandibular, quizá a través de la rama para el pterigoideo interno y 
por medio del ganglio ótico. 
o Acción: Tensa el velo del paladar (como al soplar) y abre la trompa faringotimpánica. Se 
activa durante la deglución. 
La aponeurosis palatina es una expansión del tendón del peristafilino externo que se inserta en el 
borde posterior de la bóveda palatina. 
Sus músculos se insertan en el hueso hioides, mandíbula, apófisis estiloides y faringe. 
Órgano gustativo, de la masticación, deglución y articulación del lenguaje, principalmente formado por 
músculo esquelético cubierto de mucosa. 
• Punta o vértice y borde: Se aplica a los incisivos y a cada lado con las encías y los dientes. 
• Dorso de la lengua: En la cavidad bucal y parte de la bucofaringe. Contiene al surco terminal 
(que divide los dos tercios anteriores del tercio posterior de la lengua) y el agujero ciego (origen 
del conducto tirogloso en el embrión). 
o Porción bucal: 
▪ Papilas filiformes: Puntiagudas, en el dorso de la porción bucal de la lengua. 
▪ Papilas fungiformes: Redondeadas, con botones gustativos, en la punta y borde 
de la lengua. 
▪ Papilas circunvaladas: Son las mayores, entre 3 y 14. Se disponen en forma de V 
por delante del surco terminal. Contiene botones gustativos, que se atrofian con 
la vejez. 
▪ Papilas foliadas: Inconstantes, en la parte posterior del borde. 
o Porción faríngea: Por atrás se refleja sobre la cara anterior de la epiglotis, formando los 
pliegues glosoepiglóticos medio y laterales. El espacio entre los pliegues laterales forma 
la valécula epiglótica. 
▪ Amígdala lingual: Folículos linfáticos en la submucosa. 
▪ Glándulas serosas. 
▪ Glándulas mucosas. 
• Cara inferior: Solo se encuentra en la cavidad bucal. Desprovista de papilas. 
o Frenillo de la lengua. 
o Vena profunda de la lengua: Visible por debajo de la mucosa a cada lado del frenillo. 
o Pliegue franjeado: A cada lado de la vena profunda. 
o Glándulas linguales anteriores: En el espesor de la musculatura de la lengua, y sus 
conductos desembocan en la cara inferior de la lengua. 
o Papila sublingual: A cada lado del frenillo, donde desembocan los conductos 
submandibulares. 
o Pliegue sublingual: Producida por la glándula sublingual, donde desembocan sus 
conductos. 
• Raíz: Parte de la lengua que descansa sobre el piso de la boca. A veces se le dice raíz a la porción 
faríngea de la lengua y cuerpo a la porción bucal. Los nervios, vasos y músculos extrínsecos de la 
lengua llegan a salen de ella a través de aquí, que no está cubierta por mucosa. 
 
Divididos por un tabique medio formado por fibras entrecruzadas de los músculostransversos. 
Intrínsecos 
• Longitudinales superior e inferior. 
• Transverso. 
• Vertical. 
Extrínsecos 
• Geniogloso: Masa de la parte posterior de la lengua. 
o Origen: Apófisis genis superior. 
o Inserción: Cara anterior del cuerpo del hioides y la lengua. 
o Inervación: Nervio hipogloso. 
o Acción: Depresor de la lengua. Protrusión. Evitan que la lengua se vaya hacia atrás. 
• Hiogloso: 
o Origen: Asta mayor del hioides. 
o Inserción: Borde lateral y cara inferior de la lengua. 
o Inervación: Nervio hipogloso. 
o Acción: Retractor. 
• Condrogloso: Variable. 
o Origen: Hueso hioides. 
o Inserción: Dorso de la lengua. 
o Inervación: Nervio hipogloso. 
o Acción: 
• Estilogloso: 
o Origen: Cara anterior de la apófisis estiloides y ligamento estilomaxilar. 
o Inserción: Borde lateral y cara inferior de la lengua. 
o Inervación: Nervio hipogloso. 
o Acción: Retractor. 
• Palatogloso. 
• A. lingual: Rama de la A. carótida externa. Da la irrigación principal. 
o Ramas dorsales de la lengua (para la porción faríngea). 
o A. profunda de la lengua. 
• Venas linguales. 
o Venas dorsales de la lengua. 
• Vena profunda de la lengua (ranina): Se une a la vena sublingual después de cruzar la cara 
externa del hiogloso, para formar la vena satélite del nervio hipogloso, que termina en la vena 
facial, lingual o yugular interna, 
Todas las venas terminan de forma directa o indirecta en la vena yugular interna. 
 
Es importante para la diseminación precoz del carcinoma de la lengua. 
Se efectúa en: 
• Ganglios submentonianos. 
• Ganglios submaxilares. 
• Ganglios cervicales profundos (incluido el yugulodigástrico y yuguloomohoideo). 
 
 
Los dos tercios anteriores de la lengua: 
• Nervio lingual del nervio mandibular (sensibilidad general). 
• Cuerda del tímpano (gustativo): Acompaña al lingual. 
El tercio posterior de la lengua y las papilas circunvaladas: 
• Rama lingual del glosofaríngeo (sensibilidad general y gusto). 
Los nervios craneales relacionados al gusto son el facial, glosofaríngeo y vago (cerca de la epiglotis) 
(laríngeo interno). 
Los impulsos gustativos de los dos tercios anteriores de la lengua buscan dirigirse al nervio 
intermediario del facial. 
Nariz 
 Las funciones de la nariz son: 
• Favorecer el sentido del olfato. 
• Dar paso al aire en la respiración. 
• Filtrar, calentar y humedecer (acondicionar) el aire inspirado. 
• Limpiarse a sí misma de las partículas que extrae del aire. 
La parte superior del apéndice nasal está sujeta por los huesos nasales, frontal y maxilares. 
La parte inferior posee un armazón de cartílago hialino. Que contiene: 
• Cartílago septal 
• Cartílagos laterales. 
• Cartílagos alares mayores. 
• Cartílagos alares menores. 
Su principal riego arterial viene de ramas de la arteria facial y oftálmica. 
La inervación cutánea viene dada por ramas de los nervios oftálmico y maxilar. 
Se relaciona hacia arriba con el seno frontal, fosa craneal anterior, seno esfenoidal y fosa craneal media. 
Hacia abajo con el paladar duro. 
Por fuera se relaciona por atrás con la órbita, senos maxilar y etmoidal, fosas pterigopalatina y 
pterigoidea. 
La abertura anterior o piriforme está limitada por los huesos nasales y maxilares. 
Se extiende desde las narinas hacia las coanas. Las coanas son los orificios posteriores de la nariz, y son 
mayores que las narinas. Están limitadas por: 
• Medial: Vómer. 
• Inferior: Lámina horizontal del hueso palatino. 
• Lateral: Lámina pterigoidea interna. 
• Superior: Cuerpo del esfenoides, cubierto por el ala del vómer, y lámina pterigoidea interna. 
Los orificios de la cavidad nasal: Narinas, coanas, de los senos maxilares, frontales, esfenoidales y 
etmoidales. Agujeros esfenopalatinos, conductos palatinos mayores y menores, de la lámina cribosa del 
etmoides (todos estos cubiertos por mucosa). 
 
• Techo: 
o Cartílagos nasales. 
o Huesos nasales. 
o Hueso frontal. 
o Lámina cribosa del etmoides. 
o Cuerpo del esfenoides (cubierto en parte por el vómer y el palatino). 
• Piso: 
o Apófisis palatinas del maxilar. 
o Láminas horizontales del palatino. 
• Tabique nasal: El órgano vomeronasal es una pequeña bolsa que desemboca en la porción 
anteroinferior del tabique nasal, en el embrión, da origen al nervio vomeronasal que se dirige 
hacia el bulbo olfatorio accesorio. 
o Cartílago del tabique. 
o Lámina perpendicular del etmoides. 
o Vómer. 
• Pared externa: 
o Huesos nasales. 
o Huesos maxilares. 
o Huesos lagrimales. 
o Etmoides. 
o Cornete inferior. 
o Lámina perpendicular del palatino. 
o Lámina pterigoidea interna del esfenoides. 
o Receso esfenoetmoidal: Arriba y atrás del cornete superior. Presenta la desembocadura 
del seno esfenoidal. En ella se pueden encontrar cornetes y meatos supernumerarios. 
o Meato superior: Presenta los orificios de las celdillas etmoidales posteriores. 
o Meato medio: 
▪ Atrio y agger nasi. 
▪ Bula etmoidal: Elevación del laberinto etmoidal. 
▪ Hiato semilunar: Debajo de la bula, presenta el orificio del seno maxilar. 
▪ Infundíbulo etmoidal: Arriba y adelante a partir del hiato semilunar. 
Desemboca el seno frontal y algunas celdillas etmoidales anteriores. 
▪ Receso frontal: Delante del infundíbulo. También pueden desembocar en él las 
celdillas etmoidales anteriores. 
• Meato inferior: Presenta la desembocadura del conducto lacrimonasal. 
• Cornete inferior. 
 
Vestíbulo 
Cubierto de piel, pelos, glándulas sebáceas y sudoríparas. 
El punto donde la piel se continúa con la mucosa es el limen nasi. 
Región respiratoria 
Tiene mucoperiostio. 
Se continúa con la piel del vestíbulo, la mucosa de la nasofaringe y senos paranasales, el revestimiento 
del conducto lacrimonasal y, por tanto, con la conjuntiva. 
La mucosa que cubre a los cornetes está muy vascularizada, y ayuda a calentar y humedecer el aire que 
entra. Como esto es fundamental para el olfato, la región respiratoria tiene una función olfatoria. El 
cornete inferior ha sido considerado como “una planta de acondicionamiento de aire”. 
La submucosa que cubre los cornetes medio e inferior contienen grandes espacios venosos (eréctiles) 
que generalmente se ven colapsados. 
Región olfatoria 
Comprende el cornete superior y el tercio superior del tabique nasal. Está inervado por el nervio 
olfatorio. 
Nervio olfatorio 
La mucosa de la región olfatoria es amarillenta que contiene a las células olfatorias, neuronas bipolares 
cuyos axones amielínicos son las fibras del nervio olfatorio. 
Las fibras nerviosas se agrupan en alrededor de 20 fascículos que pasan por la lámina cribosa del 
etmoides. Las fibras nerviosas llegan al bulbo olfatorio donde hacen sinapsis. 
Se pueden encontrar filamentos nerviosos entre el bulbo olfatorio y la crista galli, llamado nervio 
terminal. 
 
La sensibilidad general es llevada por el nervio oftálmico y maxilar. 
Los nervios para la porción anterior provienen del nervio nasal interno (etmoidal anterior), derivado del 
nasociliar, que su vez deriva del nervio oftálmico. 
Los nervios de la porción posterior provienen de las ramas nasales, nasopalatina y palatinas del ganglio 
esfenopalatino (sus fibras derivan del maxilar, y quizá del facial). 
Las fibras parasimpáticas del facial (nervio intermedio) viajan con el nervio petroso superficial mayor 
hasta el ganglio esfenopalatino. Su función es vasodilatadora y secretoria. 
Las fibras simpáticas de los segmentos dorsales superiores de la médula espinal hacen sinapsis en el 
ganglio cervical superior. Sus fibras viajan por el plexo carotídeo interno, el nervio petroso profundo y 
nervio vidiano para alcanzar el ganglio esfenopalatino. Son vasoconstrictoras. 
 
• A. esfenopalatina (de la maxilar interna). 
• A. etmoidal anterior (de la oftálmica). 
La mayor parte de los sangrados de la nariz (epistaxis) tiene lugar en la unión de una rama septal de la A. 
labial superior con una rama septal de la A. esfenopalatina.Las venas acompañan a las arterias. 
Los vasos linfáticos drenan en los ganglios cervicales profundos. 
• Anterior: Se observan los cornetes y meatos medios e inferiores, el tabique nasal y el piso de la 
nariz. 
• Posterior: Se observan el borde posterior del tabique nasal y el orificio de la trompa 
faringotimpánica. 
Revestidos por un mucoendostio. 
Inervados por ramas de los nervios oftálmicos y maxilar. 
La infección nasal (rinitis) puede propagarse al revestimiento de los senos para producir sinusitis. 
Seno maxilar 
Mayor de los senos paranasales. 
Desemboca en el meato medio a través del hiato semilunar, en el tercio posterior del hiato. 
Está inervado por los nervios dentarios anterosuperior y posterosuperior, y el infraorbitario. 
Seno etmoidal 
Comprende de 4 a 17 cavidades pequeñas en el laberinto etmoidal, entre la órbita y la cavidad nasal. Sus 
porciones son las celdillas etmoidales. 
Las celdillas desembocan en el meato superior, medio y accesorio. 
Seno frontal 
Se puede considerar como una celdilla etmoidal anterior que invadió el frontal después del nacimiento. 
En muchos casos está en íntima relación con la órbita y la fosa craneal anterior. 
Desemboca en el meato medio directamente o por medio del conducto frontonasal en el receso frontal 
o el infundíbulo etmoidal. 
Está inervado por la rama supraorbitaria del nervio oftálmico. 
Seno esfenoidal 
Desemboca en el receso esfenoetmoidal. 
La pared anterior del seno está formada por dos delgadas láminas curvas (cornetes esfenoidales). 
Se relaciona con: 
• Posterior: Puente y arteria basilar. 
• Superior: Quiasma óptico, surcos y nervio óptico, hipófisis. 
• Anterior: Cavidad nasal. 
• Inferior: Cavidad nasal y nasofaringe. 
• Lateral: Nervio óptico, seno cavernoso y A. carótida interna, nervio oftálmico y maxilar. 
Está inervado por ramas del nervio maxilar.