Salud Pública

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DEMOGRAFIA Su uso en Salud Pública, APS y Epidemiología 
Demografía: es el estudio de las poblaciones humanas, se estudian estadísticamente la 
dimensión, estructura, evolución y características generales de las poblaciones, se tienen en 
cuenta los procesos dinámicos que afectan a las poblaciones tales como la fecundidad, 
natalidad, mortalidad y migraciones (inmigraciones y emigraciones) 
Población: es el conjunto de individuos ligados por vínculos de reproducción e identificados por 
características territoriales, jurídicas, étnicas o religiosas, la población tiende a perpetuarse en 
el tiempo, aunque puede extinguirse por insuficiente natalidad, alta mortalidad o fusión con 
otras poblaciones. 
HISTORIA 
-IBN JALDUN (1332-1406). Estadísticas de población 
-JOHN GRAUNT (1620-1674). Bioestadística y Epidemiología 
-JOHANN PETER SUSSMILCH (1707-1767). Tablas de vida. 
-THOMAS ROBERT MALTUS. Padre de la Demografía moderna, en 1798 publica el Ensayo sobre 
el Principio de la Población; predice la tendencia al crecimiento constante de la población, y los 
riesgos por escasez de alimentos, hambre, guerras, enfermedad y anticoncepción. 
TIPOS DE DEMOGRAFÍA 
DEMOGRAFIA ESTATICA: es el estudio de corte en un momento de tiempo determinado 
-Dimensión (número de personas en un territorio definido) 
-Territorio (nación, región, provincia, ciudad, departamento, municipio, pueblo, barrio, paraje) 
-Estructura y características estructurales (edad, sexo, estado civil, lugar de nacimiento, 
nacionalidad, lengua, nivel de instrucción, nivel económico, fecundidad) 
DEMOGRAFIA DINAMICA: es el estudio de la evolución en el tiempo y de los mecanismos que la 
modifican. 
-Natalidad, nupcialidad, familia, divorcio. 
-Fecundidad, educación, envejecimiento, mortalidad. 
-Situaciones económicas y oportunidades de trabajo, emigraciones e inmigraciones. 
-Situaciones extraordinarias: guerras, hambrunas, epidemias, catástrofes naturales o 
intencionales. 
USOS DE LA DEMOGRAFÍA 
 Salud Pública, APS y Epidemiología: sirve para elaborar tasas e indicadores de salud necesarios 
para el ASIS (Análisis de la situación de Salud), estudios epidemiológicos (personas, lugar y 
tiempo), planificación sanitaria, planes y proyectos de desarrollo humano y social, producción 
alimentaria, planes y proyectos con distintos fines. 
TÉCNICAS Y FUENTES UTILIZADAS EN DEMOGRAFÍA 
-Censos de población, vivienda y hogares (INDEC. Institutos Provinciales de Estadísticas e 
Información) 
-Encuestas nacionales o regionales realizadas por distintos organismos (Ejemplo: MSN- Encuesta 
Nacional de Factores de Riesgo) 
-Registros y padrones (Registros Nacional y Provinciales de las Personas; Registro Nacional-
Electoral; padrones de afiliados de Obras Sociales y PAMI) 
-Muestreos seleccionados (población urbana, periurbana, rural) 
-Rondas programadas (programas sanitarios y/o sociales) 
PIRÁMIDE DE POBLACIÓN: es la representación gráfica de la dimensión poblacional, es un doble 
histograma de frecuencias en base a barras horizontales que representan la estructura de la 
población por edad y sexo, en el eje de las abscisas, a la derecha la población masculina y a la 
izquierda la población femenina. en el eje de las ordenadas, la población por grupos de edad 
con los grupos más jóvenes en la base, y hacia arriba los grupos mayores. 
Algunas diferencias biológicas establecidas: 
-Nacen más varones que mujeres 
-La mortalidad masculina es siempre mayor 
-La esperanza de vida es siempre mayor en las mujeres 
Modelo de pirámide poblacional 
 
 
TIPOS DE PIRÁMIDE POBLACIONAL 
-Tipo PIRAMIDE propiamente dicha, llamada progresiva, de base ancha y cima estrecha, 
correspondiente a población joven. 
-Tipo TORRE, base y cuerpo anchos, cima estrecha, correspondiente a población joven y con 
crecimiento económico. 
-Tipo URNA, base estrecha, cuerpo ancho y cima ensanchada, correspondiente a una población 
con pocos nacimientos y en envejecimiento. 
-Tipo DESEQUILIBRADO o DESIGUAL, por diferencias manifiestas en la composición por edades 
y sexos; se observa en inmigraciones masivas de varones por razones laborales. 
 
 
 
 
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA 
Concepto que relaciona el crecimiento demográfico con el desarrollo socio económico de un 
país. 
Primera transición demográfica: Paso de la sociedad agrícola tradicional a la sociedad urbana de 
mercado. De altas tasas de mortalidad con altas tasas de fecundidad, por efecto de la educación, 
la urbanización y los mejoramientos económicos y sociales, disminuyen las tasas de mortalidad, 
particularmente la infantil, y declinan las tasas de fecundidad. 
Segunda transición demográfica: Crecimiento demográfico bajo, disminución de la natalidad, 
disminución de la mortalidad, aumento de la esperanza de vida, envejecimiento de la población 
(aumento de la tasa de envejecimiento y tasa de dependencia). Impacta en el sistema de 
jubilaciones, el sistema de salud y el sistema de asistencia social. 
ARGENTINA. CENSOS DE POBLACIÓN VIVIENDA Y HOGARES 
INDEC: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICAS Y CENSOS 
Página Webb: www.indec.gov.ar INDEC. ARGENTINA.CENSO 2010 
Buscar en página Webb:  www.censo2010.indec.gov.ar 
 
MEDIDAS Y DISEÑOS EN EPIDEMIOLOGIA. SIGNIFICACION ESTADISTICA/INTERVALOS DE 
CONFIANZA: EPIDEMIOLOGIA Y ESTADISTICA 
EPIDEMIOLOGIA: estudia factores de exposición (o de riesgo) y eventos (casos) que ocurren en 
una población y en un tiempo determinado, los mide con medidas de frecuencia (ocurrencia) y 
de asociación (riesgos). 
Medidas en Epidemiología: las medidas de frecuencia u ocurrencia informan sobre INDICENCIAS 
(cantidad total de casos nuevos en una población en un período de tiempo) y PREVALENCIAS 
(cantidad total de casos en una población en un período de tiempo). Para su expresión se utilizan 
razones, proporciones, porcentajes o TASAS. Las medidas de asociación, riesgo o efecto nos 
informan sobre RIESGOS, presentados como RA (riesgo absoluto), RR (riesgo relativo), OR (Odds 
ratio) y RA (riesgo atribuible). 
RIESGOS 
EL RIESGO ABSOLUTO (RA) es la incidencia de una enfermedad en una población. 
EL RIESGO RELATIVO (RR) o razón de tasas, es el cociente entre el riesgo absoluto en los 
expuestos y el riesgo absoluto en los no expuestos. 
EL ODDS RATIO (OR) se utiliza cuando no se conoce la incidencia de factores y eventos, es la 
razón de los productos cruzados; el cociente entre la probabilidad de que un evento ocurra, y la 
http://www.censo2010.indec.gov.ar/
probabilidad de que no ocurra; se comparan casos y controles en expuestos y no expuestos y se 
aplica la fórmula. 
EL RIESGO ATRIBUIBLE (RA) es la diferencia de la incidencia en los expuestos menos la incidencia 
en los no expuestos. 
DATOS O VARIABLES: los datos o variables recolectadas se expresan numéricamente o 
cualitativamente y se los registra en tablas apropiadas llamadas tablas de contingencias; cuando 
se estudian 2 factores y 2 eventos se usa el tipo tabla de doble entrada o 2x2. 
Las variables numéricas o cuantitativas pueden ser discretas (números enteros) o continuas 
(número con decimales). 
Las variables cualitativas o categóricas pueden ser: dicotómicas (solo dos categorías), ordinales 
(más de dos categorías que siguen un orden) o nominales (más de dos categorías que no guardan 
un orden de relación). 
 TABLA DE DOBLE ENTRADA- 2X2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ESTUDIOS O INVESTIGACIONES EPIDEMIOLÓGICAS 
Los estudios se hacen con diseños observacionales (simple observación y descripción) o diseños 
experimentales (intervención con experimentos). 
Los diseños observacionales son descriptivos (toda la población) o analíticos (distintas categorías 
en la población) y pueden ser diseñados como: 
-estudios transversales (realizado en una población midiendo factores y eventos al mismo 
tiempo) 
-de cohortes (eventos en grupos de poblaciones, de expuestos y no expuestos a seguir en el 
tiempoincorporando datos nuevos) 
-de casos/controles (eventos ocurridos en población de enfermos y sanos estudiados con datos 
anteriores) 
ESTUDIOS OBSERVACIONALES 
Los estudios observacionales descriptivos transversales informan PREVALENCIAS; el riesgo se 
obtiene por aplicación del OR. 
Los estudios de cohortes son longitudinales, prospectivos e informan INCIDENCIAS; el riesgo se 
informa como RR. 
Los estudios de casos/controles son retrospectivos; no se conocen las incidencias; el riesgo se 
obtiene por aplicación del OR 
Factor de 
exposición 
(obesidad) 
Evento 
(alteración de la 
glucemia) 
Obesidad 
SI (n) 
Obesidad 
NO (n) 
Total 
Alteración de la 
glucemia 
 
SI a 25 b 25 50 
NO c 5 d 45 50 
Total 30 70 100 
ESTUDIOS EXPERIMENTALES 
Los estudios experimentales son de cohortes y analíticos, longitudinales y prospectivos. Los 
grupos se asignan y controlan aleatoriamente (al azar) y por doble ciego (no lo saben el sujeto y 
el investigador). Se llaman estudios randomizados, son estudios para determinar eficacia y/o 
efectividad de una droga o de un procedimiento, para determinar riesgo se utiliza el RR o razón 
de tasas. 
PROCESAMIENTO ESTADÍSTICO DE LOS DATOS O VARIABLES 
La estadística infiere o estima si los datos numéricos obtenidos son los que se acercan al valor 
real o son variaciones producidas por el azar; lo hace a través del cálculo de probabilidades. 
Parte del supuesto de que, que hasta que se pruebe lo contrario, todos los eventos ocurren por 
azar. Para demostrarlo utiliza las pruebas de significación estadística o consistencia: el cálculo 
del valor de p. 
Valor de p: es la expresión estadística del cálculo de probabilidad. Se ubica entre 0 (el evento no 
ocurrirá) y 1 (el evento ocurrirá). P= 0,001 indica probabilidad 1 en 1000 de que algo ocurra por 
azar (muy baja probabilidad). P= 0,9 indica probabilidad 9 en 10 de que algo ocurra por azar 
(muy alta probabilidad). 
P estadísticamente significativa: P= <0,05 
Indica que la posibilidad de que el dato haya sido producto del azar es del 5% o menor; indica 
que el dato no ocurrió por azar, sino que ha sido producto de la intervención. Es un valor 
establecido por convención. 
INTERVALO DE CONFIANZA (IC): Informa sobre los valores que probablemente obtendremos por 
variaciones al azar, y sobre un valor mínimo y un valor máximo dentro de los cuales 
encontraremos el 95% de los valores esperados. 
Intervalo de confianza del 95% (IC95%): De cada 100 veces que hagamos el experimento 95 veces 
se tendrán valores entre x y x, y dentro de ese rango está el valor verdadero supuesto. 
Si algún valor no está dentro del IC 95%, entonces queda en el 5% de probabilidad de que el 
evento no fue al azar. Es igual que el valor de p= <0,05. El cálculo del intervalo de confianza 
aporta el GRADO DE CERTIDUMBRE con el cual hemos estimado un valor 
EPIDEMIOLOGIA: DISCIPLINA BÁSICA EN EL CAMPO DE LA SALUD PÚBLICA 
Origen etimológico del término: 
Epi: arriba; demos: pueblo; logos: estudio o tratado 
Algunas definiciones: 
-Asociación Epidemiológica Internacional (IEA): es el estudio de los factores que determinan la 
frecuencia y distribución de las enfermedades en poblaciones humanas. 
-Mac Mahon-Pugh: es el estudio de la distribución de la enfermedad y de los determinantes de 
su prevalencia en el hombre. 
-Terris, Milton: El estudio de la salud de las poblaciones humanas. 
-Susser, Mervin: El estudio de las distribuciones y determinantes de los estados de salud en 
poblaciones humanas. Estudio que se efectúa sobre el pueblo o comunidad en lo referente a los 
procesos de salud y enfermedad. Estudio de la distribución y los determinantes de los estados o 
fenómenos relacionados con la salud y su aplicación para el control de problemas sanitarios. 
-Lemus, Jorge D.1996: es la disciplina que se ocupa de la dimensión colectiva o poblacional de 
los problemas de salud/enfermedad. 
Ciencias relacionadas con la Salud. Ubicación de la Epidemiología: Fisiopatología y Clínica: 
Atención de la salud: Epidemiología y Ciencias Sociales: Sistema de Salud: Antropología, Historia 
y Filosofía: Políticas de Salud: Todas son el objeto de: SALUD PUBLICA 
REFERENCIA HISTÓRICA 
Hipócrates (460/370 aC): importancia de los factores ambientales y su relación con la 
enfermedad. “Del aire, aguas y lugares”. Une la filosofía con la medicina; separa la medicina de 
la religión; da importancia a los desequilibrios (“discrasias”) entre los humores o secreciones 
(sangre, bilis negra, bilis amarilla, flemas) y a los aspectos dietéticos y nutricionales. 
Teoría Miasmática: las enfermedades son provocadas por emanaciones provenientes de 
desechos y materias putrefactas de la tierra. 
William FARR. 1839. Registro anual de mortalidad y morbilidad para Inglaterra y Gales. 
John SNOW. 1854. Estudio de la epidemia de cólera en Londres. Padre de la epidemiología 
moderna. Primera revolución epidemiológica. 
PROCESO SALUD/ENFERMEDAD PARADIGMAS 
Primer Paradigma. Modelo UNICAUSAL: teoría bacteriológica. 
Segundo Paradigma. Modelo MULTICAUSAL o modelo de RIESGOS: teoría ecológica. 1950. 
Interacción entre Agentes, Huésped y Ambiente. 
Ramón CARRILLO. 1949.Pobreza e ignorancia como causas de enfermedad. Salud y justicia 
social. 
Richard DOLL y Austin Bradford HILL.1951-1961: estudios de casos y controles relacionando el 
hábito de fumar con el cáncer de pulmón. La Segunda Revolución y Renacimiento. 
William Kannel y otros. 1948-1974.Estudio FRAMINGHAM. Factores de riesgo para 
enfermedades cardiovasculares • Tercer Paradigma. 1970 en adelante. Modelo Económico y 
Social; Modelo Caótico. Modelo de los sistemas dinámicos o de la Indeterminación. Factores 
relacionados con la producción y distribución de bienes y servicios en las sociedades. 
Marc Lalonde. 1974. Determinantes de la salud 
TRIADA ECOLOGICA 
AGENTES: organismos infecciosos, agentes físicos y agentes químicos. 
HUESPED: individuos según edad, sexo, raza, hábitos, susceptibilidad individual. 
AMBIENTE: factores físicos, biológicos y sociales. 
TRIADA EPIDEMIOLOGICA 
PERSONA 
LUGAR 
TIEMPO 
Para la aparición de una enfermedad puede ser determinante el estado nutricional del individuo, 
pero también el clima de la región, la estacionalidad o el tiempo de exposición. 
DETERMINANTES DE LA SALUD. LALONDE 
Según el reporte de Marc Lalonde, Ministro de Sanidad, del año 1974 realizado en Canadá, (Una 
Nueva perspectiva de la salud de los canadienses), sugiere que existen cuatro determinantes 
generales que influyen en la salud: 
-Biología humana (herencia genética) 
-Ambiente (medio ambiente, contaminaciones) 
-Forma de vida (estilo de vida) 
-Organización del cuidado de la salud (sistema sanitario) 
Una visión anticipatoria: “Al lado de los efectos que sobre la salud del pueblo tienen la pobreza 
y la ignorancia como causas de enfermedad, los microbios y gérmenes son unas pobres causas” 
-Dr. Ramón Carrillo. Ministro de Salud de la Nación. Argentina 1949 
Evolución histórica de la Epidemiología 
Desde la enfermedad hacia las condiciones de salud 
Desde los determinantes de la enfermedad hacia los estilos de vida saludables 
Desde las enfermedades transmisibles a las no transmisibles 
Desde la unicausalidad a la multicausalidad 
Desde la Biología y Medicina a múltiples disciplinas (Psicología, Sociología, Antropología, 
Derecho, Política) 
Desde el reduccionismo y las estadísticas, a la comprensión, el análisis y los métodos cualitativos 
El enfoque epidemiológico está siempre referido a una población humana determinada. 
Puede tratarse de una región geográfica, de un grupo de personas, o bien de un país, en un 
momento dado; pero esa sería la base a partir de la cual se podrían definir subgrupos en función 
de distintas variables (características) como sexo y edad, entre otras. 
Epidemiología: es una CIENCIA MÉDICA BASICA para mejorar la salud de la población. Algunosla consideran solamente una herramienta auxiliar. 
El objeto del estudio es comprender la serie de eventos de salud/enfermedad que suceden en 
determinadas poblaciones para lo que resulta indispensable conocer y analizar el contexto en el 
que se producen, estudiar la frecuencia y las tendencias de exposición a ciertos factores o 
marcadores que están relacionados con la posibilidad de producir daño o enfermedad. 
Campos de acción de la Epidemiología: Hay 4 grandes campos de acción de la epidemiología: 
-Estudio de la situación de salud. 
-Vigilancia epidemiológica de las enfermedades u otros problemas o eventos de salud. 
-Investigación de los determinantes de la salud. 
-Evaluación de los servicios de salud. 
Además de esta Epidemiología Sanitaria, se han desarrollado la Epidemiología Clínica (aplicación 
de principios y métodos epidemiológicos a problemas hallados en la clínica médica), y la 
Epidemiología Social (elabora y concede más importancia a los componentes sociales, 
incorporando más bases culturales y socioeconómicas al raciocinio epidemiológico) 
La Epidemiología contribuye estratégicamente a: 
-Identificación de grupos humanos y áreas prioritarias en los programas de salud 
-Diagnóstico y medición de las necesidades presentes de salud en una población, estimando sus 
necesidades futuras. 
-Fomento del uso de mecanismos que faciliten la coordinación de actividades y recursos 
dispersos en varios programas 
-Estimular la Investigación 
Vigilancia Epidemiológica: Es el conjunto de actividades que permite: 
-Reunir la información para conocer la conducta o historia natural de la enfermedad 
-Prever cualquier cambio que pueda ocurrir por alteraciones de factores condicionantes 
-Recomendar las medidas indicadas, que lleven a la prevención y control de la enfermedad. 
Raciocinio epidemiológico: la Epidemiología utiliza para su trabajo cotidiano el llamado 
raciocinio o pensamiento epidemiológico, que comprende: 
-Un método de una disciplina 
-Un modo de pensar 
-Una construcción del objeto de estudio 
-Estrategias de investigación 
-Una técnica de análisis de datos 
Investigación epidemiológica: El raciocinio o pensamiento epidemiológico conduce a un ciclo de 
Investigación 
Epidemiológica: 
-Formulación de una hipótesis causal 
-Elección del tipo de diseño 
-Recolección de datos de variables 
-Cálculos de las medidas de asociación (riesgo) 
-Testeo de la significancia estadística 
-Interpretación de los hallazgos, según criterios de causalidad 
MEDIDAS Y DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS 
Tipos de Medidas de uso epidemiológico 
-Medidas de frecuencia o de ocurrencia 
-Medidas de comparación o de asociación 
MEDIDAS DE FRECUENCIA O DE OCURRENCIA: RAZON, PROPORCION, TASA. 
RAZON: es el cociente que expresa una relación entre dos magnitudes de naturaleza diferente. 
El numerador y el denominador no se superponen. R= a/b 
Ejemplo: relación Varones/Mujeres R= 30/30 R= 1:1 
PROPORCION: es la medida que señala la relación de una parte con el todo. Cociente en el que 
el denominador contiene al numerador. P= a / (a + b) 
Ejemplo: Número de Recién Nacidos Down con cardiopatía / Número total de RN Down 
P= 30/60 P: 0,50. Se lo puede expresar como 
PORCENTAJE: la proporción multiplicada x 100. (50%) 
TASA: Es una medida relativa que expresa en el numerador el número de eventos Ocurridos y 
en el denominador la Población Expuesta a dicho Evento, en un lapso de tiempo. Nº de eventos 
Tasa: ------------------------------- x período de tiempo Población expuesta 
Ejemplo: Tasa de Mortalidad Infantil Anual en menores de 1 año: 17 o/oo o sea 17 x mil. 
Significa que hay 17 muertes de niños menores de 1 año (número de eventos) por cada 1.000 
nacidos vivos (Población expuesta) durante un año (lapso de tiempo). 
En el cálculo de una tasa el denominador puede o no contener al numerador. 
INDICADOR: es una expresión que resume o refleja un determinado aspecto de una población 
en lugar y tiempo determinado. Hay indicadores cuantitativos y cualitativos. Los indicadores 
cuantitativos reflejan en forma resumida, oportuna, sensible y específica las características de 
un factor de riesgo, un factor de protección, o de un problema de salud específico en una 
población en un lugar y tiempo determinado. 
Algunos indicadores de uso frecuente: 
Indicadores de hechos vitales 
-Número de Nacimientos: Tasa de natalidad 
-Número de Defunciones: Tasa de mortalidad general 
-Número de Matrimonios: Tasa de Nupcialidad 
Indicadores hospitalarios 
-Número y tipo de consultas. Consultas x habitante/año 
-Número y tipo de egresos (internaciones) 
-Relación consulta/egresos. 
-Número de partos. Número de cirugías 
-Número de prácticas de diagnóstico y tratamiento (análisis de laboratorio; radiografías; 
sesiones de kinesiología, otras) 
Indicadores del estado de salud de las personas: 
-Tasa de mortalidad general 
-Expectativa de vida 
-Tasa proporcional de mortalidad (Swaroop) • 
-Tasa de mortalidad infantil general 
-Tasa de mortalidad infantil neonatal y posneonatal 
-Tasas de Mortalidad y morbilidad por enfermedades transmisibles 
-Tasas de Mortalidad y morbilidad por enfermedades no transmisibles 
-Estado nutricional. Indicadores 
-Grado de salud mental. Indicadores 
Indicadores de condiciones del medio ambiente: 
-Porcentaje de población con agua potable 
-Porcentaje de población con cloacas 
-Condiciones sanitarias de las viviendas 
-Contaminación atmosférica 
-Condiciones sanitarias de lugares de trabajo 
Indicadores de servicios sanitarios: 
-Número y distribución de personal sanitario (médicos, bioquímicos, kinesiólogos, enfermeros, 
agentes sanitarios, otros) 
-Tipo de cobertura de la atención médica 
-Número de Camas de dotación hospitalaria y número de camas disponibles 
-Días camas disponibles 
-Pacientes días 
-Porcentaje ocupacional 
-Giro de camas 
INDICE: a veces es sinónimo de indicador. Otras veces se reserva el término para una expresión 
matemática resumen que se elabora en base a dos o más indicadores. 
Ejemplos: 
-IDH o Índice de Desarrollo Humano: expresión numérica que resulta de combinar indicadores 
de Esperanza de Vida, Alfabetización e Ingreso Per Cápita. 
-INES o Índice de Nivel Económico Social: usa tres indicadores: nivel educacional, ingresos y 
ocupación. 
MEDICION DE LA FRECUENCIA DE UNA ENFERMEDAD 
POBLACION EXPUESTA AL RIESGO: Es la parte de la población que puede contraer una 
enfermedad. Se puede definir por factores geográficos o ambientales. 
Ejemplo: población de una determinada región geográfica; población que trabaja en una 
determinada actividad (personal de mataderos o granjas expuestos a brucelosis). 
PREVALENCIA: es el número de casos de una enfermedad en una población y en un momento 
dado. Informa sobre la probabilidad de un individuo de tener una enfermedad o una condición 
en un momento dado por el solo hecho de pertenecer a dicha población. 
INCIDENCIA: es el número de casos nuevos de una enfermedad que se producen en una 
población en un período de tiempo determinado. Informa sobre la probabilidad de que una 
persona que hoy está libre de una enfermedad o condición pueda desarrollarla en el curso de 
cierto tiempo por el solo hecho de pertenecer a esa población. Hay enfermedades de alta 
prevalencia y baja incidencia como la diabetes. Otras son de baja prevalencia, pero alta 
incidencia como el resfriado común. El resfriado común se produce más frecuentemente que la 
diabetes, pero dura solo unos días. La diabetes una vez que aparece es permanente. Los datos 
de prevalencia e incidencia son mucho más útiles cuando se convierten en tasas. 
TASA DE PREVALENCIA: se calcula dividiendo el número total de casos por la población expuesta 
al riesgo y se expresa en casos por 10 n personas (mil, diez mil, cien mil) Nº de casos en un 
momento determinado 
 P= -------------------------------------------x 10 n 
Nº de personas expuestas al riesgo en un momento determinado 
TASA DE INCIDENCIA: se calcula dividiendo el número de casos nuevos por la población expuesta 
al riesgo y se expresa en casos por 10 n personas (mil, diez mil, cien mil) Nº de personas que 
contraen la enfermedad en un período determinado. 
 I= ------------------------------------------------ x 10 n 
Nº de personas expuestas en una suma de tiempos o tamaño medio de la población por la 
longitud del período observado 
TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA: es una tasa más sencilla en la que el denominador solo se 
mide al iniciar el estudio 
Nº de personas que contraen la enfermedad en un período determinado 
 IA= ------------------------------------------------------------- x 10 n 
Nº de personas de la población expuesta que no padecen la enfermedad al principio del período 
de estudio 
Esta tasa de incidencia acumulada se suele expresar en casos por 1.000 personas y es la 
probabilidad o riesgo que tienen las personas de la población estudiada de contraer la 
enfermedad durante el período especificado 
TASA DE LETALIDAD: Expresa la gravedad o virulencia de un brote o ataque de determinada 
enfermedad relacionando el número de personas fallecidas con el total de personas afectadas 
por la enfermedad en un período de tiempo. 
Número de personas fallecidas por una enfermedad durante un período 
-------------------------------------------------------------- X 10 n 
Número de personas diagnosticadas de la enfermedad en el período 
TASAS DE USO FRECUENTE 
Tasa Bruta de Mortalidad 
Tasa de Mortalidad Específica por Edad y Sexo 
Tasa de Mortalidad Infantil 
Tasa de Mortalidad Perinatal 
Tasa de Mortalidad Materna 
Tasa de mortalidad perinatal: Defunciones perinatales: defunciones fetales desde la 28ª.semana 
+ defunciones en nacidos vivos de la primera semana 
 
MEDIDAS DE USO FRECUENTE 
Esperanza de Vida: años de vida que se esperan alcanzar 
Tasas de Morbilidad. Incidencia y prevalencia 
Discapacidad. Prevalencia, razones o proporciones. Medidas de riesgo (asociaciones) 
MEDIDAS DE ASOCIACIÓN, DE RIESGO O DE EFECTO 
La cuantificación de la frecuencia de un evento o de un factor de exposición es la base para la 
comparación de estas estimaciones entre diferentes poblaciones. 
Ejemplo, la incidencia de cáncer de pulmón en una población expuesta al factor de exposición 
(ejemplo tabaquismo) y la incidencia en una población no expuesta. 
Las dos frecuencias pueden resumirse en un solo valor que estima el riesgo de desarrollar la 
enfermedad. 
El objetivo es determinar si existe un aumento del riesgo o una reducción del riesgo entre las 
poblaciones a comparar, con o sin el factor de exposición a estudiar. 
COMPARACIONES DE LAS FRECUENCIAS DE ENFERMEDAD 
Medir las frecuencias es solo el comienzo del proceso epidemiológico. El paso siguiente es 
comparar la frecuencia en dos o más grupos de personas que hayan tenido distintas 
exposiciones. Las personas expuestas pueden haber tenido distintos niveles y duraciones de 
exposición. (“dosis”). 
La comparación de las frecuencias de enfermedad puede utilizarse para calcular el RIESGO de 
que una exposición de lugar a un efecto sobre la salud. 
Pueden hacerse comparaciones absolutas o relativas (riesgo absoluto y riesgo relativo) 
Las medidas resultantes describen la fuerza de asociación de la enfermedad con un factor de 
exposición. 
RIESGO ABSOLUTO: es la incidencia de una enfermedad en una población. Puede indicar la 
magnitud del riesgo de sufrir una enfermedad en un grupo de personas con exposición a un 
factor de exposición. 
Ejemplo: riesgo absoluto de morir un año después de un infarto de miocardio, que sería la 
mortalidad calculada en un grupo de pacientes que han sufrido un IAM, estimada en un 8%. Es 
un dato importante a nivel clínico y de salud pública. 
COMPARACIONES RELATIVAS 
RAZON DE RIESGOS (RIESGO RELATIVO): es la razón entre expuestos a riesgos y no expuestos, o 
sea el cociente entre los riesgos de una enfermedad en el grupo expuesto y en el no expuesto. 
Indica la Fuerza de una Asociación. 
Ejemplo: el riesgo de ACV en las mujeres fumadoras en comparación con las no fumadoras es 
de 2,8. 
Riesgo absoluto expuestos 
Riesgo relativo (RR)=---------------------------------- Riesgo absoluto no expuestos • Ejemplo: 
Seguimiento a 3 años en estudio de cohortes de sujetos expuestos y no expuestos a una dieta 
rica en grasas, determinando la incidencia de enfermedad coronaria en ambos grupos. 
MEDIDAS DE ASOCIACION 
Permiten determinar la magnitud o la fuerza de la relación existente entre el factor y el daño. 
Permiten describir en un solo parámetro la asociación existente entre una particular exposición 
y el riesgo de desarrollar un determinado evento. 
Las medidas de asociación clásicas son: 
-RIESGO RELATIVO (RR) 
-ODDS RATIO (OR) 
-RIESGO ATRIBUIBLE (RA) 
RIESGO RELATIVO (RR) 
INDICE DE INCIDENCIA EN LOS EXPUESTOS sobre (cociente) INDICE DE INCIDENCIA EN LOS NO 
EXPUESTOS. 
Un RR > 1 indica que la exposición es un FACTOR DE RIESGO PARA EL EVENTO. 
Un RR =1 indica que no hay relación entre la exposición y el evento. 
ODDS RATIO (OR): RAZÓN DE LOS PRODUCTOS CRUZADOS 
Es un estimador del RR que se utiliza cuando no es posible calcular incidencias. 
Se usa en estudios transversales y en estudios de casos y controles 
En los estudios caso- control y transversales no podemos conocer la incidencia. 
En los estudios caso-control partimos de una población enferma (casos) y la sana (controles) y 
luego calculamos el porcentaje de expuestos en cada grupo. 
 En los estudios trasversales obtenemos datos de prevalencia de factor de exposición y /o evento 
de interés. 
En estadística la odds (término en inglés de traducción discutida; se ha traducido como 
disparidad, razón de posibilidades, razón de oportunidades, oportunidad, razón de momios, 
razón de probabilidades) es el cociente entre la probabilidad de que un evento suceda y la 
probabilidad de que no suceda. Es una medida de tamaño de efecto. 
El ODDS significa “posibilidad de un evento, probabilidad de un evento”. 
El ODDS RATIO es el cociente entre la probabilidad de que un evento pueda ocurrir versus la 
probabilidad de que el evento no ocurra. 
Ejemplo: Probabilidad de que un caballo de carrera gane la carrera o pierda la carrera: 60 % / 
40%. Posibilidad de que gane: 1.5 
También se lo conoce como el COCIENTE DE LOS PRODUCTOS CRUZADOS 
Numerador: número de casos/enfermos en expuestos (a) X controles/ sanos en no expuestos 
(d) 
Denominador: número de casos/ enfermos en no expuestos (c) X controles /sanos en expuestos 
(b) 
ODDS RATIO: a X d ------- b X c 
 
Casos Controles Total 
Expuestos a b a+b 
No expuestos c d c+d 
Total a+c b+d N 
 
SIGNIFICACION ESTADISTICAINTERVALO DE CONFIANZA (IC) 
Tanto el RR como el OR proporcionan información acerca de la fuerza de una asociación, pero 
no de su significación estadística. 
Es necesario expresarlos con sus respectivos intervalos de confianza (IC) al 95%, es decir con no 
más de 5% de error. 
Se calculan los límites superiores e inferiores de confianza, en general a través de programas 
epidemiológicos informatizados como el Epi-Info. 
RIESGO ATRIBUIBLE (RR): Es la “diferencia de riesgos “o sea la diferencia entre la Incidencia del 
daño en la población expuesta y la incidencia en la población no expuesta al factor. 
Índice de frecuencia entre los expuestos menos índice de frecuencia en los no expuestos 
Ejemplo: 
El riesgo atribuible calculado como la diferencia de incidencia de enfermedad coronaria en 
expuestos a tabaquismo menos la incidencia de enfermedad coronaria en no expuestos. 
Nos informa la magnitud de reducción de la enfermedad coronaria si se lograra que no hubiera 
más fumadores. 
El RA se puede calcular en: 
SUJETOS EXPUESTOS: en este caso calculamos cuantos sujetos enfermos se podrían evitarsi 
eliminamos el factor de riesgo. • 
RA POBLACIONAL: en este caso calculamos cuantos casos de la enfermedad en la población total 
(enfermos más sanos) podríamos prevenir si eliminamos el factor de exposición en toda la 
población. 
DISEÑOS DE LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS 
La epidemiología trabaja con dos estados relacionados con la salud: 
FACTORES DE EXPOSICION 
EVENTOS 
Los factores de exposición son los factores de riesgo que estamos investigando, que pueden o 
no causar los eventos 
Los eventos son las enfermedades o situaciones de salud relacionadas o no con aquellos factores 
de exposición 
Los factores de exposición pueden aumentar la frecuencia de un evento, o por el contrario 
pueden reducir su aparición. 
El evento puede ser perjudicial o no perjudicial para la salud 
La epidemiología trata de establecer si EXISTE O NO EXISTE UNA VERDADERA ASOCIACION entre 
un factor de exposición y un evento 
CLASIFICACION DE LOS ESTUDIOS DE INVESTIGACION 
Los estudios de investigación tienen por objetivos: 
Determinar causas y factores de exposición asociados a una enfermedad 
Evaluar un tratamiento farmacológico u otra intervención para determinar su impacto en la 
historia natural de la enfermedad 
DISEÑOS DE INVESTIGACION 
Para cada objetivo existen DISEÑOS DE INVESTIGACION apropiados: 
1-Para los estudios que buscan establecer la etiología y/o los factores de exposición se usan los 
ESTUDIOS OBSERVACIONALES que pueden ser: 
TRANSVERSALES 
DE COHORTES 
DE CASOS Y CONTROLES 
2- Para los estudios que buscan evaluar una intervención se emplean los ESTUDIOS 
EXPERIMENTALES: 
Estudios ALEATORIZADOS o RANDOMIZADOS 
Otros estudios de EXPERIMENTACION 
En todos los estudios hay que tener en cuenta: 
Si se interviene o no sobre las características de los sujetos de investigación: 
DISEÑO EXPERIMENTAL 
DISEÑO OBSERVACIONAL 
El modo de recolección de los datos: 
DISEÑO PROSPECTIVO: datos nuevos generados al comienzo del estudio 
DISEÑO RETROSPECTIVO: datos ya existentes, anteriores, que son obtenidos de registros 
Si la población es seguida en el tiempo o se estudia en un período de tiempo establecido: DISEÑO 
LONGITUDINAL 
DISEÑO TRANSVERSAL 
El modo de analizar la información: 
DISEÑO DESCRIPTIVO si solo se reportan los datos observados en toda la población 
DISEÑO ANALITICO en los que los datos se refieren a población que está sub clasificada en base 
a determinados factores de exposición o características relevantes. 
DISEÑOS EPIDEMIOLOGICOS 
Son los pasos o métodos de recolección de datos para describir o analizar un problema de salud. 
Fases del Método Epidemiológico: 
Descriptivo: Simple descripción de la distribución de los problemas o eventos de salud en 
términos de frecuencia. 
Analítico: Estudios diseñados para examinar la validez de la hipótesis formulada. 
Experimental: Estudios de manipulación de la supuesta causa y observación ulterior de los 
resultados. 
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS 
Identifican o describen características de una posible población. 
El análisis de situación de salud puede considerarse un estudio descriptivo. 
No tienen hipótesis inicial, pero generan hipótesis. 
Los diseños epidemiológicos pueden ser: 
INDIVIDUALES (Incluye los reportes de casos, series de casos y estudios transversales 
descriptivos) 
POBLACIONALES (estudios ecológicos, análisis de situación). 
Los individuos se miden por una única vez y permiten estimar prevalencias. 
ESTUDIOS ANALITICOS 
Se analiza una HIPOTESIS DETERMINADA para lo cual se comparan dos o más grupos. 
Los diseños epidemiológicos pueden ser: 
ESTUDIOS OBSERVACIONALES: el investigador observa los efectos de las exposiciones naturales. 
ESTUDIOS EXPERIMENTALES: el investigador interviene directamente provocando la exposición 
de los sujetos (ensayos clínicos controlados con sujetos enfermos, ensayos de campo con sujetos 
sanos, ensayos comunitarios en un conjunto de sujetos) 
Tipos de diseños 
ESTUDIOS OBSERVACIONALES en los que el investigador solamente observa los efectos de las 
exposiciones que se producen naturalmente: 
Estudios de Cohorte con grupos conformados por sujetos expuestos y no expuestos. 
Estudios de Casos y Controles con grupos conformados por presencia o ausencia de enfermedad 
(enfermos y sanos) 
Estudios de corte transversal analíticos que miden exposición y eventos al mismo tiempo en la 
población (expuestos, no expuestos, casos, controles) 
El EXPERIMENTO otorga mayor fuerza a las conclusiones de un estudio. 
Los estudios experimentales y los ensayos clínicos aleatorizados constituyen herramientas 
fundamentales para las evidencias científicas de la práctica clínica y de la salud pública, sean 
como ensayos terapéuticos o como ensayos de prevención. 
 Se deben tener en cuenta las limitaciones éticas y el costo. 
DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS 
 
 
 
 
Otros instrumentos epidemiológicos 
Trazadores 
Metaanálisis 
Vigilancia centinela 
Mapas inteligentes 
Conglomerados o clusters 
Paquetes informáticos especializados (EPI INFO, EPI MAP y EPI DAT) 
 
POLÍTICAS, ESTRATEGIAS, PLANES Y PROGRAMAS SANITARIOS CONCEPTOS BÁSICOS 
POLITICA: Actividad humana tendiente a la toma de decisiones en las organizaciones de 
gobierno. Propuesta orientada a modificar favorablemente una situación Forma en que la 
sociedad se regula para la búsqueda del bien común. 
ESTRATEGIA: Una estrategia es un conjunto de acciones planificadas sistemáticamente en el 
tiempo que se llevan a cabo para lograr un determinado fin o misión. Proviene del griego 
ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗΣ Stratos = Ejército y Agein = conductor, guía. Las estrategias son alternativas, o 
caminos posibles de seguir para alcanzar una finalidad. 
PLAN: Programa o procedimiento para conseguir un determinado objetivo, como por ejemplo: 
Plan de acción, un modelo sistemático que detalla qué tareas se deben llevar a cabo para 
alcanzar un objetivo, para lo cual se establecen metas y tiempos de ejecución. Escrito en el que 
sumariamente se precisan los detalles para realizar una obra. 
PROGRAMA: Proyecto o planificación ordenada de las distintas partes o actividades que 
componen una cosa que se va a realizar: programa de actividades. Formulación de un 
documento en el que se describen las actividades a realizar y los recursos a utilizar para alcanzar 
determinados objetivos y metas. Cuando se orienta a aspectos novedosos o específicos se 
denomina PROYECTO. 
A modo de ejemplo: 
POLITICA: en nuestro gobierno será prioridad mejorar la salud de madres y niños (propuesta) 
ESTRATEGIAS: para ello vamos a fortalecer la atención del embarazo y el parto; el control del 
niño sano; el equipamiento de los servicios de atención materno infantil; la capacitación de 
recursos humanos profesionales y técnicos. (caminos, alternativas) 
PLAN: Plan Materno Infantil; PROMIN, Plan Nacer, Plan SUMAR. (planificación) 
PROGRAMAS: de atención de embarazadas; de la atención del parto en instituciones de salud; 
de atención materno-infanto – juvenil; de formación de médicos tocoginecólogos y pediatras; 
de construcción y equipamiento de servicios de neonatología. (programación) 
PROYECTO: plan de salud materno infantil en poblaciones de frontera 
 
Para tomar decisiones y gestionar bien: 
Informarse. Contar con INFORMACION confiable, oportuna, actualizada, suficiente y pertinente. 
Planificar. La PLANIFICACION es el proceso de formulación de planes. 
Programar. La PROGRAMACION es el proceso de formulación de Programas o Proyectos. 
Administrar: La ADMINISTRACION es la ciencia orientada a los procesos de organización, 
planificación, ejecución y control de acciones para alcanzar objetivos y metas. 
Gestionar: La GESTION implica la participación activa y comprometida de los actores en las 
etapas del proceso administrativo 
 
Regionalización 
Mecanismo de descentralización de la administración técnica y de servicios 
Para aumentar lacobertura 
Para mejorar el impacto y los resultados 
Fortalecer el nivel primario de atención (CAPS, SAPS) 
Organizar los servicios de salud en red 
Uso racional de los recursos y servicios, según las necesidades y con mecanismos de derivación, 
referencia y contra-referencia. 
Ejemplos: ZONA DE SALUD, ZONA SANITARIA, REGION SANITARIA, DISTRITO SANITARIO 
 
SILOS 
Sistemas Locales de Salud: estrategia de salud pública asociada a la estrategia de APS. 
Organización de servicios y programas en el nivel local. 
Planificación y gestión locales dentro del marco político y normativo nacional o jurisdiccional. 
 
Niveles de atención 
Escalones de organización en el sistema sanitario según su capacidad para resolver los 
problemas de salud/enfermedad 
NIVEL PRIMARIO O PRIMER NIVEL: en contacto con las personas, familias y organizaciones de la 
comunidad. Equipos de salud y Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS, SAPS o Puestos 
de Salud) 
NIVEL SECUNDARIO O SEGUNDO NIVEL: Centros, Hospitales e Institutos de mediana complejidad 
a los que se derivan problemas no resueltos en el primer nivel. (Hospitales Nivel I y II, Policlínicos) 
NIVEL TERCIARIO O TERCER NIVEL: Hospitales e Institutos de máxima complejidad. (Hospitales 
de Nivel III, Monoclínicos Especializados, Institutos de Diagnóstico y Tratamiento de Patologías 
AREAS PROGRAMATICAS 
Espacio geográfico, demográfico, epidemiológico, tecnológico, económico, social y político. 
(Barrio, Municipio, Partido o Departamento) 
Zona en la que se desarrollan planes o programas de salud bajo la conducción de un Hospital o 
Centro de Salud referencial (áreas de responsabilidad) 
Forma parte de un SILO, Región Sanitaria o Distrito de Salud 
Involucra a la población/comunidad, los programas y servicios de salud de dicho espacio. Puede 
dividirse en espacios de operación menores (áreas operativas o sectores operativos). 
AREA DE INFLUENCIA 
Espacio geográfico y poblacional hasta donde llega el impacto de los programas y servicios de 
un área programática. 
Comprende a población que está fuera del área programática pero que demanda la atención de 
salud en dicha área. Ejemplos: 
Hospitales de la Ciudad de Buenos Aires y población del conurbano bonaerense. 
Hospital Madariaga de Posadas y población del Departamento de Itapúa- Paraguay. 
SALUD: El completo bienestar biopsicosocial, y no solamente la ausencia de enfermedad. (OMS). 
Condición en la que un individuo o un conjunto de individuos es capaz de realizar sus 
aspiraciones, satisfacer sus necesidades y cambiar o enfrentar al ambiente. La salud es un 
recurso para la vida diaria y no un objetivo de vida (OMS, 1984) 
Estado caracterizado por la integridad anatómica, fisiológica y psicológica, por la capacidad de 
desempeñar personalmente funciones familiares, profesionales y sociales, por la habilidad para 
tratar con tensiones físicas, biológicas, psicológicas y sociales (Luis Rey, 1999) 
Conceptos Básicos 
Salud Pública: Ciencia y arte; especialidad médica y multiprofesional; área del Estado; esfuerzo 
de los gobiernos y de la comunidad. 
Epidemiología: Disciplina y herramienta de la SP. 
A.P.S.: Estrategia de la salud pública; también se la identifica como: 
-Programa de actividades de salud. 
-Primer nivel de atención en el sistema de salud 
-Filosofía y/o política de salud 
SALUD PUBLICA 
La ciencia y el arte de prevenir la enfermedad y la discapacidad, prolongando la vida y 
promoviendo la salud física y mental y la eficiencia mediante esfuerzos comunitarios 
organizados en pro de la sanidad del medio ambiente, el control de las enfermedades infecciosas 
y no infecciosas y las lesiones. la educación del individuo en principios de higiene personal, la 
organización de servicios para el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades, así como 
para la rehabilitación, el desarrollo de la maquinaria social que le permita a cada individuo de la 
comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud. (Winslow 1920, 
modificada por Terris 1991) 
Desde nuestra perspectiva, la salud pública es un sector político- técnico del Estado que utiliza 
su saber científico y preferentemente técnico según sus posibilidades y orientaciones, y según 
las condiciones económico- políticas dominantes. (Menéndez 1992) 
La nueva Salud Pública : Un esfuerzo sistemático por identificar las necesidades de salud y 
organizar servicios sanitarios globales con una base poblacional bien definida.( Frenk 1999) 
EPIDEMIOLOGIA: Asociación Epidemiológica Internacional (IEA): El estudio de los factores que 
determinan la frecuencia y distribución de las enfermedades en poblaciones humanas.  Mac 
Mahon-Pugh: Es el estudio de la distribución de la enfermedad y de los determinantes de su 
prevalencia en el hombre. 
Susser, Mervin: El estudio de las distribuciones y determinantes de los estados de salud en 
poblaciones humanas. 
Terris, Milton: El estudio de la salud de las poblaciones humanas. 
ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD (APS): es una estrategia que concibe integralmente los 
problemas de salud–enfermedad y de atención de las personas y el conjunto social. No sólo 
provee servicios de salud, sino que afronta las causas últimas (sociales, económicas y políticas) 
de la problemática sanitaria. 
Estrategia que integra la asistencia, la prevención de enfermedades, la promoción de la salud y 
la rehabilitación.  Su misión consiste en extender el sistema sanitario hasta la intimidad de las 
viviendas permitiendo conocer la realidad social y sanitaria de la población  Promueve una 
distribución más justa de los recursos 
Componentes 
Cobertura total. 
Adecuación del recurso humano. 
Participación social. 
Articulación intersectorial. 
Programación integral por necesidades. 
Tecnología apropiada. 
Nuevas modalidades de organización. 
Reorientación del financiamiento sectorial. 
Objetivos: 
Mejorar el estado sanitario de la población 
Participación social, cobertura universal, promoción y prevención de la salud 
Visita periódica domiciliaria del agente sanitario 
Consulta médica y odontológica programada 
Prestaciones de los Programas de Salud 
Coordinación con otros sectores de la comunidad en pos del bienestar comunitario. 
Se implementa a través del Ministerio de Salud de la nación y los Ministerios de Salud 
provinciales. 
Las ciencias de la Salud Pública 
La Fisiopatología y la Clínica contribuyen a la ATENCION DE LA SALUD 
La Epidemiología y las Ciencias Sociales (Sociología, Economía, Política) aportan a los SISTEMAS 
DE SALUD 
La Antropología, Historia y Filosofía, contribuyen a las POLITICAS DE SALUD 
El todo en su conjunto son los objetos y determinantes de las “ciencias de la salud pública” 
FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PUBLICA: 
Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud. 
Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños. 
Promoción de la salud. 
Participación de los ciudadanos. 
Desarrollo de políticas, y capacidad institucional de planificación y gestión. 
Evaluar y promover el acceso equitativo a los servicios de salud. 
Desarrollo de recursos humanos y capacitación. 
Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud. 
Investigación. 
Reducción del impacto de emergencias y desastres. 
ORGANISMOS DE SALUD PUBLICA 
MINISTERIOS Y SECRETARIAS DE SALUD PUBLICA: 
De la Nación 
De las Provincias y del Gobierno de la Ciudad de Bs.As. 
De los Municipios 
CONSEJO FEDERAL DE SALUD 
Comisión Nacional Consultiva de Salud 
Consejos Regionales de Salud (CORESA) 
Internacionales: OMS- OPS- UNICEF- PNUD 
SISTEMA DE SALUD: 
Organización creada para proveer servicios de salud, asegurando el acceso a una atención de 
calidad adecuada y a un costo razonable. 
Se compone de establecimientos de diferentes niveles de complejidad, relacionados entre sí 
como una red de atención o de serviciosde salud. 
MODELO DE ATENCION: Posee uno o varios modelos de atención y sistemas de derivación de 
pacientes. 
MODELO DE FINANCIAMIENTO: Debe ser universal, integral, equitativo y económicamente 
sostenible. 
 MODELO DE GESTION: Debe brindar acciones eficaces, seguras y oportunas. 
Modelo de Atención: PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO (PMO) 
Modelo de Financiamiento: PRESUPUESTO POR PROGRAMA. Recursos, erogaciones y fuentes 
de financiamiento 
Modelo de Gestión: GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA 
SISTEMA NACIONAL DEL SEGURO DE SALUD. Regulado por Ley Nacional 23.661 
ACTORES DEL SISTEMA Y SUS FUNCIONES 
Prestadores (los que brindan el servicio de salud): públicos, privados, mixtos 
Financiadores (los que pagan los servicios): Estado, Obras Sociales, Prepagas, Aseguradoras, 
personas. 
Reguladores (los que establecen las normas y controlan su cumplimiento): Organismos del 
Estado Nacional y Provincias. Ministerios de Salud. Superintendencia de Servicios de Salud 
ACCIONES DE SALUD 
Promoción de la salud  Prevención de enfermedades y riesgos 
Recuperación de la salud (diagnóstico y tratamiento) 
Rehabilitación de la salud 
Docencia e investigación aplicada a la salud 
Regulación, fiscalización y control de las acciones de salud 
SUBSECTORES DEL SISTEMA DE SALUD 
SUBSECTOR PUBLICO: 
Hospitales, Institutos, Centros de Salud y Programas Nacionales, Provinciales, Municipales, 
mixtos. 
SUBSECTOR SEGURIDAD SOCIAL: 
Obras Sociales Nacionales, Provinciales, PAMI, creadas por Leyes especiales (empresas, FFAA, 
Univ.) 
SUBSECTOR PRIVADO: 
Sanatorios, Clínicas, Centros Especializados, Empresas de Medicina Prepaga, Compañías de 
Seguros. 
Subsistemas de Salud Cobertura de la población 
SUBSECTOR PUBLICO: 17.000.000- 45% 
SUBSECTOR DE LA SEGURIDAD SOCIAL: 
 O.S. NACIONALES: 15.000.000- 36% 
INSSJYP(PAMI): 4.000.000- 10% 
O.S. PROVINCIALES: 5.000.000 – 12,5% 
SUBSECTOR PRIVADO: 3.500.000- 9% (COFESA, noviembre de 2008) 
PROGRAMA NACIONAL DE ESTADISTICAS DE SALUD 
ESTADISTICAS VITALES: 
Población total, por edad y sexo, natalidad, mortalidad y morbilidad. 
ESTADISTICAS HOSPITALARIAS: 
Consultas, egresos, partos, prestaciones de diagnóstico y tratamiento, servicios generales. 
ESTADISTICAS DE RECURSOS DE SALUD: 
Recursos físicos, humanos, tecnológicos y financieros. 
Fuentes recomendadas para la información en Salud Pública 
Ministerio de Salud de la Nación: www.msal.gov.ar 
Estadísticas de Salud  Epidemiología 
Consejo Federal de Salud (buscar información de Provincias y Regiones) 
Sala de Situación 
MSP Corrientes: www.saludcorrientes.gob.ar 
MSP Misiones: www.salud.misiones.gov.ar MSP Chaco: www.chaco.gov.ar/ministeriosalud/ 
MSP Formosa: www.formosa.gob.ar/desarrollohumano/ 
Secretaría de Saúde RS-Brasil: www.saude.rs.gob.br 
República Federativa do Brasil: www.saude.gob.br