HIDROCORTISONA

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Hidrocortisona
Mecanismo de acción. Es un potente antiinflamatorio e inmuno-
supresor que inhibe los fenómenos inflamatorios tisulares al regu-
lar la expresión de los genes involucrados en dicho proceso. Es un 
antagonista de la liberación de histamina y de quininas proinfla-
matorias, así como también supresor de la migración leucocitaria. 
Como todos los glucocorticoides, afecta múltiples procesos meta-
bólicos (metabolismo proteico, lipídico, y de hidratos de carbono).
Farmacocinética. Posee buena biodisponibilidad oral (latencia 
de 2-4 hs) aunque en urgencias se utiliza casi exclusivamente por 
vía EV (latencia 20 min). Se distribuye ampliamente por todos 
los tejidos; es metabolizada en el hígado y eliminada por vía re-
nal. Atraviesa la placenta y se encuentra en la leche materna.
Indicaciones
• Reacciones alérgicas graves: crisis asmática refractaria al 
tratamiento broncodilatador, edema de glotis, reacciones 
cutáneas graves, etc.
• Hipoglucemia grave que no revierte con solución glucosada 
50%
• Coma hipotiroideo, crisis tirotóxica
• Vasculitis necrosante generalizada
Presentación. Ampollas de fosfato de hidrocortisona que contie-
nen 100, 500 mg.
Posología y vía de administración. 100-500 mg diluidos en 10 
mL de suero salino 0,9% a pasar en 2 min (en situaciones muy 
graves se puede aumentar la dosis hasta 50-100 mg/Kg). La dosis 
máxima diaria no debe superar los 6 g.
Dosis pediátrica. Crisis asmática moderada-grave: Dosis inicial 
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de 4-8 mg/Kg EV (máximo 250 mg) seguido de 8 mg/Kg/día re-
partidos en 3-4 dosis.
Efectos secundarios. Aumentan con dosis, duración y frecuen-
cia de la terapia. La administración a corto plazo (menos de 2 
semanas) no suelen determinar efectos adversos. Puede provocar 
hipertensión e insuficiencia cardíaca en pacientes predispuestos, 
hiperglicemias en diabéticos, edema, euforia, insomnio, crisis 
psicóticas y convulsiones en niños.
Contraindicaciones. Precauciones. No administrar en caso de 
hipersensibilidad al fármaco, úlcera gastroduodenal activa, her-
pes zoster agudo, glaucoma y embarazo. No existen otras contra-
indicaciones absolutas. A utilizar con precaución en enfermeda-
des infecciosas, ya que es preciso efectuar un tratamiento etioló-
gico con antibióticos. Si el tratamiento se prolonga en el tiempo 
hay que tener en cuenta las contraindicaciones relativas comunes 
a los glucocorticoides: diabetes, miastenia gravis, hipertensión, 
fallo cardíaco congestivo, osteoporosis, tuberculosis, insuficien-
cia renal, etc.
Interacciones. Inhibe la acción farmacológica de los anticoagu-
lantes orales. En pacientes tratados con digoxina o anfotericina 
B, puede desencadenar arritmias relacionadas con la reducción 
de potasio en el organismo.
Intoxicación. Sobredosificación. Pueden aparecer síntomas de 
hiperglucemia, hipertensión arterial, náuseas y vómitos. Si el pa-
ciente se encuentra hipotenso debemos administrar líquidos EV 
y/o agentes presores.
Embarazo. Lactancia. Fármaco categoría C. No se han realizado 
estudios adecuados en mujeres embarazadas. En los estudios rea-
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lizados con animales se han detectado problemas en el feto, por 
ello, únicamente se acepta el empleo de hidrocortisona en emba-
razadas en condiciones terapéuticas en las que resulte indispen-
sable. La hidrocortisona pasa a la leche materna y puede producir 
problemas en el lactante; por ello, en general, se recomienda ad-
ministrar en caso necesario otro corticoide con mínima excreción 
en la leche materna o utilizar lactancia artificial.