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Fármaco Imagen del medicamento Clasificación Indicaciones Descripción Vía de CISAPRIDA Clasificación: Fármaco procinético (mejora motilidad intestinal). Descripción: Es una benzamida considerada agonista de los receptores de la serotonina (5-HT4), aumenta fisiológicamente la liberación de acetilcolina en el plexo mientérico. Vía de administración: Oral Dosis: • Niños: Dosis de 0.1—0.2 mg/kg/dosis 3 o 4 veces al día antes de los alimentos. No exceder los 10 mg/dosis ni los 40 mg/día. • Adolescentes: Iniciar con 10-20 mg según lo requiera 4 veces al día, 15 minutos antes de las comidas y a la hora de dormir. Indicaciones: Enfermedad por reflujo gastroesofágico y gastroparesia de origen: diabética, postquirúrgica, esclerodérmica o idiopática. Útil para tratar el estreñimiento idiopático y crónico con hipomotilidad colónica y retardo del vaciamiento gástrico. Efectos adversos: Frecuentes: Diarrea. Poco frecuentes: Náusea, vómito, dolor abdominal, fatiga, somnolencia, insomnio, taquicardia, sinusitis, rinitis, erupción cutánea. Raros: Convulsiones y arritmias cardiacas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cisaprida, hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica, perforación intestinal, intervalo QT prolongado, arritmias ventriculares e insuficiencia renal. Precauciones/interacciones medicamentosas: Uso concomitante de cisaprida con los IMAO o medicamentos que inhiben a la CYP3A4 por el riesgo de las alteraciones cardiacas como prolongación del intervalo QT. Aumenta el efecto depresor de alcohol y benzodiazepinas. Los anticolinérgicos antimuscarínicos y analgésicos opioides antagonizan el efecto de la cisaprida. La administración con ketoconazol, itraconazol, miconazol, eritromicina y claritromicina inhiben su biotransformación, aumentando el riesgo de efectos tóxicos. Dilución: Sin dilución Metabolismo: Biodisponibilidad de 40 a 50%. Metabolismo hepático de primer paso. Eliminación: A través de orina y heces. La excreción en leche materna es limitada. Su vida media de eliminación es de 7 a 10 h. Dosis ajustada: En pacientes con insuficiencia renal o hepática se recomienda administrar la mitad de la dosis diaria. SALMETEROL Clasificación: Broncodilatador. Agonista selectivo de acción prolongada de los receptores β2-adrenérgicos (LABA). Descripción: Inhibe la liberación en pulmón de mediadores procedentes de mastocitos, limitando así la respuesta al alérgeno inhalado; produce broncodilatación por relajación del músculo liso bronquial y estimula movimiento ciliar. Vía de administración: Vía inhalatoria. Dosis: Cada disparo otorga 25 mcg de Salmeterol. • Niños (>4 años): Dos disparos (50 mcg) 2 veces al día. El beneficio se hace evidente después de las primeras dosis y con el uso regular. No administrar en menores de 4 años. Indicaciones: Tratamiento regular a largo plazo de la obstrucción reversible de vías respiratorias causada por asma bronquial crónica, prevención del broncoespasmo inducido por ejercicio y en aquellos pacientes tratados con corticoides que requieran además un agonista β de larga duración (12 hrs). Efectos adversos: Frecuentes: Cefalea, palpitaciones, temblor. Poco frecuentes: Náusea, dolor abdominal, diarrea, tos, taquicardia, debilidad, calambres musculares. Raros: broncoespasmo paradójico, reacciones de hipersensibilidad. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al salmeterol o alguno de los excipientes, hipertensión arterial, insuficiencia coronaria, arritmias cardiacas. Precauciones/interacciones medicamentosas: Administrar con precaución en casos de diabetes mellitus, cetoacidosis, hipertiroidismo. Evitar el contacto con los ojos. Si se requiere más de una inhalación, esperar por lo menos 1 min. No es útil para el control de las manifestaciones agudas. Evitar la administración concomitante con fármacos β- bloqueantes e inhibidores potentes del CYP3A4. Monitorizar a los pacientes si se produce la administración concomitante con diuréticos, esteroides o xantinas. Dilución: No se diluye Metabolismo: Unión a proteínas 94-98%. Se produce a través de la hidroxilación. Eliminación: En las heces. La vida media de eliminación de salmeterol administrado por vía oral es de aproximadamente 3-5 horas. Dosis ajustada: Precaución en pacientes con insuficiencia hepática grave. No requiere ajuste de dosis en disfunción renal.
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