LIDOCAINA

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Lidocaína
Mecanismo de acción. Antiarrítmico clase IB. Bloquea los cana-
les rápidos de sodio en las membranas de las células miocárdicas 
prolongando el período de recuperación tras una despolariza-
ción. Suprime el automatismo cardíaco, disminuye el período re-
fractario efectivo y la duración del potencial de acción en el sis-
tema de His-Purkinje con concentraciones en las que no suprime 
el automatismo del nodo sinoauricular. Inhibe los mecanismos 
de reentrada, suprimiendo las despolarizaciones ventriculares es-
pontáneas.
Farmacocinética. Tras administración EV su acción se inicia in-
mediatamente persistiendo durante 10-20 minutos. Sufre meta-
bolismo hepático y sus metabolitos son eliminados por vía renal. 
Atraviesa la barrera placentaria.
Indicaciones. La lidocaína está dejándose de utilizar ya que hay 
fármacos más seguros como la amiodarona. En caso de no contar 
con otro producto, podemos utilizarla con máxima precaución en:
• FV/TV sin pulso, que no ha respondido a la desfibrilación 
(siempre es mejor usar amiodarona)
• TV sostenida
• Extrasistolias ventriculares en pacientes con IAM
Presentación. Ampollas de 2 mL al 2% (1 mL = 20 mg); ampo-
llas de 10 mL al 5% (1 mL = 50 mg)
Posología y vía de administración
Dosis inicial: Bolo EV de 1-1,5 mg/Kg seguido de bolos EV de 
0,5-1,5 mg/Kg cada 5-10 min (dosis máx.: 300 mg/h)
Perfusión: 1-4 mg/min. Se inicia después del primer bolo IV. Di-
Santiago Suárez - Fármacos en la Emergencia78
luir 1 g (20 mL de solución al 5%) en 250 mL de suero glucosado 
al 5% (4 mg/mL) e infundir a 15-20 microgotas/min
DILUIR DOS AMPOLLAS DE LIDOCAÍNA AL 5% EN 250 cc DE 
DEXTROSA AL 5%
Infundir a 1 mL/min (15-20 microgotas/min)
Dosis pediátricas
Dosis inicial IV: 1 mg/Kg que se repite cada 5 min
Perfusión: 20-50 ug/Kg/min. La dilución es la misma que la de 
adultos.
Efectos secundarios. Es un potente depresor de la actividad 
miocárdica por lo que pueden aparecer hipotensión y bradicar-
dia, que pueden terminar en shock o paro cardíaco. Por otra parte 
pueden aparecer signos de excitación como ansiedad, nerviosis-
mo, desorientación, confusión, temblores y convulsiones.
Contraindicaciones. Precauciones. No utilizar en personas con 
hipersensibilidad conocida a la lidocaína u otros anestésicos lo-
cales. Está contraindicada en pacientes epilépticos. Hay que uti-
lizarla con precaución en casos de hipovolemia y shock. La dosis 
inicial y la de mantenimiento deben ser reducidas a la mitad en 
insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia hepática, shock y 
mayores de 70 años. En pacientes con fibrilación o flutter auricu-
lar, puede acelerar el ritmo ventricular.
Interacciones. Puede potenciar el efecto depresor miocárdico de 
drogas como la fenitoína y otros antiarrítmicos así como exacer-
bar los efectos vagales y la depresión respiratoria inducida por 
los opiáceos y otros depresores del SNC. No debe mezclarse con 
ningún otro fármaco.
Intoxicación. Sobredosificación. Son signos precoces de intoxica-
Fármacos 79
ción con lidocaína la somnolencia y las parestesias. Luego pueden 
aparecer convulsiones (tratables con diazepam EV), depresión res-
piratoria, bloqueo A-V completo, shock y parada cardíaca.
Embarazo. Lactancia. Fármaco categoría C. No estando estable-
cida la seguridad de su uso durante el embarazo ni en la lactan-
cia, utilizar solamente si es imprescindible.