metoclopramida

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Metoclopramida
Mecanismo de acción. Es un fármaco antiemético y prociético 
que actúa a dos niveles: en el tracto gastrointestinal como ago-
nista de receptores de serotonina y antagonista de receptores de 
dopamina D2; y a nivel central, como antagonista de receptores 
de dopamina D2 ubicados en el centro del vómito.
Farmacocinética. Se absorbe con rapidez y por completo por vía 
oral, aunque su biodisponibilidad se ve reducida al 75% al pasar 
por el hígado luego de su absorción intestinal (efecto de primer 
paso). Se distribuye ampliamente en todos los tejidos y atravie-
sa con facilidad las barreras hematoencefálica y placentaria. Su 
concentración en la leche materna suele ser elevada. Se metabo-
liza en hígado en una pequeña cantidad y el resto es eliminado 
por el riñón como fármaco inalterado.
Indicaciones
• Náuseas y vómitos (incluyendo los producidos durante el 
posoperatorio y los inducidos por medicamentos)
• Tratamiento sintomático del reflujo gastroesofágico y gas-
troparesia diabética (como gastrociético)
Presentación. Ampolla 10 mg/2 mL (5 mg/mL); gotas adultos 
100 mg/20 mL (5 mg/mL), gotas niños 40 mg/20 mL (2 mg/mL); 
comprimido sublingual 10 mg.
Posología y vía de administración. 10 mg EV o IM cada 8 hs o 
bien VO 30-40 gotas adultos cada 8 hs (0,25 mg/gota)
Santiago Suárez - Fármacos en la Emergencia84
Se puede utilizar combinada con hiocina para el tratamiento 
del cólico hepático.
Diluir dos ampollas de hiocina (40 mg) más una ampolla de 
metoclopramida (10 mg) en 250 cc de SF a pasar en 20 minutos
Dosis pediátrica. 2,5-5 mg/8 hs. Gotas niños: cada gota contiene 
0,1 mg; administrar 0,1 mg/kg por dosis
Efectos secundarios. Los efectos adversos de la metoclopramida 
son, en general, leves, transitorios y reversibles con la interrup-
ción del tratamiento. Las reacciones adversas más características 
son: somnolencia, astenia y sedación leve. Ocasionalmente pue-
den aparecer reacciones extrapiramidales como náuseas y estre-
ñimiento.
Contraindicaciones. Precauciones. Este fármaco es bastante se-
guro, por lo que en emergencia no encontramos contraindicacio-
nes absolutas. Hay que tener sumo cuidado en situaciones donde 
la estimulación de la motilidad gastrointestinal pueda resultar 
peligrosa, como por ejemplo en hemorragias digestivas, perfora-
ción de una víscera hueca y en cualquier tipo de abdomen agudo 
obstructivo. Por otra parte, hay que administrarla con precaución 
en pacientes con enfermedad de Parkinson y en personas que es-
tén recibiendo fármacos antagonistas dopaminérgicos.
Interacciones. Su acción depresora del SNC se puede ver poten-
ciada por el alcohol, así como sus efectos sobre el sistema gas-
trointestinal son antagonizados por los opioides y anticolinérgi-
cos como la hiocina.
Intoxicación. Sobredosificación. Los primeros signos de intoxi-
cación con metoclopramida son la agitación, la desorientación y 
los mareos. Al aumentar las concentraciones plasmáticas apare-
cen signos extrapiramidales como mioclonías y espasmos mus-
Fármacos 85
culares.
Embarazo. Lactancia. Fármaco categoría B. Atraviesa la barrera 
placentaria pero no se han descrito efectos adversos en la madre 
o el feto. La metoclopramida estimula la lactancia porque au-
menta la secreción de prolactina debido a su acción antagonista 
de la dopamina. Sin embargo, puede afectar al sistema nervioso 
central del lactante ya que es secretada en grandes cantidades en 
la leche materna. Se recomienda utilizarla sólo si es estrictamen-
te necesario.