Meperidina

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Meperidina
Mecanismo de acción. Es un opiáceo sintético agonista de los 
receptores mu y kappa menos potente que la morfina. Eleva el 
umbral doloroso y altera la sensación del mismo a nivel central 
careciendo de efecto periférico. A dosis altas deprime el centro 
respiratorio y estimula el centro del vómito. Aumenta el tono de 
la musculatura lisa de los tractos intestinal, urinario y biliar aun-
que no afecta al esfínter de Oddi. Además, retrasa la digestión al 
disminuir las secreciones gastrointestinales.
Farmacocinética. Tras su administración oral sufre un importan-
te metabolismo de primer paso por lo que su biodisponibilidad es 
de 50-60%, que aumenta a 80-90% en la insuficiencia hepática. 
Tiene una latencia de 5-10 min y una duración del efecto de 2 
hs. Se une extensamente a proteínas plasmáticas (65-75%), y se 
distribuye ampliamente por todo el organismo. Es metabolizada 
en el hígado a normeperidina, un metabolito activo con un tiem-
po de vida media mayor (15-30 horas), por lo que puede inducir 
efectos acumulativos. Se elimina por vía renal y la acidificación 
de la orina aumenta su eliminación. Atraviesa la barrera placen-
taria y se encuentra en la leche materna.
Indicaciones
• Control a corto plazo del dolor moderado-severo
• Analgésico opiáceo de especial utilidad en pacientes con 
pancreatitis (no tiene acción sobre el esfínter de Oddi) o 
con infarto de miocardio inferior (por su acción vagolítica)
Presentación. Ampollas 100 mg (2 mL); cápsulas 50 mg o supo-
sitorios 100 mg.
Posología y vía de administración
Fármacos 81
Dosis inicial: Bolo EV de 1-2 mg/Kg en un adulto normal, admi-
nistrar una ampolla diluida en 8 mL de SF cada 5-10 min hasta 
controlar el dolor (dosis máx. 100 mg)
Perfusión: 25 ug/Kg/min
DILUIR DOS AMPOLLAS (200 mg) en 100 cc de SF (2 mg/mL)
Infundir a 20 gotas/min
Dosis pediátrica. 0,5-2 mg/Kg. Para uso IV, diluir 100 mg (1 am-
polla) en 8 mL de suero salino 0,9% (10 mg/mL) y administrar 2 
mL en un niño de 10 Kg aproximadamente (4 mL en uno de 20 
Kg, 6 mL en uno de 30 Kg, etc.).
Efectos secundarios. Puede producir alteraciones en el sistema 
nervioso como vértigo, visión borrosa, sedación (a grandes do-
sis) así como también náuseas, vómitos, hipotensión postural y 
síncope. A grandes dosis puede aparecer depresión respiratoria y 
paro cardíaco.
Contraindicaciones. Precauciones. Se encuentra formalmente 
contraindicada en pacientes que refieran hipersensibilidad a los 
opiáceos, asma bronquial, diarreas por intoxicación (hasta eli-
minación del material tóxico) o bien durante el parto de niños 
prematuros. Debemos utilizarla con precaución en personas que 
han sufrido TEC con hipertensión endocraneal o en pacientes que 
presenten dificultad para respirar o dificultad para la oxigenación 
adecuada de la sangre (EPOC, hipotensión, arritmias, EAP, con-
vulsiones). Hay que tener especial precaución en ancianos y pa-
cientes con insuficiencia hepática o renal. La inyección intramus-
cular puede provocar fibrosis grave del tejido muscular.
Interacciones. Los anticolinérgicos, la cimetidina, los antidepre-
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sivos tricíclicos, los anticonceptivos orales, y los depresores del 
SNC potencian los efectos tóxicos de la meperidina. No emplear 
en pacientes que hayan recibido inhibidores de la MAO en las 
dos semanas previas, ya que puede producir alteraciones cardio-
vasculares graves.
Intoxicación. Sobredosificación. La intoxicación severa puede 
determinar depresión respiratoria grave con apnea, que puede 
acompañarse de coma, convulsiones, shock y paro cardíaco. La 
naloxona es el antagonista opiáceo de elección en caso de intoxi-
cación, administrándose 0,4-2 mg EV, a repetir a intervalos de 
2-3 minutos, hasta obtener la respuesta deseada. Hay que tener 
especial atención en pacientes dependientes de opiáceos ya que 
puede aparecer un síndrome de abstinencia. Si una dosis total de 
10-15 mg de naloxona no revierte el cuadro, valorar otras etio-
logías. Siempre valorar la intubación y ventilación mecánica en 
la depresión respiratoria severa. Otras medidas generales para la 
intoxicación y resucitación en caso de hipotensión (perfusión lí-
quidos y drogas vasoactivas, dopamina, adrenalina).
Embarazo. Lactancia. Fármaco categoría C. Utilizar meperidina 
si no existe otra alternativa más segura. Atraviesa la membrana 
placentaria y es secretada en la leche materna (aunque sus niveles 
son bajos) por lo que se recomienda esperar 4-6 horas antes de la 
lactancia.