Bibloterapia Trastornos de pánico Abordaje integral

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Biblioterapia-Trastornos de Pánico 2012 
 
Lic. Darío A. de los Santos| augustodls@yahoo.es 
 
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TTRRAASSTTOORRNNOO DDEE PPÁÁNNIICCOO OO CCRRIISSIISS DDEE 
AANNGGUUSSTTIIAA 
((ccoo mmppii llaaddoo yy aa ddaappttaaddoo ppoo rr DDaarrííoo ddee llooss SSaannttooss)) 
 
 
FFiissiioollooggííaa ddeell ppáánniiccoo 
Aunque los episodios de miedo o temor extremo pueden aparecer de manera 
inesperada, se consideran parte de la respuesta natural de los seres vivos comúnmente 
conocida como lucha o huida. En la crisis o los ataques de pánico, esta respuesta se 
produce fuera de contexto, inundando el organismo de hormonas (especialmente 
adrenalina y noradrenalina) como ayuda en 
defensa propia frente a lo que se considera 
una amenaza. 
 
El temor extremo produce cambios 
fisiológicos inmediatos: se incrementa el 
metabolismo celular, aumenta la presión 
arterial, la concentración de la glucosa en 
sangre y la actividad cerebral, así como 
la coagulación sanguínea. El sistema 
inmunitario se detiene momentáneamente 
(al igual que toda función no esencial), la 
sangre fluye a los músculos mayores 
(especialmente a las piernas en preparación 
para la huida) y el corazón bombea sangre a 
gran velocidad para transportar hormonas a las células (especialmente adrenalina y 
noradrenalina). También se producen modificaciones faciales: agrandamiento de 
los ojos para mejorar la visión y dilatación de las pupilas para facilitar la admisión de 
luz, la frente se arruga y los labios se estiran horizontalmente. 
Cuando el sistema límbico (la parte emocional del cerebro) fija su atención en 
una amenaza o una percepción de peligro (existente o no), los lóbulos frontales (zona 
del cerebro encargada de cambiar la atención consciente de una cosa a otra) se 
desactivan parcialmente. De esta forma, durante un ataque de pánico la atención 
consciente queda fijada en el peligro inminente percibido. 
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EEll mmeeccaanniissmmoo ddeell mmiieeddoo.. ¿¿LLuucchhaa oo hhuuiiddaa?? 
 
Una imagen mental o real, aroma u otros estímulos pueden desencadenar 
síntomas fisiológicos de alerta en el 
cuerpo (ritmo cardíaco, presión 
sanguínea, etc.). Esta respuesta 
fisiológica adecuada del cuerpo es 
interpretada por el sujeto como una 
confirmación de la amenaza y se 
produce una retroalimentación del 
miedo que impide una valoración del 
auténtico riesgo por parte del afectado. 
La cadena de percepciones de la mente 
y reacciones del cuerpo se produce 
rápida y secuencialmente en una 
escalada incontrolada que conlleva a la 
crisis. Dado que los primeros ciclos de 
percepción y reacción se producen de manera inconsciente, el afectado se percata del 
hecho cuando los síntomas han alcanzado cierta intensidad. Esto sucede especialmente 
en el caso de las fobias: la atención del fóbico, incapaz de prestar atención a otra cosa 
distinta de su percepción de amenaza, magnifica desproporcionadamente el peligro 
percibido. 
 
http://es.wikipedia.org/wiki/Fobia
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HHiippeerrvveennttiillaacciióónn 
Durante el estado de alerta se altera la forma y la velocidad de la respiración, 
como en toda situación en donde una persona se siente 
asustada. Si en ese momento el cuerpo no consume la 
energía (oxígeno, glucosa, etc.) para la que se ha 
preparado, se puede producir una "hiperventilación" que 
produce muchos de los incómodos síntomas percibidos 
durante la crisis: 
 Mareos 
 Quedarse sin aliento 
 Nudo en la garganta 
 Hormigueo o entumecimiento en las manos 
o los pies 
 Náuseas 
 Confusión 
Al relajarse, el cambio en la forma de respirar 
puede limitar estos síntomas corporales. Además, el hecho 
de que la persona perciba poder estar haciendo algo para cuidarse a sí misma y gestionar 
la crisis hace que se sienta algo más segura, ya que percibe que puede controlar en algo 
en la situación. 
 
DDeessrreeaalliizzaacciióónn oo ddeessppeerrssoonnaalliizzaacciióónn 
Uno de los síntomas más terribles para los afectados es la percepción de 
desrealización. La desrealización es un cambio en la percepción del entorno de un 
individuo, en donde el mundo a su alrededor parece irreal o desconocido. 
Términos comúnmente usados para describir los síntomas y sensaciones de 
desrealización son los que siguen: 
 Ver como a través de un velo. 
 Una sensación de niebla en los 
sentidos. 
 Separado de sí mismo. 
 Atrapado en un vidrio. 
 Retraimiento. 
 Aislado o distante del entorno 
inmediato. 
 Un espectador de algún juego 
extraño y sin sentido. 
 Sin vida. 
 Como en un sueño. 
 Fuera del cuerpo, se observa desde la mente. 
 
http://es.wikipedia.org/wiki/Despersonalizaci%C3%B3n
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Esta condición es directamente causada por la ansiedad, es síntoma de la misma. 
Está causada por cambios que ocurren en la forma en la que el cerebro procesa las 
señales nerviosas durante los trastornos de ansiedad. 
 
CCaauussaass oo pprreeddiissppoonneenntteess 
Se estima que al menos un 3% de la población, más 
de un millón de personas en Argentina, se verán afectadas 
por este problema en algún momento de sus vidas. El 
trastorno de pánico suele comenzar entre la segunda y la 
tercera década de la vida, aunque puede presentarse en 
personas de cualquier edad, incluso en niños. Es dos a tres 
veces más frecuente en mujeres que en hombres. 
El trastorno de pánico puede ser entendido como un 
síndrome en la cual el sistema de alarma del organismo 
se encuentra más sensible, favorecido tanto por factores biográficos como 
ambientales. 
Biológicos: 
Existen numerosas evidencias que apoyan la 
existencia de una desregulación de funciones del 
Sistemas Nervioso Central, específicamente en una 
estructura llamada amígdala y que se sabe que 
regula la respuesta al miedo. Asimismo, existe una 
predisposición familiar a presentar el problema. 
Aunque no se hereda el trastorno sino una mayor 
susceptibilidad a padecerla. 
Ambientales: 
La mayor parte de las personas que sufren trastorno de 
pánico han experimentado situaciones de vida 
relacionadas con pérdidas, abandono, separaciones, u 
otros eventos de la vida significativos, previas al inicio 
de los síntomas. Estos mismos antecedentes se pueden 
identificar en la infancia o adolescencia de las personas 
afectada. 
Psicológicos: 
Las personas con trastorno de pánico suelen tolerar con mayor 
dificultad situaciones en las que se ven amenazadas sus 
relaciones interpersonales importantes. En muchos casos suele 
existir el antecedente de un estilo familiar aprensivo y 
sobreprotector. Además, presentar crisis de pánico, produce 
gran inseguridad y dependencia, incluso en personas 
previamente muy bien adaptadas. 
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Factores que pueden facilitar la ocurrencia de una crisis de pánico 
 Consumo de cocaína y marihuana 
 Consumo excesivo de alcohol 
 Síndrome de privación o abstinencia de 
alcohol 
 Consumo de "pastillas para adelgazar" 
 Consumo excesivo de cafeína (café y 
bebidas cola) 
 Consumo de tabaco 
 Enfermedades físicas de la tiroides, bajas 
bruscas de la presión arterial o la glucemia, 
asma bronquial y trastornos del ritmo 
cardíaco 
 Ejercicio físico extenuante 
 Trasnochar en exceso 
 Situaciones de vida muy estresantes 
 
AAssppeeccttooss ppssiiccoollóóggiiccooss ddee llaa ccrriissiiss 
 
LLaa ""ttrraammppaa"" ddee ll ppáánniiccoo 
Muchos expertos e investigadores, incluidos los doctores DavidCarbonell y Giorgio Nardone, 
describen los ataques de pánico y el 
trastorno de pánico como una trampa 
(muy eficaz) en dos ámbitos 
fundamentales. 
 En primer lugar, la trampa del 
que sufre una crisis consiste en creer 
que lo que está viviendo es peligroso 
(es decir, surgirá un ataque al corazón, 
un desmayo, se perderá la razón, se 
perderá el control) cuando realmente un 
ataque de pánico no presenta ningún 
peligro en absoluto. 
En segundo lugar, los 
afectados caen en la trampa de hacer 
cualquier cosa que creen que les 
ayudará a evitar las crisis cuando lo que realmente hacen es empeorar los ataques de 
pánico. Estas actividades incluyen comportamientos de evitación, tratando de controlar 
los ataques de pánico, luchando contra ellos, cayendo en supersticiones y rituales para 
evitar ataques de pánico y conseguir autoprotección. Es decir, lo que se hace para 
enfrentarse a los ataques de pánico termina por perpetuarlos, en la mayor parte de los 
casos (Carbonell, 2004). 
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EEnn llaa ""ccáá rrccee ll"" ddee ll ppáá nniiccoo.. 
Según Georgio Nardone y Federica 
Cagnoni, una experiencia inicial, real o 
imaginaria, puede introducir en la mente del 
sujeto una nueva posibilidad de reacción 
perceptiva: la del temor. A partir de esa 
experiencia, todo lo que se lleva a cabo se hace 
con el fin de defenderse del peligro real o 
imaginario. Sin embargo, esa reacción no 
funciona, sino que por el contrario, se confirma 
aún más la amenaza, lo que empeora los efectos 
e induce una clásica situación de reacción de 
pánico, tanto en términos de la generalización 
del miedo en lo psíquico como en la respuesta 
del comportamiento. 
En particular, se han identificado 
(Nardone, 1993, 2001) tres intentos típicos de 
soluciones llevadas a cabo por el sujeto: 1) 
evitación, 2) solicitud de ayuda y 3) intento de 
control. 
 
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 Evitación. El efecto de evitar, de hecho, representa una afirmación para el 
individuo de la amenaza de la situación evitada que prepara un 
comportamiento de sucesivas conductas evasivas. Todo esto tiene como único 
efecto el incremento del temor por confirmar, pero también incrementa el 
escepticismo con respecto a los propios recursos, aumentando de esta manera 
la fobia e incluso las reacciones. De esa forma, el trastorno se hace cada vez 
más invalidante y limitante. 
 Solicitud de ayuda. Una vez que el círculo vicioso de la evasión se activa, la 
persona a menudo utiliza una segunda "estrategia" que resulta ser 
contraproducente: la solicitud de ayuda, es decir, la necesidad de estar 
siempre acompañado y confortado por alguien que está dispuesto a intervenir 
en caso de crisis y de pánico al perder el control. El efecto de esa solicitud es 
inicialmente el de tranquilizar a la persona afectada, pero poco a poco 
conduce a aumentar el miedo y sus consecuentes limitaciones. De hecho, esta 
posibilidad de tener a alguien o algo (una sustancia o medicamento) para 
intervenir rápidamente en ayuda del que sufre el temor, termina por confirmar 
que el afectado es incapaz de enfrentar la situación temida en primera persona 
y, por tanto, ser capaz de manejar las consecuencias. Incluso este proceso 
tiende a generalizarse y puede llevar a la persona a una forma grave del 
trastorno fóbico basado en la lógica o la creencia de "ser dependiente" y “no 
poder controlarse”. 
 Intento de control. El control sobre el comportamiento fisiológico y sus 
reacciones redunda en un ciclo perceptivo-reactivo para obligar a entrar al 
sujeto en acción a fin de afrontar el miedo. Sin embargo, en el intento de 
mantener el control a toda costa sobre el propio organismo y sus funciones 
psiquiátricas, se experimenta una situación paradójica: la focalización de la 
atención en las reacciones fisiológicas (latidos del corazón, respiración, 
equilibrio, etc.) conduce inevitablemente a una alteración de algunas de las 
mismas funciones, lo que provoca un temor que, a cambio, genera más 
alteraciones, activando de esta forma un círculo vicioso en el que "el intento 
de control desemboca en una pérdida de control". 
 
CCóómmoo aaffrroonnttaarr eell ppáánniiccoo 
 
Los tratamientos efectivos para el trastorno de pánico 
deben incluir psicoterapia, el uso de fármacos y una 
adecuada educación acerca del trastorno. La combinación de 
estos tres tratamiento produce los mejores resultados, 
aliviando a la gran mayoría de las personas afectadas. 
 
La actitud frente al pánico . 
Afrontar el pánico requiere tiempo y paciencia para redefinir las actitudes frente 
al miedo extremo para enfrentarse al miedo y no evitarlo. 
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Una de las estrategias que mejor ha funcionado consiste en la aplicación de diez 
reglas para afrontar una crisis de pánico: 
 Recuerde que aunque la sensación puede ser muy inquietante y molesta, en 
realidad no está pasando nada grave y va a 
desaparecer pronto. Lo que siente o 
experimenta (taquicardia, mareo, presión en el 
pecho, etc.) son reacciones normales al estrés 
intenso o al pánico. No es ni dañino ni 
peligroso, solo desagradable. Nada peor puede 
pasar. 
 Trate de no añadir pensamientos alarmantes o 
catastróficos sobre lo que está pasando o lo 
que podría ocurrir. Dígase a sí mismo cosas 
tranquilizantes como “está bien, ya me ha 
pasado antes y lo he superado”, “ya va a pasar”, “es sólo mi cuerpo sintiendo 
ansiedad, pero no pasa nada”. 
 Fíjese en lo que le está pasando a su cuerpo 
ahora, no en lo que usted teme, en su mente, 
que podría llegar a ocurrir después. Sino 
puede hacer esto trate de distraerse 
conversando con alguien, recordando un 
número telefónico o haciendo operaciones 
matemáticas en la mente, etc. 
 En lo posible haga una respiración lenta y 
profunda, sostenga el aire por 5 segundos y 
saquelo lentamente. Luego haga unas cuantas 
respiraciones normales y repita la respiración 
profunda. Sino puede controlar la respiración lleve siempre una bolsa de 
papel y respiere en ella durante las crisis. 
 Busque un lugar en donde se esté cómodo mientras paran las sensaciones 
desagradables. Tal vez sentándose en algún lado o 
recargándose en la pared. 
 Espere y deje que pase el temor. No luche contra 
él. Acéptelo. El temor se extingue por sí solo. 
 Recuerde que lo principal es aprender a afrontar el 
miedo, no a evitarlo. Es una gran oportunidad para 
progresar. 
 Piense en el progreso que ha hecho hasta ahora, a 
pesar de las dificultades. Piense en lo satisfecho 
que estará cuando supere este momento. 
 Cuando empiece a sentirse mejor, mire alrededor y 
piense lo que puede planear para hacer después. 
 Cuando esté listo para continuar, comience 
despacio, en un estado de relajación. No necesita correr ni esforzarse. 
 
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W. R. Reid compara las ocho actitudes más habituales de los enfermos frente a 
otras actitudes que resultan más eficaces. 
 
Actitudes habituales Actitudes curativas 
 
“No puedo permitir que nadie lo sepa” “No me avergüenzo” 
“El pánico es malo. Es el enemigo” “¿Qué puedo aprender como 
estudiante del pánico?" 
“Quiero evitar los síntomas” “Quiero hacer frente a los síntomas 
para adquirir conocimientos” 
“Tengo que descansar ahora” “No me importa estar preocupado aquí 
y ahora” 
“Tengo que permanecer en alerta” “No voy a permanecer en alerta contra 
la ansiedad” 
“Esto es una prueba” “Esto es la práctica” 
“Tengo que tener certeza de que no hay 
riesgos” 
“Puedo tolerar la incertidumbre” 
“Será mejor que esto funcione” “No importa si no funciona” 
 
RReeccaaííddaassLa mejoría inicial generalmente se consigue en un período de tiempo breve, 
aproximadamente de seis a ocho semanas. Sin embargo, es necesario que se mantenga 
el tratamiento por lo menos 1 año, a fin de evitar recaídas y lograr una erradicación total 
de los síntomas. 
Si el trastorno de pánico no es tratado adecuadamente puede agravarse, de modo 
que se torna cada vez más invalidante para la persona afectada. Puede haber períodos de 
mejoría espontánea, pero este trastorno no se cura si no se reciben los tratamientos 
indicados. 
La suspensión prematura del tratamiento, con presencia de síntomas residuales, 
es una de las principales causas de recaídas posteriores. Por tanto, cumplir las 
indicaciones es fundamental para una recuperación completa. 
 
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Factores pueden causar recaídas 
 Síntomas propios de la enfermedad que no hayan sido tratados totalmente, por 
ejemplo, crisis de pánico leves y conductas de evitación 
 Presencia de alguno de los factores de riesgo, por ejemplo, disfunción tiroídea o 
tabaquismo 
 Factores psicológicos que no hayan sido resueltos, por ejemplo, duelos no 
elaborados suficientemente. 
 
CCoommoo aayyuuddaarr aa uunn ffaammiilliiaarr oo aammiiggoo 
 Informarse acerca del trastorno de pánico a través de profesionales especialistas 
y literatura específicas. 
 Aceptar que es una enfermedad, que consiste en crisis intensas de angustias, 
ansiedad anticipatoria y conductas de evitación. 
 Reconocer que es una enfermedad que requiere tratamiento especializado y 
conductas de autocuidado. 
 En una primera etapa del tratamiento, incentivar el compromiso y cumplimiento 
de las indicaciones médicas. 
 En una etapa posterior del tratamiento, y en acuerdo con el terapeuta, estimular 
el enfrentamiento de los miedos y temores según el ritmo de cada persona, 
reforzando los avances aunque sean pequeños. 
 Tener una conducta acogedora y serena, sin contagiarse con la urgencia de la 
situación. 
 Entender que la persona está realmente asustada, pero señalarle que la crisis no 
es peligrosa ni involucra riesgo de vida. 
 
AAnnssiieeddaadd yy eessttiilloo ddee vviiddaa 
 
La alimentación adecuada, el 
ejercicio físico, un buen descanso, 
ejercicios de respiración y relajación y 
una recreación saludable mejoran la 
calidad de vida y son complementos 
fundamentales en el tratamiento de 
cualquier trastorno vinculado al estrés, la 
ansiedad o el pánico. 
 
 
 
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Alimentación 
Alimentos que ayudan a disminuir la 
ansidead 
Sustancias que es preferible 
reducir o evitar 
Avena, germen de trigo, cereales integrales 
y semillas de girasol 
Café, té, maté 
Nueces, cajú, almendras 
Bebidas alcohólicas, tabaco, 
anfetaminas, marihuana, cocaína, 
etc. 
Frutos secos Azúcar blanca, chocolate 
Garbanzos 
 
Lechuga 
Palta 
Damasco, banana 
Vitamina B 
 
 
 
Hidratación 
 
Agua en abundancia (entre 1,5 y 3 Lts 
diarios, dependiendo del peso, la edad y el 
clima) 
Infusiones de hierbas medicinales 
Valeriana 
Tilo 
Melisa 
Pasionaria 
Verbena 
 
 
 
Descanso y relajación 
 
Ochos horas diarias de descanso 
Respiraciones lentas y profundas varias 
veces al día 
Sesiones de masajes descontracturantes 
Ejercicios de relajación muscular o 
psicoperceptiva 
 
 
 
 
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Ejercicio físico, contacto con la naturaleza y recreación 
Caminata aeróbica (40 minutos varias 
veces a la semana) 
 
Baños de luz (estar al sol al menos 15 
minutos al día) 
Contacto con la naturaleza 
Jardinería 
Practicar un deporte 
Tocar un instrumento musical 
Escuchar música 
Escribir un diario personal 
Lectura recreativa 
Salida con amigos 
Hobbies (cocina, pintura, pesca, poesía, 
juego de mesa, etc.) 
 
 
EEssppiirriittuuaalliiddaadd 
Varios autores cristianos han comparado a la vida con un viaje o una travesía. 
Por eso también han sostenido que de la misma forma en que una travesía o una carrera 
puede tornarse difícil cuando se lleva un exceso de equipaje, la vida puede tornarse 
difícil o cuesta arriba cuando se llevan demasiados pesos o cargas emocionales. 
 
Por eso, para poder llegar a destino y poder 
disfrutar a la vez de la travesía, es necesario soltar 
algunas maletas y aprender a viajar con poca carga. 
Para ello, la fe o la confianza en Dios son 
fundamentales. 
 
¿Pero que es una carga u opresión emocional? El 
equipaje o las cargas emocionales no son las del 
aeropuerto o las que ponemos en la baulera del 
colectivo, sino las que llevamos en nuestra mente. 
Estas valijas no son de cuero; están hechas de cargas. 
La maleta de las preocupaciones. El peso de la culpa. 
Una bolsa de descontento en un hombro y una cartera 
de mano llena de penas en el otro. Agréguele a esto 
una mochila de dudas, un saco de dormir de soledad y 
un baúl de temores o resentimientos. Pronto estará 
llevando más cargas que un maletero de aeropuerto. 
No es extraño entonces que al final del día esté tan 
cansado. Arrastrar equipaje es agotador. 
 
¿Tiene usted su propia carga? Entonces, ¿Por qué no intenta un viaje más liviano? 
Hágalo por amor a sus seres queridos. ¿Ha considerado el impacto que el exceso de 
equipaje tiene sobre sus relaciones? Por otro lado, ¿Cómo abrazas a otra persona si 
tienes los brazos llenos de bolsas? Y ¿cómo podrá Dios usarlo si usted está tan 
exhausto? 
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Por amor a los que ama, aprenda a ponerlas valijas en el piso. Pero ¿cómo se puede 
hacer esto? Si confiamos y lo dejamos entrar, Dios aligerará nuestras cargas. 
 
Aligerar su equipaje significa encargar a Dios las cargas que usted 
nunca debió llevar. 
 
«Vengan a mí», nos invita, «todos los que están trabajados y cargados, y yo los 
haré descansar» ( Mateo 11.28 ). «Echando toda su ansiedad sobre Él», nos aconseja el 
apóstol Pedro, «porque Él tiene cuidado de ustedes» ( 1 Pedro 5.7) 
 
RReeccuurrssooss úúttiilleess 
 
Videos educativos y testimoniales sobre los ataques de pánico (para abrir mantener 
apretado Ctrl y hacer clic sobre el link) 
http://www.youtube.com/watch?v=tyfTfAmrpb0&feature=fvwrel 
http://www.youtube.com/watch?v=_JYn-2AqpV0 
http://www.youtube.com/watch?v=9XRm7rnGyfU&feature=related 
 
Libros espirituales recomendados: 
 
AAlliiggeerree ssuu EEqquuiippaajjee.. 
MMaaxx LLuuccaaddoo.. 
 EEll CCaammiinnoo aa CCrriiss ttoo.. 
EElleennaa GG.. ddee WWhhii ttee.. 
 
FFuueenntteess bbiibblliiooggrrááffiiccaass ee iimmáággeenneess 
 
La mayor parte de las imágenes y las ideas principales de este artículo fueron 
tomadas y adaptadas de : 
 Nardone, Giorgio (2003). Más allá del miedo. Barcelona: Editorial Paidós Ibérica. 
 
 Nardone, Giorgio (2004). No hay noche que no vea el día: La terapia breve para los 
ataques de pánico. Barcelona: Editorial Herder 
 
 Trastornos de Pánico. PsicoMedica Clincal & Research Group. Providencia, Santiago de 
Chile. http://www.psicomedica.cl/?con=25 
 
http://www.youtube.com/watch?v=tyfTfAmrpb0&feature=fvwrel
http://www.youtube.com/watch?v=_JYn-2AqpV0
http://www.youtube.com/watch?v=9XRm7rnGyfU&feature=related
http://www.psicomedica.cl/?con=25
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 Ataque de pánico.(2012) Wikipedia, La enciclopedia libre. 
http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ataque_de_p%C3%A1nico&oldid=58569256 
 
 Elliot, C. y Smith, L. (2004). Ansiedad para Dummies. Editorial Norma. 
 
 Reid, W. (2001). ¡No al Pánico! Cómo controlar los ataques de angustia . Santiago de 
Chile: Editoriual Cuatro Vientos 
 
 Pamplona Roger, J. (2009)El poder medicinal de los alimentos. Florida, Buenos Aires, 
ACES 
 
 Pamplona Roger, J. (2009) Enciclopedia de las plantas medicinales. Florida, Buenos 
Aires, ACES 
 
 Lucado, M. (2001) Aligere su equipaje. Miami, USA: Betania Editorial Caribe 
 
http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ataque_de_p%C3%A1nico&oldid=58569256