Programa de desnutrición en adultos mayores

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Diseño de Programas Nutricionales
Licenciatura en Nutrición
Jared Mariano Ponce de León Colin 
Cabrera Gamero Elizabeth 
Cisneros Serrano Scarlett 
Vera Ovalle Diego
Vargas Reyes Brisa Nayely Donaji
Ramirez Navarro Alicia Guadalupe
Sánchez Vázquez Aranza Michelle 
Proyecto final
"Diseño de un programa nutricional"
· Identificación y estado actual del problema 
En México, la desnutrición se presenta en hasta el 20 por ciento de los hombres mayores de 70 años que viven en el hogar familiar, debido a que son más renuentes a acercarse a los servicios de salud que la mujer, lo que provoca un avance de la enfermedad.
Sin embargo, tanto en hombres como en mujeres mayores de 70 años esta frecuencia aumenta hasta 60 por ciento, si se encuentran alojados en hospitales o residencias para la tercera edad.
El especialista Eduardo Sosa Tinoco, médico internista, geriatra y maestro en salud pública, adscrito al Instituto Nacional de Geriatría de la Secretaría de Salud, informó que uno de los graves problemas que impide reducir la presencia de la desnutrición en adultos mayores, es la falta de capacitación de trabajadores de la salud para detectar o identificar la desnutrición en ese sector de la población, lo que provoca un grave retraso en la atención oportuna.
Ante esta situación, indicó, se requiere una capacitación adecuada que permita al personal de salud, detectar el grado de desnutrición del adulto mayor ya que algunos médicos asumen que perder peso o músculo puede ser un cambio normal del envejecimiento, y eso no es así, ya que incluso, la desnutrición puede desencadenar o agravar problemas como la demencia tipo Alzheimer, la depresión, caídas, discapacidad o fragilidad, entre otros.
Por eso, agregó, en el actual gobierno, el sector salud impulsará la atención primaria de salud integral, desde una perspectiva de curso de vida, que incluye la atención de la desnutrición, sin importar edad o sexo, su identificación temprana, así como el tratamiento adecuado y pertinente, y acciones para revertirla o corregirla.
De acuerdo con el doctor Eduardo Sosa Tinoco, en 2017, con base en las estimaciones del proyecto de carga mundial de morbilidad, murieron alrededor de tres mil 300 personas mayores de 70 años por desnutrición. Explicó que la desnutrición proteico-calórica -una categoría más particular de desnutrición- afectó a alrededor de 135 mil personas de 70 años y más.
Asimismo, se estima que en México en siete de cada diez hogares, donde viven personas mayores, se experimenta algún grado de inseguridad alimentaria, que tiene que ver con problemas para acceder a los alimentos y el bajo nivel económico entre la población mayor.
El mayor número de casos de desnutrición se registra en los estados de México, Veracruz, Jalisco y Puebla y, menos casos, en Baja California Sur, Campeche, Quintana Roo, Colima y Tlaxcala.
La disminución de la ingesta es uno de los rasgos más tempranos de la desnutrición, situación que se prolonga de manera persistente hasta significar una pérdida de peso en más del cinco por ciento en 6 meses, y ese es un dato de alerta para buscar atención sin esperar, porque podrían llegar a una desnutrición más grave.
Tanto la disminución del apetito como el enlentecimiento del “vaciamiento del estómago”, hace que las personas se sientan satisfechas y dejen de comer, aunado a la toma diaria de medicamentos puede alterar la percepción de sabores y olores, provocando pérdida de apetito y menor ingesta de alimentos, con mayor riesgo de desnutrición.
El geriatra advirtió que la presencia de la desnutrición puede aumentar el riesgo de complicaciones en otras enfermedades como la diabetes, hipertensión, insuficiencia renal y problemas cardiacos, de ahí la importancia de la detección temprana.
Agregó que durante las Semanas de Salud para Gente Grande, que lleva a cabo el sector salud, se realizan acciones para detectar precisamente los riesgos de desnutrición en las personas mayores, a fin de otorgarles una atención dirigida a este problema. En estas acciones, explicó, se checa su peso corporal, estatura, así como el tipo de alimentación que llevan las personas mayores, para saber si están en riesgo de padecer este mal.
· Evolución del problema 
En el segundo trimestre de 2022, se estima que da 33 de cada 100 personas de 60 años y más son Población Económicamente Activa (PEA) y 67 de cada 100 son Población No Económicamente Activa (PNEA). De la PEA, la tendencia muestra una disminución conforme avanza la edad; pasa de 43 % para el grupo de 60 a 69 años a 9 % entre quienes tienen 80 años y más.
Para el segundo trimestre de 2022, la ENOEN estima que 12 110 210 personas de 60 años y más son parte de la PNEA. De estas, la mitad (51 %) se dedica a los quehaceres domésticos, 31 % está pensionada y jubilada y 2 % está incapacitada permanentemente para trabajar. 
La valoración del estado nutricional presenta en la actualidad gran protagonismo, tanto por la frecuencia de trastornos nutricionales como por su recuperación en los individuos que los padecen.
La prevalencia de desnutrición es muy elevada en pacientes ancianos, tanto médicos como quirúrgicos, como muestran los numerosos estudios hechos al respecto. La nutrición es un factor importante en el curso de las enfermedades, sobre todo de las infecciosas, nutrición, inmunidad e infecciones están intrínsecamente unidas. La malnutrición es un problema hospitalario de gran magnitud. La estancia hospitalaria influye notablemente sobre el estado nutricional. 
Planes estratégico integrales en la lucha contra la desnutrición
Países como Holanda, Dinamarca o el Reino Unido han desarrollado Planes Estratégicos Integrales para luchar contra la desnutrición desarrollando e implantando guías, estableciendo cribados obligatorios en los ingresos y altas hospitalarias, en las residencias en ancianos, etc. En nuestro país, en una acción conjunta de SENPE y la Fundación Abbott estamos desarrollando un Plan Estratégico Integral (Proyecto + nutridos) que contempla los siguientes puntos:
1. Proporcionar, a los equipos sanitarios, la formación en nutrición necesaria para detectar pacientes en riesgo de desnutrición y establecer las medidas pertinentes para su resolución.
2. Implementar los métodos de Evaluación de la desnutrición relacionada con la enfermedad haciendo obligatorio, en todos los centros sanitarios, el desarrollo de una herramienta de cribado nutricional, que conlleve un procedimiento estandarizado complementario de valoración nutricional y de su tratamiento.
3. Desarrollar protocolos de Tratamiento Nutricional en centros de Atención Primaria, Hospitales y Residencias de ancianos definiendo grados de intervención (alimentación natural y artificial), así como interrelación y coordinación entre los distintos niveles asistenciales.
4. Estandarizar un plan de Monitorización de los cuidados y tratamientos nutricionales imprescindible en la evolución del paciente desnutrido.
5. Realizar un Registro de los diagnósticos de los pacientes con desnutrición relacionada con la enfermedad, así como de las intervenciones realizadas para revertirla, en todos los centros asistenciales (atención primaria, hospitales y residencias) que permita su correcta codificación.
6. Sistematizar un procedimiento de Evaluación de Resultados en salud, considerando la calidad y los costes de las medidas establecidas.
Desnutrición en adultos mayores.
Puntos importantes en la desnutrición del adulto mayor en México 
Durante las últimas décadas se está produciendo un envejecimiento acelerado de la población en los países desarrollados. El envejecimiento fisiológico básico implica modificaciones, las cuales suponen que la persona es más vulnerable al riesgo nutricional y junto a estos cambios fisiológicos pueden acompañar profundos cambios psicosociales y ambientales, como el aislamiento, la soledad, la depresión y la falta de ingresos, todo ello puede tener efectos importantes en la dieta. Todo ello aumenta el riesgo de desnutrición en el anciano. En el ámbito hospitalariola malnutrición es un problema frecuente y relevante, además existe una falta de herramientas establecidas para el cribado nutricional en los protocolos clínicos lo que conlleva una baja detección de la desnutrición. Por tanto, son necesarias las evaluaciones nutricionales exhaustivas de las personas mayores, en las que se deben tomar medidas antropométricas y realizar análisis bioquímicos y evaluaciones nutricionales. Todo ello induce a abordar un tema tan amplio como es la malnutrición en las personas mayores de 65 años y a buscar herramientas que desde enfermería se puedan llevar a cabo para su detección y consecuente actuación mediante la realización.
La desnutrición en los adultos mayores es un problema importante en México y presenta varios puntos clave. A continuación, se destacan algunos aspectos relevantes sobre este tema:
Prevalencia: La desnutrición en los adultos mayores es común en México. Según datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) de 2018, aproximadamente el 13% de los adultos mayores presentan desnutrición.
Factores de riesgo: Existen diversos factores que pueden contribuir a la desnutrición en los adultos mayores en México. Algunos de ellos incluyen la falta de acceso a alimentos adecuados, la pobreza, la falta de apoyo social, la disminución del apetito, los problemas dentales, la enfermedad crónica y la polifarmacia (uso de múltiples medicamentos).
Malnutrición por exceso: Además de la desnutrición, también es importante tener en cuenta que muchos adultos mayores en México pueden experimentar malnutrición por exceso, es decir, sobrepeso u obesidad. Esto puede deberse a la adopción de una dieta poco saludable, la falta de actividad física y los cambios en el estilo de vida.
Consecuencias para la salud: La desnutrición en los adultos mayores puede tener graves consecuencias para la salud. Puede debilitar el sistema inmunológico, aumentar el riesgo de infecciones, retrasar la cicatrización de heridas, contribuir a la pérdida de masa muscular y aumentar el riesgo de caídas y fracturas óseas.
Impacto económico y social: La desnutrición en los adultos mayores también tiene un impacto económico y social significativo. Puede aumentar los costos de atención médica, prolongar las estancias hospitalarias y afectar negativamente la calidad de vida de los adultos mayores y sus familias.
Programas y políticas: En México, se han implementado diversos programas y políticas para abordar la desnutrición en los adultos mayores. Algunas de las iniciativas incluyen programas de alimentación y nutrición en instituciones de atención a personas mayores, campañas de concientización sobre la importancia de una buena alimentación y la promoción de estilos de vida saludables.
Es fundamental abordar la desnutrición en los adultos mayores en México a través de estrategias integrales que incluyan la mejora del acceso a alimentos saludables, la educación nutricional, la detección temprana y el tratamiento de la desnutrición, así como el apoyo social y comunitario para garantizar una buena calidad de vida en la vejez.
Evolución de los programas de desnutrición en adultos mayores en México:
Programa Oportunidades (hoy conocido como Programa Prospera): Fue implementado en 1997 y tenía como objetivo principal combatir la pobreza y mejorar la nutrición de la población vulnerable, incluyendo a los adultos mayores.Programa de Pensión para Adultos Mayores: Este programa, creado en 2001, brinda una pensión económica a los adultos mayores de 68 años en adelante. Aunque no está enfocado específicamente en la desnutrición, ha contribuido a mejorar las condiciones de vida de este grupo poblacional.Programa de Apoyo Alimentario a Adultos Mayores: Este programa, implementado en 2003, busca proporcionar una alimentación adecuada a los adultos mayores que viven en condiciones de vulnerabilidad. A través de este programa, se distribuyen apoyos alimentarios a nivel nacional.
Problemática de desnutrición de adultos mayores en México:
Malnutrición: La malnutrición en adultos mayores puede manifestarse tanto en forma de desnutrición como de obesidad. Existen casos de adultos mayores que no tienen acceso a una alimentación balanceada y no reciben los nutrientes necesarios.Pobreza: La desnutrición en los adultos mayores está estrechamente relacionada con la pobreza. Muchos adultos mayores en México viven en condiciones de pobreza y no tienen suficientes recursos para adquirir alimentos adecuados.Falta de conocimiento nutricional: Algunos adultos mayores pueden tener una falta de conocimiento sobre la importancia de una alimentación adecuada y equilibrada. Esto puede llevar a decisiones dietéticas inapropiadas y contribuir a la desnutrición.Acceso limitado a servicios de salud: El acceso limitado a servicios de salud y atención médica puede dificultar el diagnóstico y tratamiento de la desnutrición en adultos mayores. Además, pueden existir barreras geográficas y económicas para acceder a servicios de calidad.
3.1 Experiencias anteriores
En México, existen varios programas y acciones dirigidos a abordar la desnutrición en adultos mayores. Algunas de las iniciativas más relevantes son las siguientes:
Programa de Apoyo Alimentario a Personas Adultas Mayores en Situación de Vulnerabilidad:
Este programa, implementado por el Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF), busca proporcionar apoyo alimentario a los adultos mayores en situación de vulnerabilidad o abandono. Se brinda atención en los Centros de Desarrollo Comunitario del DIF, donde se les ofrece alimentación balanceada y se realizan actividades de convivencia.
El Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF) de México fue creado el 4 de octubre de 1977. Es una institución gubernamental encargada de coordinar y promover programas y acciones para el desarrollo integral de las familias y la protección de los grupos vulnerables en el país.
El DIF trabaja en colaboración con los gobiernos estatales y municipales para brindar atención y apoyo a diversas poblaciones, incluyendo niños, niñas, adolescentes, mujeres, personas con
discapacidad y adultos mayores, entre otros. Sus programas abarcan áreas como la salud, educación, alimentación, vivienda, asistencia social, protección de derechos y promoción del
bienestar familiar.
Programa de Comedores Comunitarios: Este programa, también coordinado por la Secretaría de Bienestar, busca garantizar el acceso a una alimentación adecuada a través de comedores
comunitarios. Estos lugares ofrecen alimentos nutritivos y balanceados a adultos mayores y otras personas en situación de vulnerabilidad.
El programa de Comedores Comunitarios en México fue creado en el año 2009. Este programa tiene como objetivo principal garantizar el acceso a una alimentación adecuada para la población en general, especialmente para aquellas personas en situación de vulnerabilidad y con dificultades para adquirir alimentos.
Los Comedores Comunitarios son espacios donde se preparan y ofrecen alimentos nutritivos a precios accesibles o de manera gratuita, dependiendo de las condiciones socioeconómicas de
los comensales. Estos comedores son operados por el Gobierno de México, en coordinación con diferentes instancias gubernamentales y organizaciones de la sociedad civil.
Programa de Estancias de Día para el Bienestar de las Personas Adultas Mayores: Este programa tiene como objetivo brindar atención integral a los adultos mayores que se encuentran en situación de vulnerabilidad o aislamiento. Además de proporcionar actividades recreativas y sociales, se ofrecen comidas nutritivas y atención médica básica.
Programa de Estancias de Día para el Bienestar de las Personas Adultas Mayores fue creado en México en el año 2019. Este programa fue implementado como parte de las políticas
de bienestar social del Gobierno de México, con el objetivo de brindar atención y cuidado diurno a las personas adultas mayores.
Las Estancias de Día son centros de atención donde los adultos mayores pueden acudir duranteel día para recibir diversos servicios, como atención médica, actividades recreativas,
alimentación balanceada, apoyo psicosocial y cuidados especializados. Estos Centros están diseñados para promover el bienestar y la calidad de vida de las personas adultas mayores, así
como proporcionar un espacio de convivencia y socialización.
Programa de Apoyo Alimentario a Personas Adultas Mayores en Zonas Rurales: Este programa, impulsado por la Secretaría de Agricultura y Desarrollo Rural, tiene como objetivo garantizar el acceso a alimentos básicos en zonas rurales. Se busca atender a adultos mayores en situación de pobreza y desnutrición, proporcionándoles despensas con alimentos de calidad.
 INAPAM
El Instituto surge ante el abandono que padecen los adultos mayores, en el año de 1979 se crea el Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores (INAPAM) que antes era llamado
Instituto Nacional de la Senectud (INSEN), el cual surgió con el propósito de ayudar y orientar a las personas de la tercera edad, así como de crear conciencia hacia toda la sociedad de la
importancia que tiene el atender a este grupo poblacional, debido a su rápido incremento no solo a nivel nacional, sino mundial.
Misión; “Promover el desarrollo humano integral de los Adultos Mayores, brindándoles empleo, ocupación, retribuciones, asistencia y las oportunidades necesarias para alcanzar niveles de
bienestar y alta calidad de vida, reduciendo las desigualdades extremas y las inequidades de género”.
Visión; Consolidar al Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores como el órgano rector de los programas y acciones gerontológicas, con la participación de los tres niveles de
gobierno y los diferentes sectores del país.
Árbol de problemas
Árbol de Problemas Adulto Mayor Desnutrición
Problema: Desnutrición en adultos mayores en México
Causa principal: Falta de acceso a una alimentación adecuada y equilibrada
a) Subcausa: Escasez de recursos económicos para comprar alimentos nutritivos
b) Subcausa: Dificultades de acceso a mercados o tiendas con alimentos frescos y saludables
c) Subcausa: Carencia de conocimientos sobre nutrición y dietas balanceadas
Causa principal: Limitaciones físicas y de movilidad
a) Subcausa: Dificultades para preparar alimentos debido a problemas de salud o discapacidad
b) Subcausa: Imposibilidad de realizar compras o ir al mercado debido a limitaciones de
movilidad
Causa principal: Aislamiento social y falta de apoyo
a) Subcausa: Falta de redes de apoyo social que brinden asistencia en la preparación de
alimentos
b) Subcausa: Pérdida de familiares o amigos cercanos que proporcionaban cuidado y ayuda
c) Subcausa: Dificultad para acceder a programas de asistencia alimentaria para adultos
mayores
Causa principal: Problemas de salud subyacentes
a) Subcausa: Enfermedades crónicas que afectan la capacidad de absorción de nutrientes
b) Subcausa: Efectos secundarios de medicamentos que reducen el apetito o la capacidad de
comer
Causa principal: Falta de conciencia y educación sobre la importancia de una buena nutrición
en la tercera edad
a) Subcausa: Desconocimiento de los riesgos y consecuencias de la desnutrición en los adultos
mayores 
b) Subcausa: Falta de programas educativos y de concienciación sobre nutrición para esta
población
Árbol de objetivos
Objetivo general: Mejorar el estado nutricional de los adultos mayores en México.
Objetivo específico: Mejorar el acceso a una alimentación adecuada y equilibrada.
a) Subobjetivo: Incrementar el acceso a recursos económicos para comprar alimentos nutritivos.
b) Subobjetivo: Facilitar el acceso a mercados o tiendas con alimentos frescos y saludables.
c) Subobjetivo: Promover la educación nutricional para una dieta balanceada.
Objetivo específico: Superar las limitaciones físicas y de movilidad.
a) Subobjetivo: Proporcionar asistencia para la preparación de alimentos en casos de problemas de salud o discapacidad.
b) Subobjetivo: Implementar servicios de entrega de alimentos a domicilio para aquellos con limitaciones de movilidad.
Objetivo específico: Reducir el aislamiento social y brindar apoyo.
a) Subobjetivo: Fomentar la creación de redes de apoyo social que brinden asistencia en la preparación de alimentos.
b) Subobjetivo: Establecer programas de voluntariado que ayuden en la compra y preparación de alimentos.
c) Subobjetivo: Facilitar el acceso a programas de asistencia alimentaria para adultos mayores.
Objetivo específico: Abordar los problemas de salud subyacentes.
a) Subobjetivo: Mejorar el acceso a servicios de salud y tratamiento médico para controlar enfermedades crónicas.
b) Subobjetivo: Evaluar y ajustar los medicamentos para minimizar los efectos secundarios que afectan el apetito o la capacidad de comer.
Objetivo específico: Promover la conciencia y la educación sobre nutrición en la tercera edad.
a) Subobjetivo: Realizar campañas de sensibilización sobre los riesgos y las consecuencias de la desnutrición en adultos mayores
b) Subobjetivo: Implementar programas educativos y talleres sobre nutrición dirigidos a esta población.
Cobertura
Adultos mayores de 65 o más años de edad, con principios de desnutrición, desnutrición aguda y crónica. En comunidades urbanas marginadas de acuerdo a los estudios con coneval en la alcaldía de Iztapalapa. Por cada 2000 personas una duración de 3 meses.
Diseño de la Intervención
La intervención tendrá 2 etapas:
Evaluación de las personas beneficiarias y actualización del padrón (Registro)
Entrega de despensas o apoyo alimentario establecido en 1 comida diaria por persona beneficiada 
Tipo de la Intervención
Entrega de despensas mensuales con diversos horarios y días de entrega.
Se dará finalización del programa en el momento en que el beneficiario cumpla con los niveles establecidos después de un periodo de 3 meses, en dado caso que no haya mejoras se asignará otro turno de 3 meses. Monitoreandolo con comidas en nuestro comedor de manera personalizada.
Etapas de la Intervención 
Se entregarán despensas con una caducidad de 7 días por producto y se evaluarán bioquímicas de sangre cada 3 meses.
Se asignarán las primeras 6 letras del primer apellido según el alfabeto el día lunes 3 horas para 2 letras empezando desde las 8 AM 
El día martes las siguientes 6 letras misma modalidad 
El siguiente día las siguientes 5 y así hasta llegar al día viernes los fines de semana se brindará una comida para monitorear niveles de saciedad con el mismo orden que en la semana serán 2 horas por cada grupo de letras.
Bibliografía
Histórica., . Reseña. (s/f). CUENTA PÚBLICA 2018. Gob.mx. Recuperado el 4 de julio de
2023, de
https://www.transparenciapresupuestaria.gob.mx/work/models/CP/2018/tomo/VII/Print.V3A.0
1.INTRO.pdf