Colocacion de traccion ósea

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COLOCACIÓN DE TRACCIÓN ÓSEA
DEFINICIÓN
Mecanismo de reducción cerrada de los huesos largos que se realiza con el objetivo de
recuperar la alineación y longitud normal de los huesos, inmovilizar el foco de fractura y
disminuir los espasmos musculares.
Puede utilizarse como tratamiento definitivo en las fracturas no desplazadas, que pue-
den tratarse de manera ortopédica, o provisional en el tratamiento previo de las fracturas
que van a ser intervenidas quirúrgicamente en una segunda fase.
Existen dos tipos de tracción:
Tracción esquelética o dura: colocación de una aguja a través del hueso, sobre la cual
se ejerce una fuerza de tracción mediante un sistema de pesas y poleas.
Tracción blanda: colocación de unas bandas elásticas adheridas sobre la piel de la
extremidad afectada, sobre las que se coloca un vendaje posterior, y se adapta un sis-
tema de tracción.
INDICACIONES
Fracturas de cadera.
Fractura-luxación de cadera.
Fracturas de tercio medio de fémur.
Fracturas de tibia.
Fractura-luxación de tobillo.
MATERIAL
Tracción transesquelética:
Guantes estériles.
Gasas estériles/desinfectante tópico (povidona iodada, clorexidina).
Paños estériles.
Anestésico local: lidocaína al 1%.
Jeringas de 3 o 5 cc.
Aguja de pequeño calibre para la administración de anestésico local.
Estribo.
Agujas de fijación: 
- Clavos de Steinmann.
- Agujas de Kirschner.
Motor para la inserción de la aguja.
Cama balcánica.
Sistema de tracción: pesas, cuerda, poleas.
Tracción blanda:
Sistema de tracción blanda: bandas elásticas y vendaje.
Sistema de tracción: pesas, cuerda y poleas.
Horquilla de fijación a la cama.
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PROCEDIMIENTO
Tracción esquelética:
Explicar el procedimiento al paciente.
Colocar al paciente en la cama balcánica.
Determinar cuales van a ser las zonas de inserción. Estas varían en función de la loca-
lización de la fractura.
Transcalcánea: la aguja se inserta a través del calcáneo. Lugar de elección en
las fracturas de tibia.
Transcondílea: la aguja se inserta a través de los cóndilos femorales. Lugar de
elección en las fracturas de cadera y tercio medio de fémur.
Transtibial: con las mismas indicaciones que la transcondílea, se coloca en
metáfisis proximal.
Desinfección de la piel con desinfectante tópico (povidona iodada, clorexidina).
Colocación del campo estéril.
Administración de anestesia local en las zonas de punción. Inmovilizar la extremidad
afectada durante el procedimiento para mantener la alineación de la misma, y asegurar
la correcta colocación de la aguja. 
Una vez colocado el sistema de fijación:
- Limpieza y oclusión de las zonas de punción, algunos médicos no utilizan la
oclusión de los orificios.
- Colocar el mecanismo de tracción manteniendo la alineación de la extremidad.
- Colocar la extremidad sobre una férula de Braun.
Aplicar las pesas de tracción indicadas; en el caso de las tracciones transesqueléticas
debe colocarse como tracción un 10% del peso corporal del paciente.
Tracción blanda o de Buck:
Explicar el procedimiento al paciente.
En este caso no es necesario el uso de una cama balcánica, se colocará un dispositi-
vo de adaptación en la cama del paciente (horquilla).
Colocar al paciente en decúbito supino, manteniendo una correcta alineación de la
extremidad fracturada.
Adherir las bandas adhesivas a ambos lados de la extremidad.
Colocar vendaje posterior sobre las bandas adhesivas.
Colocar el mecanismo de tracción manteniendo la alineación de la extremidad.
Colocar la extremidad sobre una férula de Braun.
Aplicar las pesas de tracción indicadas; en el caso de las tracciones blandas el peso de
la tracción no debe ser superior a 3 Kg, ya que pesos superiores pueden ocasionar el
riesgo de lesión sobre la piel, como consecuencia de la tracción directa que se ejerce
sobre la misma a través de las bandas adhesivas.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Vigilar las zonas de inserción del sistema de tracción en busca de signos y síntomas de
infección y/o sangrado excesivo.
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Vigilar el estado de la piel en las zonas de colocación de las bandas adhesivas de la
tracción blanda.
Valorar la correcta alineación de la extremidad traccionada.
Educar al paciente acerca de la necesidad de mantener una correcta alineación
corporal.
Disminuir la ansiedad del paciente ante la necesidad de mantener un período de inmo-
vilidad prolongado.
Registro del procedimiento.
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