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355 FENOTIAZINAS, PIPERAZINAS, ORGANOFOSFORADOS FENOTIAZINAS Desde que Harwood en 1938 demostró la acción antihelmíntica de la fenotiazina todas las drogas conocidas hasta entonces quedaron opacadas. Apareció como la droga ideal por cuanto el número de especies parasitarias susceptibles era más amplio, así mismo, su toxicidad era mínima. En los años siguientes se comenzó a utilizar en forma extensiva en ovejas, vacunos, cabras, caballos y pollos. Espectro antihelmíntico de las fenotiazinas. Las Fenotiazinas son efectivas contra formas adultas de parásitos de diferentes especies de animales domésticos. RUMIANTES : Eficacia - Haemonchus 100% Eficacia. - Oesophagostomun 100% Eficacia. - Ostertagia 75% Actividad moderada - Trichostronglylus axei 75% Actividad moderada - Bunostomum 75% Actividad moderada. - Cooperia 50% Actividad limitada. - Nematodirus 50% Actividad limitada. - Trichostrongylus sp 50% Actividad limitada No tienen actividad contra formas inmaduras de parásitos de rumiantes con excepción de estados larvarios de Haemonchus. Además presenta una eficacia muy baja contra Nematodirus. EQUINOS : - Cyathostomum. - Triodontophorus. - Cyalocephalus. - Oseophagodontus. - Strongylus (efectividad variable dependiendo de la dosis). - No son efectivos contra los ascaris del equino. AVES : Heterakis gallinarum, presenta una alta efectividad contra este parásito. 356 Formulación y administración. La insolubilidad en agua de la fenotiazinas, determina que ellas deban ser formuladas en suspensión. También se pueden utilizar como polvos disueltos en la ración. Las fenotiazinas en polvo generalmente son administradas como medida de profilaxis, con el fin de disminuir el grado de contaminación de las praderas ya que inhiben la postura de huevos del parásito. Aproximadamente un 50% de una dosis oral, no es absorbida y permanece en el intestino, siendo responsable de la acción antihelmíntica. La droga es ingerida por el parásito además de ser absorbida a través de la cutícula. La fenotiazina (FTZ) es razonablemente seguras pero no enteramente sin riesgos, los bovinos son incapaces de conjugar completamente los productos de oxidación de las fenotiazinas y uno de ellos, el sulfóxido, circula por el torrente sanguíneo por un período de 24 horas durante el cual el animal se vuelve sensible a la acción de los rayos solares pudiendo presentar cuadros de fotosensibilidad. El caballo parece ser la especie más sensible a la acción tóxica de la FTZ mientras que ovinos, caprinos y aves, bovinos y cerdos presentan una sensibilidad moderada a la toxicidad de esta droga. Los signos tóxicos de la fenotiazina en el caballo incluyen depresión, debilidad y anorexia; secundariamente se presenta oliguria, cólico, constipación, fiebre y pulso rápido. También se observa la destrucción de glóbulos rojos con ictericia, anemia y hemoglobinuria. El tratamiento consiste en recuperar los niveles de glóbulos rojos mediante la transfusión de sangre, también, se indica el uso de catárticos oleosos y salinos con el objeto de eliminar la fenotiazina desde el digestivo. PIPERAZINA La piperazina en un principio fue utilizada en el hombre para el tratamiento de la gota, debido a su actividad absorbente del ácido úrico. Su actividad antihelmíntica solo fue conocida en la década del 50. Desde entonces numerosos derivados, principalmente sales de piperazina, han sido desarrollados. 357 La estabilidad de la piperazina puede ser aumentada por la adición de sales: Adipato, Citrato, Fosfato, Tartrato y Clorhidrato. Todos son polvos blancos cristalinos y excepto el Adipato, son solubles en agua. La piperazina actúa como agonista del receptor GABA del parásito, el cual está ligado a un canal de cloro y se localiza en las membranas sinápticas y extasinánticas de los músculos. Tanto el GABA como la piperazina incrementan la apertura de los canales de cloro de la membrana del músculo, hiperpolarizando la membrana, incrementando su conductancia lo que desencadena la parálisis neuromuscular. El resultado final es un efecto narcótico y paralizante del verme, el cual pierde su motilidad y por lo tanto su capacidad de mantener su sitio preferencial de alimentación en el tracto gastrointestinal. La piperazina tiene un espectro de acción reducido sobre nematodos adultos de localización gastrointestinal y aunque potencialmente podría actuar sobre los nematodos parásitos de todas las especies, sus características farmacocinéticas excluyen su uso en rumiantes. Tabla 31-1. Espectro antihelmíntico y eficacia de la piperazina en caninos, felinos y equinos. Perros y gatos Eficacia Equinos Eficacia Toxocara 100% Parascaris equorum 100% Toxascaris 100% Oxyuris equis 80% Uncinaria stenocephala 75% Strongylus vulgaris 60% Ancylostoma caninum 75% Triodontophorus 60% CERDOS :- Los compuestos de piperazina en cerdos, han sido usados extensamente debido a su gran eficacia contra los ascaris comunes y gusanos nodulares del cerdo. AVES :- Presenta una eficacia elevada sobre Ascaridia galli y Capillaria. DOSIS : • Perros y Gatos 100 mg/kg (máximo 250mg para cachorros menores de 2.5 mg/ kg). • Caballos 220-275 mg/kg (máximo 80gr para un adulto, 60gr para un potrillo). • Bovinos y Cerdos 275-440 mg/kg • Ovinos y Caprinos 400-500 mg/kg • Aves 32 mg/kg. Su administración es por vía oral en todas las especies. 358 Debido a su amplio índice terapéutico presentan una baja toxicidad, por lo que su LD50 en ratas es de 11.4 g/kg. COMPUESTOS ORGANOFOSFORADOS Los compuestos organofosforados se utilizaron inicialmente como pesticidas en la agricultura, posteriormente se les dio un uso como antihelmínticos, de los cuales los más utilizados son: Triclorfon haloxon diclorvos crufomate Mecanismo de acción: El principal efecto de estos compuestos consiste en la inhibición de la acetilcolinesterasa de los parásitos, produciendo una interferencia en la transmisión neuromuscular y consecuentemente una toxicidad en el parásito. La acetilcolinesterasa (AchE) del hospedador y de las diferentes especies de parásitos varían en su susceptibilidad a la acción de los organofosforados, por ejemplo: la AchE de Haemonchus contortus forma un complejo irreversible con el Haloxón, lo que produce la parálisis del verme y su expulsión desde el huésped tratado. En cambio, la AchE de los Ascaris no es tan susceptible y forma un complejo reversible, recuperándose la actividad de la enzima dentro de 32 hrs, tiempo que sin embargo, es suficiente para que sean expulsados por acción del peristaltismo normal del intestino del huésped. El margen de seguridad para el huésped está determinado por la diferente susceptibilidad, que muestran las colinesterasas a la acción de los organofosforados. Eficacia: El espectro de acción de los organofosforados en general está dirigido especialmente a los parásitos del caballo como son los gastrófilos, ascaris y oxyuris. En los rumiantes son efectivos frente a parásitos del abomaso como Haemonchus y del intestino delgado (Nematodirus, Cooperia, Trichostrongylus). Sin embargo, no presentan buena eficacia frente a los parásitos Oesophagostomun y Chabertia. En los carnívoros presentan buena eficacia frente a diferentes especies de Ancylostoma, Uncinaria además de ser activos contra los ascaris Toxocara canis, Toxocara cati, Toxascaris leonina y Trichuris vulpis. En cerdos los organofosforados son activos frente a estados adultos e 359 inmaduros de 4 semanas de Ascaris suum y Trichuris suis, formas adultas de Strongyloides ransomi, Hyostrongylus rubidus. Farmacocinética: Por sus características de liposolubilidad, los organofosforados se absorben tanto desde la piel como del aparato digestivo. Se distribuyen virtualmente hacia todos los tejidos y tienden a acumularse en las grasas corporales, por lo que presentan un volumen de distribución amplio.También atraviesan la placenta y existe el riesgo de producir teratogénesis. Son compuestos de muy lenta degradación por lo que permanecen en el organismo por períodos largos. La excreción es por diversas vías: renal, biliar, leche, sudor y respiración. TRICLORFON Es un antihelmíntico que se utiliza principalmente en caballos por su elevada eficacia frente a gastrófilos, ascaris y oxiuros. Estructura química: La estructura química del triclorfón se muestra en la figura y corresponde a O,O-dimetil2,2,2-tricloro-1-hidroxietilfosfonato. Actividad antihelmíntica: El triclorfón se utiliza principalmente como antihelmíntico en equinos dado que presenta eficacia contra: Parascaris equorum, Oxyuris equi, Gastrophilus nasalis y Gastrophilus intestinalis. Asociado a sales de piperazina y fenotiazina, el triclorfón intensifica la eliminación de ascaris y elimina adicionalmente los pequeños estróngilos y el Strongylus vulgaris. También se puede asociar a derivados bencimidazoles como: mebendazol, fenbendazol, tiabendazol, febantel, etc., con el fin de aumentar la eficacia y producir la eliminación de ascáridos, oxyúridos, pequeños y grandes estróngilos (S. vulgaris, S. equinus, S. edentatus). Sin embargo, ninguna de estas asociaciones son efectivas contra estados larvarios ubicados en las arterias mesentéricas. H3CO H3CO O CHOH•CCl3 P 360 En perros el triclorfón es eficaz frente a los nemátodos comunes como T. canis, Ancylostoma caninum y Trichuris vulpis. También su uso proporciona un control aceptable de garrapatas y pulgas. También ha demostrado un 70% de eficacia sobre la sarna demodécica. Para todos estos parásitos el triclorfón se utiliza en forma de tabletas por vía oral. Toxicidad: El triclorfón es un organofosforado relativamente seguro para los animales. En caballos la administración de 80 mg/Kg en la comida produce ablandamiento transitorio de las heces, mientras que la administración de la misma dosis por sonda gástrica da lugar a cólicos y diarreas. Por ello, los caballos antes del tratamiento deben recibir una ración de granos. Los síntomas de intoxicación corresponden a aquellos derivados de la estimulación excesiva del sistema nerviosos parasimpático, producto de la acumulación de acetilcolina en las sinapsis del SPS al estar inhibido su metabolismo. Dosis y vías de administración: Caballos: 40 mg/Kg vía oral para tratamiento de nemátodos y gastrófilos. 20 mg/Kg para ascáridos y gastrófilos. Perros : 75 mg/Kg vía oral durante 3 a 4 días.
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