TECNICAS DE ANESTESIA SUPLEMENTARIAS

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Anestesia intrapulpar
La inyección directa sobre la pulpa sólo se puede administrar si existe una
exposición pulpar lo suficientemente grande para que penetre la aguja, pero
lo suficientemente pequeña para que la solución no se regrese. En ocasiones
es necesario doblar la propia aguja para penetrar a la cámara pulpar o a los con-
ductos. Se utiliza generalmente en el área de endodoncia.
Anestesia intraligamentaria
La inyección intraligamentaria se utiliza para reforzar la anestesia incompleta.
Se puede considerar una inyección intraósea debido a la distribución del agen-
te anestésico en los espacios medulares adyacentes al ligamento periodontal. El
objetivo de esta inyección es anestesiar el ligamento periodontal del diente y
bloquear los nervios pulpares. El daño al ligamento periodontal es mínimo, con-
finado por lo general al área de la cresta donde la aguja penetra. La aguja cali-
bre 30 o 27 corta se inserta bajo presión positiva tan profundo como sea posi-
ble a lo largo de la raíz del diente con el bisel hacia el hueso. En los dientes pos-
teriores se puede doblar la aguja para colocar la solución mesial y distalmente.
La ventaja de anestesiar un solo diente con esta técnica la hace muy valiosa en
el diagnóstico en casos de dolor difuso. En algunos pacientes causa una dismi-
nución transitoria de la presión arterial y aumento en el ritmo cardiaco. Estos
cambios cardiovasculares se manifiestan clínicamente con palpitaciones y ansiedad.
Técnicas de anestesia 
suplementarias
Anestesia intraseptal
Aunque se usa más que la intraósea, su proporción de éxito no es tan alta. La
aguja debe avanzarse con firmeza en la cortical ósea en el hueso intraseptal
hacia distal del diente por anestesiar. Puede haber una considerable resistencia
al avance del émbolo. La facilidad de administración por lo general significa que
la aguja está situada en tejidos blandos y no en hueso. Debe descargarse sufi-
ciente solución para alcanzar las fibras periodontales.
Anestesia intraósea
Esta técnica anestésica no es de uso común. Su aplicación se basa en perforar la
cortical externa del hueso utilizando una aguja o perforando la cortical externa
con una fresa creando una vía que permita el paso de la aguja hacia el interior
del tejido. Actualmente existe un equipo especial para aplicar esta técnica.
La anestesia intraósea está indicada en:
• Extracciones de piezas dentarias donde se dificulta realizar la anestesia
regional.
• Pulpectomía inmediata.
• Para la inyección con alcohol en el espacio retromolar, en el tratamiento de
la neuralgia del nervio dentario inferior.
Anestesia dental electrónica
Uno de los nuevos avances es la anestesia electrónica, muy útil para procedi-
mientos que no requieren una anestesia muy profunda. Es un dispositivo de
anestesia electrónico desmodulado dirigido a las células.
La acción que tiene es de producir cambios en las concentraciones sanguí-
neas de las -endorfinas y la serotonina, y al mismo tiempo aumenta los valores
de -endorfinas y los de las encefalinas en la circulación cerebral. Estos estímu-
los bloquean la señal alrededor de las fibras nerviosas, disminuyendo el paso de
iones sodio y potasio a través de la membrana.
Se usa un aparato electrónico que produce una frecuencia que va de 2.5 Hz
hasta 120Hz. Se colocan unos electrodos en el área que requiera anestesia. Estas
ondas eléctricas afectan las fibras no mielinizadas C, que son las del dolor, y la
acción anestésica perdura de 2 a 3 h después de la estimulación eléctrica, se
suministra una señal de bloqueo de una región gingival de casi 2.5 cm.
Ventajas
• No se utilizan agujas.
• No existe entumecimiento de la zona anestesiada.
Anestesia local en odontología (Capítulo 16)
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• No hay dolor posoperatorio por la punción de la aguja.
• Se elimina el riesgo de presentar alergia.
• Se reduce la ansiedad y el miedo.
• El paciente regula la intensidad del estímulo.
• Se evitan de accidentes y complicaciones por los productos químicos del
anestésico.
Contraindicaciones
• Embarazo.
• Pacientes con marcapasos.
• Pacientes con trastornos neurológicos.
• Niños de 0 a 6 años.
Sistema de infiltración de anestesia por computadora
Se podría decir que el término de anestesia por computadora no es muy correc-
to, ya que estos aparatos lo que hacen es infiltrar el anestésico local de una
manera muy lenta y constante a una velocidad programada aproximadamente
de 60 seg por cartucho.
Ventajas
• Se quita el miedo al paciente por la jeringa.
• Componente visual: el paciente no ve ninguna jeringa de metal ni plástica.
• Componente prestodigital: con una jeringa normal tipo carpulle, la presión
no se puede controlar cuando se coloca el dedo sobre el émbolo de la jerin-
ga.
• Velocidad dosis: con el aparato de anestesia se regula la velocidad, con la
jeringa, la velocidad de infiltración del líquido anestésico no se controla.
Componente auditivo: el paso de la aguja a través de los tejidos produce un
sonido que altera los sentidos de los pacientes por unos segundos.
Retiro de aguja al retirar la aguja: de los tejidos, éstos están bajo presión de
líquido y aire.
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Técnicas de anestesia complementarias