CURACION DE HERIDAS ACCIDENTALES

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CURACION DE HERIDAS 
ACCIDENTALES 
Muchas heridas accidentales en la piel presentan un contorno irregular y se infectan. La umon 
primaria de los bordes de la helida es imposible, ya que éstos se encuentran macerados, o bien, necróticos. El 
tejido macerado e infectado tiende a relajar-e dejando de esta forma un espacio vado que se recupera 
eventual y lentamente por medio de te31do de granulación. Este p1oceso produce gran• des cicatrices 
desprovistas de pelo. que se concraen gradualmeme dando lugar a defornúdades. 
Si la pérdida de tejido no es excesh a estas herid...s en ptel pueden casi siempre cerrarse por me­dio de 
una sutura directa. lo cual e,;t.a el lento proceso de recuperación por granulación y la con­siguiente 
deformidad en la cicatrización. Aun en casos en los cuales la relajación es prematura, debe intentarse 
suturar, logrando ine\itablemenre un ceno grado de unión primaia, y dejando una menor cantidad de 
tejido a recuperar por granulacón. 
(a) 
(b) 
(e) 
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Fig. l. ( a, b y e) Métodos para ce= 
heridas irregulares por extisióc 'e:x:tl:-· 
pación) de la piel y SUtuI'a érec:u.. 
En los casos que presenten un daño ( o trawnatismo ) local considerable del tejido, algunas 
veces es necesario realizar un desbridamiento extensivo de la herida, y después esperar hasta que 
la recuperación por granulación se establezca. para intentar la sutura de los bordes ( de la herida). 
Durante este proceso los bordes se vueh·en adherentes al tejido de granulación adyacente, y por tal 
motivo pierden su elasticidad. Por lo tanco, antes de intentar adosar los bordes, es esencial liberarlos 
del tejido subyacente de granulación, y socavar ( o separar) la piel a cierta distancia de los bordes, 
para obtener de esta manera la máxima movilidad posible de la piel. Igualmente importante, es 
asegurarse de que la superficie del tejido de granulación esté sana y libre de infección, y a un nivel 
más bajo que el tejido circundante. En muchas heridas de bordes irregulares en las cuales se pre­
senta una retracción de la piel, no es posible adosar los bordes ( de la henda) por medio de una su­
tura directa sin antes extraer el exuberante tejido de granulación, y socavar ( separar) y extirpar la 
piel de alrededor. 
Cuando se trate de grandes heridas de la piel que no puedan ser cerradas por la sutura directa, 
se debe aminorar la tensión de los bordes por medio de concraincisiones. 
(a) 
(b) 
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Fig. 2. (a) Sutura por medio de una doble contrain­
cisión. Se socava ( o separa) la piel entre la herida 
y la contraincisión. En muchos casos, es posible 
suturar los bordes de las contraincisiones después 
de adosar los bordes de la herida; y pero si esto 
no es posible, se les deja cicatrizar por granu-
1.aoón.
b Sutura por medio de una sola contraincisión. Se 
soca• a o separa) la piel entre la herida y la con­
rn.tDctsion, r después de adosar los bordes de la 
henc.a. se sutura la contraincisi6n e.n forma de Y. 
LE IO. ·Es DEL TE moN 
Las rupturas y lesiones de los tendones se encuentran con mucha frecuencia en el caballo y el
perro. T�� las hendas en piel cercanas a k>s rendcnes deben ser cuidadosamente exploradas, ya que
el t.am.ano ce éstas no nos da indicaci.6n aJguna sobre e: daño del tendón subyacente.
Es �pon.ante diferenciar entre un tendón cortado y uno desgarrado. En el primer caso es fac-
ñble urur los exuemos por medio de la sutura. en el segundo, debido a los extremos desgarraw 
dos, esto no siempre es posible. 
REPARACIO� DEL TENDON 
Antes -�e intentar la sutura de los extremos de un tendón desgarrado o cortado, debe extraersetodo el teJ1do macerado ( o desgarrado) y el no vascular, y ajustar de nuevo los extremos hasta 
•
exponer el tejido del tendón normal. El éxito depende de la atención en la asepsia y de la mani­
pulación delicada del tendón, combinadas con la utilización de un material de sutura resistente 
y no irritante, como el hilo de lino. 
Después de suturar el tendón, debe colocarse el miembro ( o extremidad) de forma que los extre­
mos queden juntos, y así evitar la sobrepresión en la línea de sutura hasta la completa recupera­
ción. En el perro y el gato, puede mantenerse esta posición y soportar la extremidad por medio de 
un vendaje enyesado, y en el caballo puede obtenerse un soporte adicional por medio de una herra­
dura de "cuello de ganso". 
a 
• 
e 
SUTURA DEL TE�DON 
� l. 
fa' Swura de colchonero
Se emp1e-z.a poT lo menos a 0.5 cm del extremo del 
tendón y utilizando una aguja redonda, se hace pa­
sar el material de sutura dos veces hacia adentro y 
hacia afuera de las superficies laterales del cendón, 
por arriba y por abajo de la división, y ,;e anuda. 
Cuando los tendones son de gi-an tamaño, se puede 
obtener un soporte adicional realizando una segunda 
sutura de colchonero en el plano perpendicular al pri­
mero. En todos los casos, los extremos del tendón se 
adosan por medio de una serie de puntos separados, 
como se ilustra en la Fig b) 
b Si.bue de Koch-Mason. 
Se realiza esta sutura para obtener la mix:ima resis­
tencia de unión, sin que el materú.l cone el tejido. De 
acuenio con el diámetro del tendón. lu suturas deben em­
pezarse de 0.5 cm a l cm de los extremos. Las dos 
sururas se realizan por sepamo para anudarlas des­
pués. Los extremos se adosan fl.!llllmente por medio de 
una serie de puntos separados 
( c) Sutura indirecta.
En el perro muchos �eños tendones son planos
o en forma de cinta, y por cxmsiguiente es dificil s;..1tu­
rar sus extremos.
En estos casos. los extremos deben sobreponerse y 
ser sujetados en esta ?0SJC10D por medio de una sutura 
de colchonero a cra,es ce los dos extremos, reforzando 
posteriormente los bor-óes con una serie de puntos se­
parados. 
PROLAPSO DEL RECTO 
Esta condición se presenta en todas las especies, pero con más frecuencia en el cerdo. En la ma­
yoría de los casos no existe una causa obvia que produzca esta condición, y si el recto pr-olapsado 
no ha sufrido lesiones irreversibles. puede regresarse fácilmente y mantenerse en su posición por me­
dio de una sutura de jareta alrededor del ano. 
Por supuesto, si el prolapso ha estado presente por algún tiempo, se observará congestión veno­
sa de la víscera prolapsada. Además, el tejido congestionado y necrosado llega a trawnatizarse en tal 
forma, que la única esperanza de llevar a cabo Wl tratamiento exitoso es la amputación. Antes de in­
tentar la amputación, es necesario colocar una sonda entre el prolapso y el anillo anal, para asegu­
rarse de que se trata de un prolapso rectal, y no de una intususcepción de la porción terminal del in­
testino delgado. 
Sutura de 
sujeción 
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Plle1Ue extemo 
e 
Fi�. 4. (a) Con el objeto de evitar la retracción de la 
primera porción del prolapso dentro de la cavidad 
abdominal después de la amputación, debe reali­
u.rse una sutura de sujeción en los cuatro puntos 
del a;adrante, tomando todos los pliegues del pro­
U..-0 utillzando cualquíer tipo de material de su­
mra result'me. 
(b) � a=;,t.u el recto distalmente a las suturas de su­
jeaa:L, ! se ligan los vasos que sangren. Con 
pw:::-.m �..d05 se suturan los plic¡ues internos 
a los ex� del recto amputado utilizando el 
númtto �ado de catgut crorruco
(c) Se � los puntos de suJec1on. y se regresa el
muñón de::tto del ano Se reali.z.a � sutura de
jareta � del arullo anal lo suficientemente
estrecha pa..-a e-ntar un oue,·o prolapso, pero de­
jando suflcirn� espacio pan la defecación. Debe
quitarse 13 ,�-na .;s !::.: c.ú 1..rde 
OPERACION DE CASLICK 
EN LA NEUMOV AGIXA DE LA YEGUA 
En la yegua de conformación normal, la porción posterior de la vagina actúa como una válvula 
que impide la aspiración de aire y contaminantes bacterianos dentro del tracto genital. Este efec-
to de válvula puede ser destruido porlesiones del perineo en el momento del parto, o bien, amino­
rado por defectos en la conformación, que pueden ser congénitos o adquiridos con la edad. La aspi• 
ración de aire y bacteiias dentro de la vagina produce vaginitis y cervicitis, y es una causa grave 
de infertilidad en las yeguas, particularmente en las de pura sangre. 
En su discusión sobre las causas de neumovagina en la yegua, Caslick nos dice: "Para obtener 
una constricción normal entre la vulva y la vagina, la yegua debe tener lo que podría llamarse una 
vulva ideal. Debe presentar un ángulo de 80° , y la unión de la comisura superior debe extenderse 
más adelante que el piso del canal pélvico". Y sigue sugiriendo que "un remedio simple para la con­
dición de neumovagína puede consistir en suturar la comisura superior de la vulva justo por debajo 
del nivel del piso pélvico. lo cual restablece el sello vulvar, y de esta forma eliminar la neumova• 
gina". 
Recto 
r º' 
y 
Fif. s. 'a) Representación cüagramática del sello va. 
ginal noTmal E.l ángulo de la linea x-y es apro­
ximadamente de 80º y la comisura superior de la 
vulva se encuentra al mismo nivel que el piso pél­
vico, produciendo un sello vulvar contra la aspira­
ción de aire y bacterias hacia la vagina anterior. 
(b) La retracción anterior del ano causa inclinación
hacia adelante de la vulva, tirando de la comisura
superior hasta colocarla por arriba del nivel del
piso pélvico, lo cual destruye el sello valvular.
( c) Se extirpa una delgada c!.ra de tejido de cada lado
de la unjón mucocutánea de la comisura superior
de la \·ulva hasta justo por debajo, del nivel del
pi� peh;co
e L.i..s >..lpe:f1cte:S de los bordes disecados se suturan 
¡¡;.:¡.:.u o se adosan por medio de pinzas de metal, 
!i.ua � completa recuperación. 
En unas cuanlas semanas. el paño vaginal nos revelará una flora vaginal normal Las suturas 
de la comisurn superior de la vulva pueden rompierse durante el servicio o el pano y en los dos casos 
debe efectuarse una resuturación.