Cirugía Mayor Ambulatoria

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Cirugía Mayor Ambulatoria
La cirugía mayor ambulatoria (CMA) es el modelo asistencial de elección para numerosos proce-
dimientos quirúrgicos, que bajo unas condiciones estructurales y funcionales óptimas, garantiza su 
eficiencia y calidad, así como la seguridad de sus usuarios. 
El dolor agudo postoperatorio (DAP) se define como un dolor de inicio reciente, duración limi-
tada y que aparece como consecuencia de la estimulación nociceptiva sobre los distintos tejidos y 
órganos, resultantes de la intervención quirúrgica. Su característica más destacada es que presenta 
una intensidad máxima en las primeras 24 horas y disminuye progresivamente. Aunque cada vez 
se avanza más en el conocimiento sobre la neurobiología de la nocicepción y los mecanismos de 
acción de los fármacos, así como en el desarrollo de nuevas técnicas analgésicas, el DAP continúa 
siendo infratratado. En CMA, representa una de las complicaciones más frecuentes, constituyendo 
un problema de considerable incidencia desde el periodo postoperatorio inmediato hasta la recupe-
ración tardía en el domicilio del paciente (1-7).
El alivio del dolor y su control clínico debe ser una prioridad fundamental para todos los pro-
fesionales que trabajan en el ámbito de la cirugía sin ingreso, sin embargo continúa siendo una 
necesidad médica por satisfacer. El dolor es una preocupación esencial del paciente operado y su 
entorno, siendo un indicador de calidad en las encuestas de satisfacción, representando una causa 
importante de demoras e ingresos hospitalarios no planificados, con una incidencia similar a la de 
náuseas y/o vómitos postoperatorios (NVPO). Sin duda es una de las causas anestésicas más 
frecuentes de hospitalización y de retrasos en el alta de la unidad (8-10).
Entre las barreras que se oponen al correcto tratamiento analgésico las más importantes son la 
formación deficiente de los profesionales y las limitaciones organizativas. Esto dificulta la aplicación 
correcta de los recursos terapéuticos disponibles, que en el momento actual son muchos (11-14). 
Para diseñar una estrategia analgésica efectiva es de gran utilidad identificar y controlar los factores 
que favorecen o predisponen a la aparición de dolor postoperatorio (15,16). Al mismo tiempo, 
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para alcanzar el mayor grado posible de confort analgésico y satisfacción resulta imprescindible la 
información y educación que reciben pacientes y acompañantes, así como la planificación preope-
ratoria del tratamiento analgésico en función de las necesidades del paciente y tipo de intervención 
quirúrgica (13).
El objetivo de la Cirugía Mayor Ambulatoria (ASECMA), a través de la actualización de las 
presentes “Recomendaciones sobre el manejo del dolor agudo postoperatorio en cirugía 
ambulatoria”, es proporcionar recomendaciones elaboradas a partir de una revisión y análisis 
de la evidencia científica disponible, para que los profesionales implicados en la cirugía sin ingreso 
mejoren la calidad, la eficacia y la seguridad del tratamiento del dolor. En el Anexo 1 se explica 
brevemente la metodología empleada para la elaboración de este documento. 
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