¿Cuáles son los criterios de Duke para el diagnóstico definitivo de endocarditis infecciosa? Presencia de vegetaciones o abscesos intracardíacos e...

Criterios de Duke para el diagnóstico definitivo de endocarditis infecciosa:

Los criterios de Duke son un sistema de clasificación utilizado para el diagnóstico de la endocarditis infecciosa. Se basan en la presencia de ciertos hallazgos clínicos, microbiológicos y ecocardiográficos.

Para el diagnóstico definitivo de endocarditis infecciosa, se deben cumplir dos de los siguientes criterios:

Criterios mayores:

• Presencia de vegetaciones o abscesos intracardíacos en la cirugía o necropsia.
• Cultivo o estudio anatomopatológico de vegetaciones que han embolizado.
• Hemocultivos positivos para microorganismos típicos de endocarditis infecciosa:
• Estreptococos viridans
• Staphylococcus aureus
• Enterococcus faecalis
• HACEK (Haemophilus spp., Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae)
• Evidencia ecocardiográfica de vegetaciones intracardíacas, abscesos o fístulas.

Criterios menores:

• Fiebre > 38°C.
• Evidencia de enfermedad cardíaca predisponente.
• Fenómenos vasculares:
• Embolia arterial
• Infartos pulmonares
• Hemorragias
• Aneurismas micóticos
• Fenómenos inmunológicos:
• Hematuria
• Proteinuria
• Glomerulonefritis
• Nódulos de Osler
• Manchas de Janeway
• Esplenomegalia
• Cambios en el electrocardiograma:
• Bloqueos auriculoventriculares
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Pericarditis

El diagnóstico de endocarditis infecciosa se considera definitivo si se cumplen 2 criterios mayores, 1 criterio mayor y 3 menores, o 5 criterios menores.

Es importante tener en cuenta que los criterios de Duke no son infalibles y pueden existir casos de endocarditis infecciosa que no cumplan con todos los criterios. La evaluación clínica individualizada y la sospecha clínica son fundamentales para el diagnóstico correcto.

En caso de sospecha de endocarditis infecciosa, es fundamental realizar un estudio completo que incluya:

• Hemocultivos
• Ecocardiografía
• Pruebas serológicas
• Tomografía computarizada o resonancia magnética cardíaca

El tratamiento temprano y agresivo de la endocarditis infecciosa es esencial para mejorar el pronóstico.