3 1 Caracteristicas y Cuidados del Recien Nacido por EG

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CARACTERÍSTICAS DEL RECIÉN NACIDO. 
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE ACUERDO: PESO Y EDAD GESTACIONAL
DIR. GRAL. DE EDUC. MIL. 
Y RECTORÍA DE LA U.D.E.F.A.
ESCUELA MILITAR DE ENFERMERÍA.
ENFERMERÍA DE LA INFANCIA Y  LA ADOLESCENCIA.
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Objetivo.
3.1 Identifica las características del recién nacido de acuerdo a su peso y edad gestacional y diferencia los cuidados de enfermería correspondientes según las necesidades detectadas.
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Recién nacido
Recién nacido (persona recién nacida): Producto de la concepción desde el nacimiento hasta los 28 días de edad.
Norma Oficial (NOM-007-SSA2-2016) 
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Periodos
Periodo neonatal. etapa que inicia al nacimiento y termina 28 días después del mismo.
Periodo neonatal precoz. Entre el día del nacimiento y los 7 días de vida. 
Periodo neonatal tardío. Entre los 7 y los 28 días de vida.
Periodo perinatal. Desde la 22 semana de gestación hasta los 7 días de vida extrauterina. 
NOM-007-SSA2-2016
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Recién nacida/o a término
Aquél cuya gestación haya sido de 37 semanas a menos de 42 semanas. 
Se considerará así a un producto que pese más de 2,500g. 
Cuando no se conoce la edad gestacional se valora con métodos clínicos como el Capurro y Ballard modificado.
NOM-007-SSA2-2016
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 Recién nacida/o postérmino
Producto de la concepción con 42 o más semanas completas de gestación o más (294 días o más).
NOM-007-SSA2-2016
Clasificación del Recién Nacido Pretérmino
NOM-007-SSA2-2016
RN prematuro=Nacidos entre 32-37 semanas
RN prematuro extremo=Nacidos entre 28-31 semanas 
RN inmaduro=Nacidos entre la semana 22-27
Limite de viabilidad= El límite de viabilidad de un RN se establece en 23-24 semanas de gestación y peso de 500-600 g., depende de la tecnología y experiencia con que cuente la Institución. 
En el HMEMYN se considera 27 SDG.
Clasificación del recién nacido 
Según la edad gestacional (EG) 
RN a término. Nacidos entre 37-41 6/7 semanas de gestación. 
RN postérmino. Nacidos con >42 semanas de gestación. 
RN pretérmino (prematuro). Nacidos antes de la 36 6/7 semanas de gestación. 
NOM-007-SSA2-2016
 
NOM-007-SSA2-2016
NOM-007-SSA2-2016
Clasificación por peso al nacimiento
NOM-007-SSA2-2016
NOM-007-SSA2-2016
NOM-007-SSA2-2016
NOM-007-SSA2-2016
NOM-007-SSA2-2016
Las características físicas del neonato a termino. 
Las características físicas del neonato van de acuerdo con su edad de gestación y juegan un papel importante para conocer su condición de salud al nacer
PIEL
GPC-Recién prematuro sano hospitalizado pp.-14
GPC-Recién prematuro sano hospitalizado pp.-20-21
GPC-Recién prematuro sano hospitalizado pp.-20-21
GPC-Recién prematuro sano hospitalizado pp.-20-21
GPC-Recién prematuro sano hospitalizado pp.17 (Punto de buena práctica)
NOM-007-SSA2-2016
NOM-007-SSA2-2016
NOM-007-SSA2-2016
NOM-007-SSA2-2016
Cuidados al RN
Inmediatos
Evitar pérdida de calor (retirar paño húmedo). 
Observar la posición que adopta. 
Aspirar secreciones. 
Llevar a cabo la vía aérea permeable (calificación de Apgar) al minuto. 
Estabilizar y controlar la temperatura corporal. 
Ligar el cordón umbilical. 
Aplicar de nueva cuenta la calificación de Apgar a los cinco minutos. 
Valorar la permeabilidad esofágica. 
GPC-Recién prematuro sano hospitalizado 
Cuidados al RN
Inmediatos
Realizar peso y talla. 
Practicar la exploración física completa. 
Valorar la permeabilidad anal. 
Estimar la edad gestacional (Capurro). 
Identificar hallazgos, complicaciones o ambos.
Integrar las anotaciones correspondientes en los registros de enfermería. 
Hacer la identificación: nombre de la madre, registro, fecha y hora de nacimiento, sexo y, en algunos casos, número de cama
GPC-Recién Nacido sano hospitalizado 
Cuidados al RN
Inmediatos
Administrar profilaxis oftálmica y vitamina K (1 mg IM)
En todos los casos, corroborar con la madre la identificación del recién nacido, ya que esto fomentará una relación de seguridad, confiabilidad y apego a las indicaciones posteriores en la atención de su hijo. 
Determinar el servicio al cual se deriva para atención mediata.
GPC-Recién Nacido sano hospitalizado 
Acciones profilácticas hacia los RN
Profilaxis de la oftalmía neonatal: aplica pomada de eritromicina 0,5% en ambos ojos, para evitar la infección ocular gonocócica que pueden conducir a la ceguera. 
Profilaxis de la enfermedad hemorrágica: administración de una dosis única de 1mg (0,1 ml) de vitamina K intramuscular en el músculo vasto externo. 
Administración de la primera vacuna de la hepatitis B: es necesario consentimiento informado. Inyectar intramuscular en el vasto externo, de la pierna contraria en la que se administró la vitamina K, con fin de observar posibles reacciones adversas.
GPC-Recién Nacido sano hospitalizado 
Cuidados mediatos del recién nacido 
Se evaluará de nuevo al recién nacido. 
Somatometría.
Glicemia capilar.
Medición de signos vitales.
Eutermia estricta. 
Lavado gástrico, previa valoración e indicación médica.
GPC-Recién Nacido sano hospitalizado 
Cuidados mediatos del recién nacido 
Se evaluará de nuevo al recién nacido. 
Cuidados de los accesos venosos. 
Tratamiento farmacológico prescrito.
Baño (si las condiciones del neonato lo permiten, se realizará 24 horas después de la hora de nacimiento). 
Tamiz neonatal. 
Inmunizaciones.
GPC-Recién Nacido sano hospitalizado 
RECIÉN NACIDO PRETÉRMINO
La OMS define a un recién nacido pretérmino como todo aquel obtenido antes de la semana 37 de gestación cumplidas, el cual, desde el punto de vista biológico, es inmaduro para adaptarse a la vida extrauterina.
GPC-Recién Nacido sano hospitalizado 
Recién nacido (persona recién nacida) pretérmino
Aquél cuya gestación haya sido de 22 a menos de 37 semanas.
Cuando no se conoce la edad gestacional, se considerará así a un producto que pese menos de 2,500 gramos.
Cuando no se conoce la edad gestacional se valora con métodos clínicos como el Capurro y Ballard modificado.
Recién nacido/a inmaduro
Aquél cuya gestación haya sido de 22 semanas a menos de 28 semanas, o que su peso al nacer sea de 501 a 1,000 g. 
Cuando no se conoce la edad gestacional se valora con métodos clínicos como el Capurro y Ballard modificado.
Restricción en el crecimiento intrauterino
Incapacidad del feto para alcanzar un potencial genético de crecimiento de acuerdo a las condiciones propias de la gestación y del entorno.
Características del RN prematuro
Piel 
Escasa cantidad de tejido adiposo subcutáneo. 
Disminución de la grasa parda.
Sistema ocular 
Existe alteración en la vascularización, maduración y diferenciación celular, que produce un riesgo de inflamación y hemorragia.
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Características del RN prematuro
Sistema respiratorio 
Disminución de la tensión superficial de la membrana alveolar. 
Baja del factor surfactante. 
Actividad diafragmática disminuida por inmadurez del SNC (hipotálamo), que controla el centro respiratorio. 
Inmadurez de los músculos respiratorios.
Succión y deglución 
Inmadurez en la coordinación de la respiración con la alimentación
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Características del RN prematuro
Sistema cardiorrespiratorio 
Durante el nacimiento ocurre el cierre funcional del agujero oval, conducto arterioso y conducto venoso. 
El hecho de que no se cierren los conductos es causa de defectos cardiacos congénitos.
Hígado
Inmadurez hepática exacerbada ocasionada por la insuficiente actividad de la enzima glucuroniltransferasa, lo que afecta la conjugación de la bilirrubina con el ácido glucurónico, que contribuye a la ictericia. 
GPC-Recién prematuro sano hospitalizado. 
Características del RN prematuro
Intestino
Riesgo de enterocolitis necrosante debido a hipoxia o estrés, que producen isquemia gastrointestinal.
Sistema inmunológico 
Existe inmadurez en la función inmune celulary humoral, lo que condiciona sensibilidad a infecciones.
GPC-Recién prematuro sano hospitalizado. 
Características del RN prematuro
Sistema digestivo 
La primera evacuación del recién nacido es meconio pegajoso de color negro verdoso, compuesto por pigmentos biliares, células epiteliales, ácidos grasos, moco, sangre y líquido amniótico. 
Al tercer día, heces de transición color pardo verdoso a pardo amarillento. 
Al cuarto día, amarillas y de consistencia pastosa. 
GPC-Recién prematuro sano hospitalizado. 
Características del RN prematuro
Sistema urinario 
Orina incolora e inodora; la primera micción debe ocurrir durante las primeras 24 horas posteriores al nacimiento.
La vejiga se vacía de manera espontánea cuando hay en ella 15 ml, lo que llega a causar 20 micciones en 24 horas. Los recién nacidos pretérmino tiene baja tasa de filtración glomerular e incapacidad para enfrentar cargas hídricas. 
GPC-Recién prematuro sano hospitalizado. 
Características del RN prematuro
Sistema neurológico 
Respuesta a estímulos externos débiles, reflejos disminuidos.
GPC-Recién prematuro sano hospitalizado. 
Principales diagnósticos enfermeros RNP.
Patrón respiratorio ineficaz.
Termorregulación ineficaz.
Patrón de alimentación ineficaz del lactante.
Riesgo de nivel de glucemia inestable.
Retraso en el crecimiento y desarrollo.
Riesgo de infección.
Deterioro de la integridad cutánea.
Riesgo de desequilibrio electrolítico.
Riesgo de deterioro de la vinculación.
Cuidados al RN prematuro
Neuro protección
Agrupar las intervenciones
Posicionamiento y contención
Disminuir el ruido (35-45 dB) y la luz
Prevenir complicaciones
Cuidados al RN prematuro
Neuroestimulación
Estimulación sensorial (vista, oído, olfato, equilibrio, propioceptiva)
Método canguro
Masaje infantil
GPC-Recién prematuro sano hospitalizado. Pp.34. Chang G. 2016.
Características del Recién Nacido Postermino
Al final del embarazo, el nivel de líquido amniótico disminuye y la placenta se vuelve pequeña y menos eficaz para proporcionar oxígeno y nutrientes. El feto utiliza sus propias grasas y carbohidratos para obtener energía. El índice de crecimiento disminuye y el feto puede perder peso.
La piel se muestra con descamación
GPC-Recién sano hospitalizado.