Anatomia humana en casos clinicos568 (25)

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PUNCIÓN LUMBAR 
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PRESENTACIÓN DEL CASO 
Hombre de 32 años en el que se sospecha de meningitis y se desea realizar una punción lumbar para obtener una muestra de líquic: 
cefalorraquídeo (LCR) y determinar el recuento de células y su diferencial, medición de glucosa y proteínas, así como cultivo. Para rea¡::¿: el 
procedimiento se colocó al paciente en decúbito lateral izquierdo y con el dorso flexionado. Se trazó una línea imaginaria que une a parte más alta 
de las crestas ilíacas y se inserta la aguja en el espacio interespinoso L3-L4 o L4-L5. La punción lumbar es un procedirme-: doloroso y que provoca 
ansiedad en el paciente, por lo que se utilizó anestesia local (antes de introducir la aguja). La aguja se insertó entre la cara superior e inferior de los 
procesos espinosos, en la línea media, aproximadamente a 15° en dirección cefálica. La aguja se intrcc _ : hasta “sentir” una resistencia que 
corresponde al ligamento longitudinal posterior. Se debe tener cuidado de observar sangre; es normi. que la primera gota tenga un ligero tinte 
sanguinolento, pero el resto debe ser completamente cristalino (como agua de manantía. Se obtuvieron de 3 a 4 mL de LCR. Una vez obtenida la 
muestra, se colocó un parche y la muestra se envió al laboratorio (fig. 10-1
 
 
 
COMPETENCIAS 
Reconocer y explicar las referencias y elementos anatómicos que 
permiten realizar una punción lumbar en el paciente. 
Competencias 
1. ¿A qué nivel vertebral corresponde la línea imaginaria que se utilizó como 
referencia para el procedimiento? 
a. L1 
b. L3 
c. L4 
d. S2 
2. ¿Cuál es el orden de los tejidos que penetra la aguja ffig. 10-1)? 
a. Piel, tejido subcutáneo, ligamento supraespinoso, ligamento 
interespinoso, ligamento longitudinal posterior, plexo venoso 
vertebral, duramadre y aracnoides 
b. Piel, ligamento supraespinoso, ligamento interespinoso, plexo 
verterbal, duramadre, ligamento longitudinal posterior 
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