Anatomia humana en casos clinicos568 (32)

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CAPÍTUL012 | HERPES 
ZÓSTER 
provienen del plexo cervical, y el ramo anterior de TI contribuye al 
plexo braquial; el dermatoma más alto en la pared anterior del tórax 
corresponde a T2; y el ramo cutáneo lateral del segundo nervio 
intercostal brinda inervación a la superficie superior y medial del 
miembro superior (nervio intercostobraquial). Los nervios intercostales 
inferiores ayudan a la inervación de piel, músculos y peritoneo de la 
pared abdominal. 
Un dermatoma es un área de piel que es inervada por un segm- mento 
medular. La distribución típica en el tronco es en hemi- cinturón y 
existe cierta superposición de la inervación. En el caso de la pared 
torácica, los dermatomas son subsecuentes de arriba abajo y para 
propósitos prácticos se suelen considerar como representativos T4 
(pezón), T6 (proceso xifoides) y TIO (ombligo). 
Existen zonas de transición entre los dermatomas de diferentes 
regiones; por ejemplo, entre los dermatomas cervicales y torácicos no 
existe una continuidad numérica, ya que el dermatoma TI está 
localizado en la extremidad superior. Esta aparente discontinuidad o 
“salto” en los dermatomas se denomina línea axial.
 
Zona posterosuperior del tronco 
Miembro superior Límite inferior 
del cuello 
RECORDATORIO ANATÓMICO 
La inervación de la pared torácica está dada por los nervios 
ntercostales, que son ramos anteriores de los nervios espinales i 
irácicos de TI a Til. El ramo anterior de TI se distribuye en la r 
ctremidad superior. El ramo anterior del nervio raquídeo T12 se ;:túa 
por debajo de la costilla 12 y es llamado nervio subcostal. 
Un nervio intercostal típico se ubica en el surco intercostal y 
constituye el elemento más inferior del paquete vasculonervioso. Al 
llegar al ángulo de la costilla, da origen a su ramo más largo, el 
cutáneo lateral, atravesando la parde lateral del tórax y dividiéndose 
en un ramo posterior y otro anterior para la inervación de la región 
lateral del tórax. El nervio intercostal termina como ramo cutáneo 
anterior en la región paraesternal, dividiéndose a su vez en un ramo 
medial y uno lateral. 
La inervación motora (músculos de la pared) y sensitiva somática 
del tórax y la pleura parietal depende de estos nervios. La piel de la 
porción superior del tórax depende de ramos cutáneos que 
PARA RECORDAR 
Entre dos costillas se encuentra el espacio intercostal, el cual 
está ocupado por músculos, venas, arterias y nervios. La 
inervación es segmentaria y está a cargo de los ramos 
anteriores de los nervios raquídeos torácicos. El dermatoma 
torácico más alto corresponde a T2, que contribuye a la 
formación del nervio intercostobraquial, el cual da inervación 
sensitiva a la superficie superior de la parte medial del brazo. 
BIBLIOGRAFÍA 
Drake RL, Vogl WA, Mitchel AW. Gray’s Anatomy for students. 2nd ed. 
UK: Churchill Livingstone-Elsevier; 2010. p. 141-156. 
Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomía con orientación clínica. 7a ed. 
Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins; 2013. 
Pro EA. Anatomía clínica. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 
2011. p. 416-438. 
Sampathkumar P, Drage LA, Martin DP. Herpes zoster (shingles) and 
postherpetic neuralgia. Mayo Clin Proc 2009; 84(3): 274-280. 
Whitley RJ. A 70-year-old woman with shingles. JAMA 2009; 302(1): 
73-80.
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	PARA RECORDAR
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