Anatomia humana en casos clinicos568 (153)

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150 SECCIÓN 4 | TÓRAX 
Relación del tiempo inspiración:espiración. Tiempo que demora 
la espiración (E); dura aproximadamente el doble del tiempo 
que la inspiración (I), por lo que la relación de tiempo I:E es de 
1:2. 
Choque de punta. Representa la pulsación inicial y breve del 
vértice del corazón, que se desplaza hacia adelante durante la 
contracción y choca contra la pared torácica; corresponde al 
lugar máximo de impulso. 
Amplexión. Sirve para determinar la amplitud en el sentido 
an- teroposterior de cada hemitórax. Se practica colocando una 
mano en la cara posterior y otra en la cara anterior de cada 
hemitórax. 
Amplexación. Sirve para percibir los movimientos de expan-
sión de los pulmones, colocando las manos con los pulgares a 
unos 3 cm de la apófisis espinosa; el resto de los dedos abarcan 
la clavícula y se aprecia lo que los pulgares se separan en cada 
respiración. 
Frémito vocal. Vibraciones palpables que se transmiten por el 
árbol broncopulmonar hasta la pared torácica cuando el 
paciente habla. Se palpan con la región metacarpofalángica de 
la palma. 
Ruidos adventicios. Cualquier ruido añadido superpuesto a 
los ruidos respiratorios habituales, por ejemplo, crepitantes, 
sibilan- cias y roncus. 
1. Durante la inspección se observa el choque de punta del vértice del 
corazón producido por la contracción del miocardio. ¿Qué porción del 
corazón produce este fenómeno? 
a. Atrio izquierdo 
b. Atrio derecho 
c. Ventrículo izquierdo 
d. Ventrículo derecho 
2. Durante la auscultación de los ruidos cardíacos, se coloca el 
estetoscopio en el lugar donde se observa el choque de punta del 
corazón. ¿Qué se estaría valorando a este nivel? 
a. Persistencia del conducto arterial 
b. Cierre correcto de las válvulas aórtica y pulmonar 
c. Existencia de una comunicación interatrial 
d. Ausencia de un soplo de la válvula mitral 
e. Tamaño del ventrículo izquierdo producido por 
insuficiencia cardíaca 
3 Para contar las costillas durante la exploración física, ¿cuál estructura 
es la mejor guía para localizar la segunda costilla? 
a. Ángulo esternal 
b. Borde inferior del tercio medio de la clavícula 
c. Primer espacio intercostal 
d. Primera costilla 
e Incisura yugular 
 
 
 
 
 
 
d. Los extremos anteriores de las costillas son inferiores a 1 
posteriores 
e. Las costillas desplazan hacia arriba y adelante al 
esternón 
5. ¿Qué músculo(s) se encuentra(n) más activo(s) cuando dismi nuye(n) 
los diámetros de la caja torácica? 
a. Serrato posteroinferior 
b. Músculos escalenos anterior, medio y posterior 
c. Diafragma 
d. Músculos intercostales externo e íntimo 
e. Músculos intercostales interno e íntimo 
6. Al momento de estar realizando la auscultación un par de cen-
tímetros por debajo del nivel del pezón, el paciente se estremeció al 
contacto con el diafragma del estetoscopio. ¿Qué dermatoma se 
transmitió la información hacia el sistema nervioso central que 
produjo este reflejo? 
a. C5 
b. C7 
c. TI 
d. T5 
e. T7 
7. Durante la percusión en un plano anterior, le pareció identificar un 
sonido submate en el cuarto y quinto espacio intercostal derecho 
durante la espiración. Este sonido, ¿qué lleva a sospechar con más 
frecuencia? 
a. La posición del hemidiafragma durante la espiración 
b. La presencia del borde superior del hígado 
c. La presencia de líquido en el receso costodiafragmático 
por una neumonía 
d. La posición del pulmón durante la espiración 
e. La posición de la fisura oblicua durante la espiración 
8. Al momento de pedirle al paciente que apoye sus manos en los 
hombros contralaterales y desplace sus escápulas hacia fuera, estas 
rotan y se mantienen unidas a la pared torácica por medio de la 
articulación escapulotorácica. ¿Qué músculo(s) se encuentra(n) 
principalmente involucrado(s) en esta función? 
a. Serrato anterior 
b. Subescapular 
c. Dorsal ancho 
d. Manguito de los rotadores 
e. Serrato posterosuperior y posteroinferior 
O RECORDATORIO ANATÓMICO 
El tórax es una cavidad con forma de cilindro irregular, 
delimitado superiormente por la abertura torácica superior, la 
cual es una abertura estrecha que se encuentra despejada y 
permite 1¿ comunicación con la región del cuello, e 
interiormente por la abertura torácica inferior, que es 
relativamente grande y se encuentra cerrada por el diafragma 
(fig. 41-1). 
La cavidad torácica se encarga de ciertas funciones vitales 
come la respiración, y no solo porque aloja a los pulmones, 
 
 
 
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	EXPLORACIÓN FÍSICA NORMAL DE TÓRAX
	O RECORDATORIO ANATÓMICO