Anatomia humana en casos clinicos568 (162)

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CAPÍTULO 44 | FRACTURA COSTAL 9 
 FIGURA 4-1. ESQUEMA DE LA COSTILLAS 
racterísticas anatómicas se clasifican en típicas y atípicas; se con- 
sideran típicas cuando poseen los siguientes elementos: cabeza 
en dos hemicarillas articulares, cuello, tubérculo, ángulo, 
cuerpo y surco subcostal; mientras la ausencia de alguna de 
ellas las lleva i ser consideradas atípicas. Al tomar en cuenta su 
articulación con el esternón, se dividen en verdaderas, falsas y 
flotantes; las que se articulan de forma directa e independiente 
son las verdaderas, las que lo hacen a través del cartílago 
costal son las falsas y las que no ■ articulan, las flotantes. 
los espacios intercostales se ubican en la pared torácica en- 
—e las costillas (como su nombre lo indica). Estos espacios 
están •: -pados por los músculos intercostales externo, interno 
e ínti- - : que además alojan al paquete vasculonervioso 
intercostal. El : ¿ cuete vasculonervioso intercostal se localiza 
en el surco costal :: -respondiente. El nervio ocupa la posición 
más baja y la arteria la ms alta. En su trayecto el nervio 
intercostal emite ramos muscu- ires (para los músculos 
intercostales), ramo subcostal y ramos cráneos lateral y 
anterior. 
Las articulaciones esternocostales y costocondrales (esterno- 
:: r.drales) son clasificadas como sincondrosis. Las 
articulaciones :. ítovertebrales y costotransversas pertenecen a 
las sinoviales irtrodias 
 
 
 
úpula diafragmática derecha a nivel de la quinta costilla (ligera-
mente abajo del pezón derecho). El bazo recibe protección por 
las costillas 9 a 11. Los riñones son estructuras localizadas 
entre las vértebras T12 y L3, protegidas parcialmente por las 
costillas 11 y 12 del lado izquierdo y solo por la 12 en el 
derecho. 
Los movimientos del tórax permiten la inspiración y 
espiración durante el ciclo respiratorio. Durante la inspiración, 
el diámetro anteroposterior y transversal se expande por el 
movimiento en “manivela” que experimentan las costillas 
superiores y el movimiento en “asa de cubeta” que atraviesan 
las inferiores. El descenso por contracción del diafragma es 
otra característica que amplía en un sentido vertical la cavidad 
torácica. Esta combinación de movimientos de la pared 
incrementa la presión negativa que produce la inspiración. 
Durante la espiración sucede la relajación del diafragma y 
 
 
PARA RECORDAR 
Las fracturas de las costillas primera a tercera suelen 
asociarse con lesiones nerviosas o vasculares; las 
fracturas de la décima a la duodécima se vinculan con 
el daño a órganos abdominales, más frecuentemente el 
hígado, bazo, riñón y diafragma. Las complicaciones 
posibles incluyen: neumotorax, hemotórax, contusión 
pulmonar, tórax inestable, neumonía, daño vascular y 
nervioso y daño a órganos sólidos intraabdominales. 
BIBLIOGRAFÍA 
Al-Hassani A, Abdulrahman H, et al. Rib fracture 
patterns predict thoracic chest wall and abdominal 
solid organ injury. American Surgeon 2009; 76: 
888-891. 
Bhavnagri SJ, Mohammed TH. When and how to image a 
suspected broken rib. Cleveland Clinic Journal of 
Medicine 2009; 76(5): 309-314. Drake RL, Vogl WA, 
Mitchell AW. Gray's Anatomy for students. 2nd ed. 
UK: Churchill Livingstone-Elsevier; 2010. p. 124-243. 
Karadayi S, Nadir A, Sahin E, et al. An analysis of 214 
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	FRACTURA COSTAL
	PARA RECORDAR
	BIBLIOGRAFÍA