Anatomia humana en casos clinicos568 (167)

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164 SECCIÓN 4 | TÓRAX 
b. Broncomediastínicos 
c. Pulmonares 
d. Esofágicos 
6. ¿Cuál es la estructura que origina el dolor torácico del paciente 
referido al hemitórax? 
a. Pleura 
b. Pericardio 
c. Tráquea 
d. Bronquios 
RECORDATORIO ANATÓMICO 
Las venas braquiocefálicas derecha e izquierda se forman 
justo por detrás de las articulaciones esternoclaviculares por la 
unión de las venas yugulares interna y subclavia. Al unirse los 
troncos venosos braquiocefálicos a nivel del borde inferior del 
primer cartílago costal derecho, se forma la vena cava 
superior. La vena cava superior desemboca en el atrio derecho 
a nivel del tercer cartílago costal. La vena braquiocefálica 
izquierda es más horizontal y larga que su homónima derecha, 
que es más vertical y corta. 
Los pulmones son los órganos donde ocurre el intercambio 
de gases durante la respiración, por lo que su función es 
oxigenar la sangre. Los pulmones derecho e izquierdo están 
separados por el mediastino y se localizan en las cavidades 
pulmonares, cubiertos por una membrana mesotelial conocida 
como pleura visceral. Los pulmones tienen la forma de 
semicono, de eje mayor vertical, con su superficie plana vuelta 
hacia el mediastino y su superficie convexa en contacto con la 
pared torácica. 
El pulmón derecho presenta tres lóbulos (superior, medio e 
inferior), divididos por dos fisuras: oblicua y horizontal. El 
pulmón izquierdo tiene solo dos lóbulos y una única fisura, la 
oblicua. Una característica importante del pulmón izquierdo es 
la incisura cardíaca, presente en su borde anterior. En la 
porción inferior de la incisura cardíaca se suele describir la 
Ungula, una prolongación del lóbulo inferior que se extiende 
al receso costomediastínico. En las caras mediastínicas de 
ambos pulmones, es posible identificar impresiones formadas 
por las estructuras con las que están en contacto. En la cara 
mediastínica también se localizan las raíces o pedículos 
pulmonares. 
Los bronquios principales se dividen en bronquios tobares, 
 
 
 
 
 
 
Las raíces pulmonares se encuentran aproximadamente a la 
mitad de las caras mediastínicas. Las raíces pulmonares están 
for madas por tos bronquios, arterias pulmonares, venas 
pulmonares, plexos nerviosos y vasos linfáticos. Es importante 
distinguir que concepto de hilio pulmonar se refiere a la entrada 
de las estructuras que conforman la raíz, y representa el sitio 
donde se refleja la pleura parietal y la visceral, de tal modo que 
forman un manguito pleu ral que circunscribe el “orificio” de 
entrada. 
Los nervios vagos, al entrar al tórax, se localizan posteriores 
a las venas braquiocefálicas. El vago derecho emite, casi de 
forma in mediata, el nervio laríngeo recurrente derecho, que 
forma un asa en la arteria subclavia para dirigirse hacia la 
laringe. A diferencia de esto, el nervio laríngeo recurrente 
izquierdo forma un asa en el arco aórtico (cayado) para 
dirigirse, de igual forma, a la laringe. Los nervios vagos 
participan en la inervación parasimpática de tos órganos 
 
 PARA RECORDAR 
Los pulmones son tos órganos de la respiración. Se 
encuentran en el interior de la cavidad torácica 
envueltos por pleura. La broncoscopia es una técnica 
que permite visualizar el árbol bronquial. La tráquea se 
bifurca a nivel vertebral T4/T5 y da origen a tos 
bronquios principales derecho e izquierdo. El primero 
es más grande y directo. Los bronquios principales dan 
origen a tos bronquios tobares: tres al pulmón derecho 
y dos al pulmón izquierdo. Posteriormente se originan 
tos bronquios segmentarios que se distribuyen en tos 
 
 
BIBLIOGRAFÍA 
Agur MR, Dalley F. Grant. Atlas de anatomía. Ha ed. 
Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2006. p. 
26-45. 
Drake RL, Vogl WA, Mitchell AW. Gray’s Anatomy for 
students. 2nd ed. 
UK: Churchill Livingstone-Elsevier; 2010. p. 177-204, 
158-175. 
Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically oriented 
 
 
 
 
 
 
 
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