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52 INFARTO DE MIOCARDIO PRESENTACIÓN DEL CASO Hombre de 52 años de edad, hipertenso, con antecedentes de tabaquismo importante desde los 18 años, acude al servicio de urgencias presentar dolor torácico de tipo opresivo. El dolor es referido también en la cara interna del brazo izquierdo; además, el paciente : resenta sudoración excesiva (diaforesis), náuseas y vómitos. En la exploración física se encontró la frecuencia respiratoria elevada (ta- fuipnea) y la presencia de un ruido anómalo en sístole al auscultar el foco aórtico. En los demás focos cardíacos, campos pulmonares exploración física general no se encontró ninguna alteración. Se solicita un electrocardiograma (ECG), el cual muestra ritmo sinusal . :n alteraciones en las derivaciones correspondientes a la cara inferior del corazón. Como parte de la evaluación se realizan estudios de aboratorio, los cuales se encontraban alterados. En base a la clínica, el resultado del ECG y los estudios de laboratorio, se diagnostica r^arto agudo de miocardio. COMPETENCIAS Analizar la inervación sensitiva del corazón y explicar el dolor referido, así como las referencias anatómicas utilizadas en la ex- : J ración física del corazón. PREGUNTAS 1 ¿A qué nivel medular se integra la sensibilidad proveniente del corazón? a. C3-C5 b. C4-T1 c. T1-T4 d. T5-T9 - ¿Qué estructuras forman la cara inferior o diafragmática del corazón? a. Ventrículo izquierdo y derecho b. Atrio izquierdo y derecho c. Atrio izquierdo y ventrículo derecho d. Ventrículo izquierdo y atrio derecho 3. ¿Qué arteria se encarga principalmente de la irrigación de la cara inferior del corazón? a. Coronaria derecha b. Coronaria izquierda 4. ¿Cuál es la localización del foco aórtico? a. Segundo espacio intercostal a nivel de la línea paraesternal derecha b. Quinto espacio intercostal izquierdo c. Segundo espacio intercostal izquierdo d. Cuarto espacio intercostal derecho 5. ¿Qué estructura se encarga de la inervación parasimpática del corazón? a. Nervios vagos derecho e izquierdo b. Nervios frénicos derecho e izquierdo 6. ¿Qué estructura se encarga de la inervación simpática del corazón? a. Fibras preganglionares C4-T1 b. Fibras preganglionares T1-T4 c. Fibras preganglionares T5-T9 7. De las estructuras que conforman el sistema de conducción nerviosa del corazón, ¿cuál es denominada como el marcapasos del corazón? a. Nodo sinoatrial librosmedicina.org https://www.librosmedicina.org/ 50 PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO COMPETENCIAS
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