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Hombre de 32 años de edad, con diagnóstico previo de trastorno obsesivo-compulsivo y antecedente de tabaquismo desde los 18 años, : acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal generalizado e intenso, náuseas, vómitos y diaforesis. El paciente refiere -uber tenido dolor abdominal localizado en el epigastrio desde hace 6 meses, el cual se presentaba diariamente de 1 a 3 horas después de a ingestión de alimentos y se aliviaba con antiácidos, pero nunca acudió a consulta por falta de tiempo. El dolor se fue intensificando hasta : resentar de forma repentina el cuadro clínico mencionado. Al interrogatorio intencionado, el paciente refiere melena, hematemesis y :-:dida de peso. En la exploración física, el paciente presenta fiebre, taquicardia, abdomen distendido, ausencia de ruidos peristálticos p ared abdominal rígida, no depresible. Ante la sospecha de perforación, se decide realizar una telerradiografía de tórax, en la cual se : >: serva la presencia de aire en la cavidad abdominal. Con los datos anteriores se decide ingresar de manera urgente al paciente a quirófano i su tratamiento adecuado. COMPETENCIAS Explicar las relaciones anatómicas del duodeno para fundamen- r los signos y síntomas del paciente. DEFINICIONES .Melena. Heces con sangre, generalmente secundaria a entero- —igia o gastrorragia. Hematemesis Vómitos con sangre PREGUNTAS 2. Topográficamente, ¿a qué nivel vertebral se encuentra la porción superior del duodeno? a. TIO b. L1 c. L3 d. L5 3. En la cirugía se localizó una perforación en la cara posterior de la porción superior del duodeno. ¿Hacia qué cavidadperitoneal drenará inmediatamente el contenido intestinal? a. Bolsa omental Surco paracólico izquierdo Cavidad pélvica uál de las siguientes opciones corresponde a una referencia anatómica utilizada para dividir el abdomen en nonantes? Línea transversal superior a nivel del plano subcostal Línea que une el ombligo con la espina ilíaca anterosuperior Línea que une el tubérculo del pubis con la espina ilíaca anteroposterior Debido a la perforación, ¿qué arteria se encuentra en riesgo de ser lesionada? a. Gastroduodenal b. Hepática Rama posterior de la arteria pancreaticoduodenal superior d. Esplénica librosmedicina.org https://www.librosmedicina.org/ 59 REFLUJO GASTROESOFÁGICO BIBLIOGRAFÍA COMPETENCIAS DEFINICIONES
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