Anatomia humana en casos clinicos568 (248)

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6 SECCIÓN 5 | ABDOMEN 
RESPUESTAS 
56. EXPLORACIÓN FÍSICA DEL 
ABDOMEN 
1. (c) Borde inferior del cartílago costal de la costilla 10. 
La división en nueve regiones se realiza con dos planos 
horizontales y dos verticales. El plano horizontal 
superior o plano subcostal está justo por debajo del 
borde inferior del cartílago costal de la costilla 10 y en la 
parte posterior pasa por el cuerpo de la vértebra L3. El 
plano horizontal inferior (plano intertubercular) pasa 
por las tuberosidades de las crestas ilíacas, que se 
palpan 5 cm posteriores a las espinas ilíacas superiores y 
por la parte superior del cuerpo de la vértebra L5. Los 
planos verticales pasan por la línea medio- clavicular. 
2. (c) TIO. La piel y los músculos de la pared anterolateral 
del abdomen están inervados por los nervios raquídeos 
(espinales) T7 a T12 y Ll. Los nervios raquídeos T7 a T9 
inervan la piel desde el proceso xifoides hasta justo por 
encima del ombligo; TIO se encarga de la inervación de 
la piel que rodea al ombligo; Til, T12 y Ll inervan la piel 
por debajo del ombligo hasta el hipogastrio. 
3. (a) Apéndice. El apéndice es una estructura hueca y es-
trecha que se encuentra unida al ciego. Su posición más 
frecuente es retrocecal. Cuando se piensa en apendicitis 
el paciente refiere dolor periumbilical que 
posteriormente migra hacia la fosa ilíaca derecha. La 
proyección superficial de la base del apéndice está en la 
unión de los tercios medio y lateral de una línea trazada 
desde la espina ilíaca anterosu- perior a la cicatriz 
umbilical, la cual se conoce como punto de McBurney. 
4. (c) Costillas 9 a 11. El bazo es una estructura que forma 
parte del sistema linfático; su principal función es la 
destrucción de los eritrocitos. Se encuentra en el 
cuadrante superior izquierdo entre las costillas 9 a 11. 
Tiene relación con la curvatura mayor del estómago a 
través del ligamento gastroesplénico y con el riñón 
izquierdo por el ligamento esplenorrenal. 
5. (a) Tubérculo del pubis. El anillo inguinal superficial puede 
palparse superolateral al tubérculo del pubis, 
 
 
57. HERNIA INGUINAL 
1. (b) Peritoneo e instestino. También es posible que la grasa 
preperitoneal y el omento mayor formen parte del 
contenido hemiario. 
2. (c) Tubérculo del pubis. Los pilares del anillo inguinal su-
perficial se insertan en relación con el tubérculo del 
bi 
3. (a) En la indirecta, el contenido herniado atraviesa el anillo 
inguinal profundo y sigue la trayectoria oblicua del conducto 
inguinal. En la hernia directa, la masa herniada entra al 
conducto inguinal por un defecto en la pared abdominal 
(triángulo de Hesselbach) y no sigue el trayecto oblicuo 
del conducto. 
4. (a) El cordón espermático recorre a este último en toda 
su longitud. En el sexo masculino, además del descenso de 
los testículos por el conducto inguinal, el cordón 
espermático recorre a este último en toda su longitud. 
Lo anterior contribuye a una mayor facilidad para el 
desarrollo de este tipo de hernia. En las mujeres, el 
conducto inguinal solo contiene al ligamento redondo 
del útero y el ramo genital del nervio genitofemoral. 
5. (a) Fascias espermáticas interna y externa, y cremastéri- 
ca. La fascia espermática interna es la capa más profunda y 
proviene de la fascia transversal. La fascia cremastérica, 
con el músculo cremáster, es la capa media y procede 
del músculo oblicuo interno. La fascia espermática externa 
es la capa más superficial y proviene de la aponeurosis 
del músculo oblicuo externo. 
(d) Plexo venoso pampiniforme. También forman parte del 
cordón espermático: el conducto deferente y su arteria, 
la arteria testicular, la arteria y venas cremastéricas, el 
ramo genital del nervio genitofemoral, las fibras 
nerviosas viscerales y los linfáticos. 
58. DIÁLISIS PERITONEAL 
1. (d) Todas las anteriores. Son complicaciones frecuentes en 
los pacientes con diálisis peritoneal. 
2. (c) Intermitente. Se utiliza en pacientes recién diagnosti-
cados con IRC, para que se estabilicen los indicadores 
renales normales. 
3. (c) Epiplón mayor. Porque es una superficie muy amplia y 
con mayor vascularización que presenta el abdomen. 
4. (b) Hemodiálisis. Se usa en casos de urgencia para poder 
estabilizar al paciente y controlar la urea y la creatinina. 
5. (b) Creatinina. Es el parámetro más importante para valo-
rar la función renal. 
6. (d) Todas las anteriores. Son parámetros anómalos de un 
paciente con insuficiencia renal. 
7. (c) Normocítica normocrómica. Es una anemia por defi-
ciencia de eritropoyetina. 
8. (a) Trasplante renal. Para un paciente con insuficiencia re-
nal crónica el tratamiento definitivo es el trasplante 
renal. 
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	ENFERMEDAD DE ADDISON
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	57. HERNIA INGUINAL
	58. DIÁLISIS PERITONEAL