Anatomia humana en casos clinicos568 (261)

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EXPLORACIÓN 
FÍSICA DE LA PELVIS 
 
PRESENTACIÓN DEL CASO 
Hombre de 52 años de edad que acude al servicio de urología para valoración médica. Al iniciar la exploración física, se le pide 
al paciente que se coloque en decúbito supino. Posteriormente, el clínico descubre que la vejiga no es palpable en el hipogastrio; el 
paciente r.o refiere dolor durante la maniobra. Continuando con la exploración del pene, a la inspección no se observan lesiones en 
la piel del cuerpo peneano, se observa que el prepucio se retrae libremente y no se advierten lesiones en el glande. Se identifica el 
orificio externo de la uretra, ubicado en la punta del glande, sin secreciones evidentes. A la palpación, no se localiza induración en 
los cuerpos cavernosos. En la exploración escrotal, a la inspección, se levanta el escroto para observar la superficie posterior y no se 
detectan lesiones. El contorno escrotal es normal. A la palpación, se encuentran ambos testículos de tamaño, forma y consistencia 
normales, y el epidídimo de características normales. El paciente no refiere dolor a la palpación en la región suprapúbica ni la 
perineal. Se le pide al sujeto que íe coloque en bipedestación y que realice una maniobra de Valsalva; enseguida, se explora la 
región inguinal y genital en búsqueda de r.ernias, y no se localizan abultamientos anómalos. Para finalizar, se le solicita que se 
acomode en posición de Sims; se procede a realizar un tacto rectal y se palpa la próstata de superficie lisa, con simetría de ambos 
lóbulos, de consistencia normal, sin aumento de tamaño y >in masas palpables. 
COMPETENCIAS 
Analizar la anatomía de la pelvis masculina, utilizándola 
como parte de la exploración física urológica en un individuo 
sano 
DEFINICIONES 
Maniobra de Valsalva. Intento de exhalar aire con la glotis ce-
rrada o con la boca y la nariz cerradas con el fin de incrementar 
la presión intraabdominal; en caso de una hernia inguinal, este 
incremento de presión proyectaría el saco hemiario hacia el 
escroto, pudiendo ser palpable por el clínico. 
Posición de Sims. Posición en la que normalmente se realiza el 
tacto rectal. Consiste en que el paciente repose en decúbito 
lateral; la pierna que queda en contacto con la cama de 
exploración se flexiona y la opuesta queda extendida. 
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1. En condiciones normales, la vejiga no es palpable en el hipogastrio. 
¿Qué estructura anatómica se sitúa anterior a la vejiga y no permite su 
palpación? 
a. Peritoneo parietal 
b. Membrana perineal 
c. Pubis 
d. Ligamento umbilical medio 
2. Durante la exploración física testicular, el clínico identifica el 
epidídimo para detectar alguna anomalía. ¿Dónde se debe buscar el 
epidídimo en relación con la bolsa escrotal? 
a. Posterior y medial 
b. Inferior y lateral 
c. Posterior y lateral 
d. Inferior y medial 
 
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