Anatomia humana en casos clinicos568 (294)

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INFECCIÓN URINARIA 
 
PRESENTACION DEL CASO 
Mujer de 25 años de edad que acude a consulta de ginecología por presentar disuria, polaquiuria y tenesmo vesical. En la 
exploración física se encontraron signos vitales normales: TA de 120/80, FC de 80 lpm, FR de 15 cpm, temperatura de 36,5 °C. A la 
palpación abdominal profunda presentó dolor leve en hipogastrio y a la percusión se reporta signo de Giordano dudoso; el resto 
de la exploración se presenta normal. Se le solicitaron exámenes de laboratorio que informaron: biometría hemática (BH) con 
leucocitosis de 10 500/mL y er el examen general de orina (EGO) se apreciaron nitritos positivos y de 50 a 60 leucocitos/campo 
con abundantes bacterias. Se diagnostica infección de vías urinarias bajas (IVUB), iniciándose el tratamiento médico. 
A los 3 días de la consulta, la paciente fue llevada a urgencias porque presentó agudización de los síntomas, agregándose dolor 
cóli intenso en hipogastrio y en región lumbar. A la exploración física, la paciente presentó hipertermia de 39 °C, distensión 
abdominal, rebote positivo en hipogastrio y signo de Giordano positivo. Se le repitieron los exámenes de laboratorio, y ahora se 
encontró leucocito de 18 000/mL, el EGO con más de 100 leucocitos/campo y hematuria macroscópica. Se le solicitó una ecografía 
de vías urinarias, q reportó ambos riñones aumentados de tamaño, pero sin colecciones perirrenales ni nefrolitiasis. Se diagnosticó 
pielonefritis aguda cistitis hemorrágica 
COMPETENCIAS 
Analizar las estructuras que componen el aparato urinario 
para fundamentar las manifestaciones clínicas y los 
procedimientos diagnósticos y terapéuticos. 
1. ¿Qué estructuras anatómicas podríamos localizar topográficamente 
en el lugar donde presentó dolor la paciente (hipogastrio)? 
a. Vejiga 
b. Ovarios 
c. Útero 
d. Recto 
2. ¿Cuál es el fundamento anatómico por el que una infección de vías 
urinarias bajas puede complicarse y causar cistitis? 
a. Uretra corta 
b. Uréteres anchos 
c. Vejiga pequeña 
d. Ausencia de esfínter estriado de la uretra 
3. Un diagnóstico diferencial posible fue urolitiasis. ¿Cuál es el nivel 
donde se encuentra el segundo estrechamiento del uréter? 
a. Unión ureteropélvica 
b. Al cruzar los vasos ilíacos en el reborde de la pelvis 
c. Al cruzar por debajo de la arteria uterina 
d. Al penetrar la pared de la vejiga 
4. En caso de ser necesario realizar una cistoscopia, es importante 
conocer la porción más inferior y fija de la vejiga, esto debido a la 
inserción de los ligamentos pubovesicales o puboprostáticos ¿Cuál 
es la porción de la vejiga a la que hacemos referencia? 
a. Superficies laterales 
b. Vértice 
c. Base 
d. Cuello 
5. La uretra masculina y la femenina tienen diferencias evidentes. ¿A 
qué altura se localiza el esfínter estriado de la uretra? 
a. Vesical o preprostátlca 
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	INFECCIÓN URINARIA