Anatomia humana en casos clinicos568 (299)

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SECCIÓN 6 | RESPUESTAS 299 
6. (b) Ligamento uterosacro. Las condensaciones de fascia 
forman ligamentos que se extienden desde el cuello 
hasta las paredes de la pelvis; anteriormente se localiza 
el ligamento pubocervical; lateralmente el ligamento 
transverso cervical o cardinal, que se encuentra en la 
base del ligamento ancho y transporta a la arteria 
uterina, extendiéndose a cada lado del cuello y cúpula 
vaginal hacia la pared correspondiente de la pelvis. 
Finalmente, el ligamento uterosacro se extiende hacia 
atrás llevando fibras viscerales aferentes del dolor del 
cuello uterino hacia los nervios parasimpáticos de los 
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80. END0METRI0SIS 
1. (b) Retroflexión. El cuerpo uterino se arquea hacia delante 
(anteflexión) sobre el cuello uterino y este forma una 
angulación anterior (anteversión) sobre la vagina. Estas 
relaciones pueden denominarse como retroflexión y 
retro- versión, respectivamente, si la relación del cuerpo 
con el cuello y de este con la vagina son posteriores. 
2. (c) Recto y útero. El fondo de saco rectouterino o de Dou- 
glas se sitúa entre el recto y el útero; cuando la paciente 
se encuentra en posición supina, se localiza en la 
porción más baja de la cavidad abdominopélvica, y es 
aquí donde se pueden acumular la infección y los 
líquidos. Se puede examinar esta región mediante 
palpación digital transvaginal y transrectal; si se 
sospecha de un absceso, se puede drenar a través de la 
vagina o el recto. 
3. (c) Ampolla. El infundíbulo es el extremo en forma de 
trompeta abierta, que se curva alrededor del polo 
supero- lateral del ovario correspondiente y es la 
porción encargada de captar al ovocito. Las franjas o 
fimbrias son proyecciones digitiformes que rematan el 
borde del infundíbulo. La ampolla es la expansión de la 
trompa en posición medial al infundíbulo, que suele ser 
el sitio más frecuente de fecundación del óvulo por el 
espermatozoide. El istmo es el estrechamiento de la 
trompa antes de unirse con el cuerpo uterino y la porción 
intramural es la porción que atraviesa la pared uterina. 
4. (d) Viscerales aferentes parasimpáticas. Las condensaciones 
de fascia forman ligamentos que se extienden desde el 
cuello hasta las paredes de la pelvis. Anteriormente se 
localiza el ligamento pubocervical; lateralmente, el 
ligamento transverso cervical o cardinal, que se 
encuentra en la base del ligamento ancho y transporta a 
la arteria uterina, extendiéndose a cada lado del cuello y 
la cúpula vaginal hacia la pared correspondiente de la 
pelvis; finalmente, el ligamento uterosacro se extiende 
hacia atrás llevando fibras viscerales aferentes 
parasimpáticas que conducen el dolor del cuello uterino 
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5. (e) Mesoovario. Los ovarios son dos estructuras en forma 
de almendra de 3 cm de largo cuya principal función es 
la ovogénesis. Se localizan en la pared lateral de la 
pelvis, dentro del fondo de saco de Douglas, 
suspendidos mediante el mesoovario que procede de la 
cara posterior del ligamento ancho del útero. 
6. (a) Asta lateral de S2-S4. Las fibras parasimpáticas del 
plexo visceral entran en el plexo pélvico en los nervios 
es- plácnicos pélvicos que se originan de las astas 
laterales en los niveles medulares S2 a S4. Tienen efecto 
vasodilatador, estimulan la contracción vesical, inducen 
la erección y modulan la actividad del sistema nervioso 
entérico del tercio distal del colon transverso en 
adelante. 
81. EMBARAZO ECTÓPICO 
1. (b) Ampolla. La ampolla es la porción de la trompa 
uterina que se encuentra dilatada y es el lugar donde se 
lleva a cabo la fecundación del óvulo; también 
representa el sitio donde más frecuentemente se 
localizan los embarazos ectópicos tubarios. 
2. (a) Infundíbulo. El infundíbulo es la porción de la trompa 
uterina que tiene un extremo en forma de trompeta y se 
curva alrededor del polo superolateral del ovario 
correspondiente. 
3. (c) Ligamento ancho. El ligamento ancho del útero es un 
pliegue de peritoneo que está situado en el plano 
coronal, se extiende desde la pared lateral de la pelvis 
hacia el útero y en su borde superior libre contiene a la 
trompa uterina (véase fig- 81-1). 
4. (b) Útero y recto. El fondo de saco rectouterino, o también 
conocido como fondo de saco de Douglas, es una región 
clínica que se encuentra localizada entre útero y recto. 
Es la zona más declive de la cavidad abdominopélvica 
cuando la paciente se encuentra en posición supina, y es 
el lugar donde se puede alojar líquido libre, en este caso 
sangre. 
5. (c) Uterina y ovárica. Las arterias uterinas siguen un tra-
yecto por el borde lateral del útero hasta llegar a las 
trompas uterinas y terminan anastomosándose en este 
sitio con las arterias ováricas; ambas arterias le 
proporcionan irrigación a las trompas uterinas. 
82. RELAJACIÓN DEL PISO 
PÉLVICO 
1. (a) Cardinal, pubovesical y uterosacro. Los ligamentos 
cardinales unen el útero a las paredes laterales de la 
pelvis, formando una especie de tabique en la cavidad 
pélvica. Los ligamentos pubovesicales se fijan en la cara 
posterior del pubis y se insertan en el cuello uterino. Los 
 
 
 
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