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CAPÍTULO 91 | INSUFICIENCIA CAROTÍDEA 327 c. Hueso hioides, el vientre superior del músculo omohioideo, el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo y la línea media d. Vientre superior del músculo omohioideo, el músculo esti- lohioideo, el vientre posterior del digástrico y el borde ante- rior del músculo esternocleidomastoideo 4. La arteria carótida común se encuentra en el triángulo caro- tídeo, dentro de la vaina carotídea. ¿Qué otras estructuras se encuentran acompañando a la arteria en dicha vaina? a. Vena yugular externa, carótida externa y nervio vago b. Vena yugular interna, carótida interna y nervio vago c. Vena yugular externa, carótida interna y nervio vago 5. Al llegar a la bifurcación de la arteria carótida, el cirujano debe tener cuidado de no lesionar una zona dilatada entre la caróti- da común y el comienzo de la arteria carótida interna, ya que contiene receptores que detectan cambios en la tensión arterial. ¿Cuál es el nombre de dicha dilatación? a. Seno carotídeo b. Cuerpo carotídeo c. Conducto carotídeo 6. ¿Qué nervio proporciona inervación al seno carotídeo? a. Accesorio (NC XI) b. Hipogloso (NC XII) c. Glosofaríngeo (NC IX) RECORDATORIO ANATÓMICO Carótidas comunes Las arterias carótidas comunes difieren en su origen. La arteria carótida común derecha suele originarse del tronco arterial bra- quiocefálico, mientras que la izquierda se origina directamente del arco aórtico. Ascienden a los lados del cuello hasta la cuarta vértebra cervical (C4), lugar donde se dividen en arterias caróti- das interna y externa. La arteria carótida común se localiza en el cuello, dentro del triángulo carotídeo, el cual está limitado ante- roinferiormente por el vientre superior del músculo omohioideo, superiormente por el músculo estilohioideo y el vientre posterior del digástrico, y posteriormente por el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo. En este triángulo, la arteria carótida co- mún se encuentra rodeada por la vaina carotídea, en la cual tam- bién se sitúan la vena yugular interna, la arteria carótida interna y el nervio vago. Entre la bifurcación de la arteria carótida común y el inicio de la arteria carótida interna, se halla una dilatación llamada seno carotídeo, que contiene receptores que detectan los cambios en la tensión arterial y que está inervado por una rama del nervio glosofaríngeo (NC IX). Cerca de esta zona también existe otro grupo de receptores que son responsables de la detección de cambios bioquímicos en la sangre, especialmente la concentración de oxígeno, y es llamado cuerpocarotídeo, inervado por las ramas de los nervios glosofaríngeo (NC IX) y vago (NC X). Carótida interna La arteria carótida interna se origina de la arteria carótida co- mún, a nivel del borde superior del cartílago tiroides, e ingresa al cráneo por el orificio inferior del conducto carotídeo. En su trayec- to ascendente no emite ramas en el cuello. Se distribuye a través de sus ramas en la porción anterior del cerebro, la cavidad orbitaria, la frente y la cavidad nasal. Es importante notar las curvas que pre- senta en su trayectoria. Se le pueden considerar cuatro porciones: cervical, petrosa, cavernosa y cerebral. Carótida externa La arteria carótida externa se origina de la arteria carótida co- mún, a nivel del borde superior del cartílago tiroides, que se corres- ponde con C4 hasta el cuello del cóndilo de la mandíbula, donde se divide en sus ramas terminales: la arteria maxilar y la temporal superficial. En su trayecto da origen a ramas que se distribuyen en el cuello y la cabeza. Las ramas que se originan de la arteria caróti- da externa son: tiroidea superior, lingual, facial, occipital, auricular posterior, faríngea ascendente, temporal superficial y maxilar. Vaina carotídea La vaina carotídea es la envoltura longitudinal de los principales vasos del cuello. Se forma como una condensación de las láminas de revestimiento, pretraqueal y prevertebral de la fascia profunda. La vaina carotídea incluye a las arterias carótidas común e interna, la vena yugular interna, los nervios vago y del seno carotídeo, las fibras simpáticas y los ganglios linfáticos cervicales profundos. BIBLIOGRAFÍA Agur MR, Dalley F. Grant. Atlas de anatomía. 11a ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2006. p. 722-792. Drake RL, Vogl WA, Mitchell AW. Gray’s Anatomy for students. 2nd ed. UK: Churchill Livingstone-Elsevier; 2010. p. 947-984. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically oriented anatomy. 6th ed. PARA RECORDAR La arteria carótida común se bifurca a nivel de la vértebra C4, que corresponde al borde superior del cartílago tiroi- des. La posición en anatomía de superficie de la arteria ca- rótida externa corresponde a una línea vertical (ligeramente convexa en sentido anterior) que se extiende entre el meato auditivo 7 librosmedicina.org https://www.librosmedicina.org/ RECORDATORIO ANATÓMICO Carótida interna Carótida externa Vaina carotídea
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