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A B X ICU LA CIO N ES-BEL-M IEM BRO SU PERIO R 261 el pequeño palm ar y el cubital anterior; todos estos tendones cubren a los del flexor co mún superficial, debajo de los cuales se encuentran los tendones del flexor propio del pu l gar y del flexor común profundo; más abajo todavía se encuentran los haces inferiores del pronador cuadrado. También se encuentran en la parte an terio r de la articulación la arteria cubital y sus venas, que pasan entre el cubital an terior y el flexor común su perficial de los dedos, y más afuera, el nervio mediano, la arte ria rad ia l y sus venas, que pasan en tre el supinador largo y el palm ar mayor. P or la cara posterior de la articulación se encuentra igualm ente un conjunto de ten dones que, de afuera adentro, son: el abductor largo del pulgar, el extensor corto del pulgar el extensor largo del pulgar, el cual, con el anterior', lim ita la región llam ada #a* baquera anatómica; el extensor propio del índice, el extensor común de los dedos, el ex tensor propio del meñique y el cubital pos terior. Tanto los tendones posteriores, como los anteriores, están contenidos en sendos ca nales osteofibrosos formados por los ligamen tos transversos palm ar y dorsal del carpo. M ovim ientos de la a rticu lac ió n del pu ño. Movimientos de la mano. Se incluyen en éstos los de la articulación radiocarpiana y mediocarpiana, pues ambas trab a jan si multáneamente cualquiera que sean los mo vimientos de la mano sobre el antebrazo. E n la flexión la palm a de la mano se aproxima a la cara anterior del antebrazo colocando la prim era línea del carpo, o sea el cóndilo carpiano que se desliza de adelan te atrás sobre la glena antebraquial; m ien tras la segunda línea del carpo se flexiona, y en ambas la cabeza del hueso grande sirve de centro p ara que los demás huesos del car po se movilicen sobre él (figu ra 275), apro vechando el relajam iento del ligamento ante rior y la distensión de los posteriores. In te r vienen en este acto los flexores superficial y profundo comunes a los dedos, el flexor propio del pu lgar y como principales el grande y el pequeño palm ar y el cubital an terior, inervados por el nervio mediano. E n la extensión el cóndilo carpiano des liza en la glena de a trás adelante, aunque este movimiento se inicia en la articulación mediocarpiano. In tervienen en este acto el extensor común de los dedos, los dos radiales, los extensores del pulgar, el extensor pro pio del índice y del dedo pequeño, inervados por el nervio radial. Los movimientos de lateralidad (aducción y abducción) se realizan teniendo como centro el diám etro anteroposterior que pase por la cabeza del hueso grande. E n la aduc ción los huesos del carpo se inclinan hacia el cúbito; el cóndilo carpiano se desliza de den tro afuera sobre la glena antebraquial, el escafoides rebasa el radio, m ientras el piram i dal alcanza la cabeza cubital distendiendo el ligamento la teral externo, lo que explica la fractura y arrancam iento de la apófisis estiloides del radio. In tervienen en este acto los dos cubitales inervados por el nervio cubital. E n la abducción las dos líneas del carpo se aproxim an al radio al deslizar el cóndi lo carpiano de fuera hacia dentro sobre la glena antebraquial; colocando al escafoides so F lG . 2 7 5 . E J E S DE LA ARTICULACIÓN RADIOCUBI- T A L INFERIOR Y DE LA ARTICULACIÓN DEL PUÑO. A - A , eje de flexión y extensión; B -B , eje de prona- ción. E je de la articulación trocoide radiocubital superior.
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