Anatomía humana (686)

Vista previa del material en texto

L IN F A T IC O S D E L TRONCO 203
y de la subclavia correspondiente. Desembocan, los del lado izquierdo, en el conducto to ­
rácico y, los del derecho, en la g ran vena lin fá tica , aunque algunas veces pueden te rm i­
nar directam ente en el confluente venoso.
E n tre los linfáticos del tronco, los d orso lum bares fo rm an u n grupo superio r que va a 
desembocar a los ganglios posteriores del hueco de la axila y otro in ferio r descendente 
que term ina en los ganglios superoexternos de la ingle.
Los l in fá ticos de l seno tienen g ran im portancia qu irú rg ica y nacen va en la piel o en 
la glándula m am aria. Los de la piel tienen su origen en una delicada y ap re tad a red que 
se form a al nivel del pezón y de la aréola, red cuyas m allas se abren m ás a m edida que 
se alejan del pezón; pero em iten continuam ente ramos a los plexos subareolares, de m anera 
que se establece una am plia com unicación en tre la red superfic ia l y la p ro fun da .
Los linfáticos g landulares nacen en los lobulillos de las g lándulas m erced a un a red 
perilobulillar, que presen ta g ran núm ero de anastomosis con las redes adyacentes. E sta 
red constituye una tram a riquísim a de donde em anan ram as y troncos que en su m ayor 
parte se d irigen hacia adelante p a ra anastom osarse con la red subareolar, de la cual, a su 
vez, se desprenden dos o -tres troncos que van a desembocar a la axila.
Algunos autores han descrito conductos linfáticos profundos que se anastom osan con 
las redes pectorales y con los conductos in tercostales y que a su vez reciben conductos 
procedentes de la red subpleural. Se orig ina así una comunicación en tre los linfáticos m a­
marios, y los torácicos parietales y los pleurales, comunicación im portante p a ra la pato­
logía y la cirugía.
C OND UC TOS C O LEC TO R ES LINFATICOS
Son dos, el conduc to torácico y la g ra n v en a l in fá t ica .Conducto torácico. Recoge la lin fa de todo el cuerpo, con excepción de la del miem­
bro superior derecho, la m itad derecha de la cabeza y cuello, y la m itad superior derecha 
del tórax, que pasa a la vena linfática.
Se origina el conducto torácico al nivel de la segunda vérteb ra lum bar, a favor de 
una dilatación p irifo rm e de extrem idad m ás ancha vuelta hacia abajo, llam ada cis terna 
de Pecquet. de cuya extrem idad superio r se desprende el conducto. E ste asciende por de­
lante de los cuerpos vertebrales, pasa a l tó rax por el orificio aórtico del d iafragm a y a l­
canza la apófisis transversa de la séptim a vérteb ra cervical, donde cam bia de dirección, se 
dirige hacia adelante y form a el cayado del conducto torácico. F inalm ente , se vierte en el 
confluente venoso de la subclavia y la yu gu lar in te rn a izquierdas. (Véase fig. 130.)
E n su recorrido form a varias flexuosidades y m ide seis a ocho m ilím etros de d iá­
metro transverso al nivel de la cisterna y, en su porción torácica, de dos a tre s m ilím etros. 
Su calibre no es uniform e, sino que, po r el con trario , parece d ism inu ir a m edida que as­
ciende.
Relaciones. E n su porción abdom inal, está en relación p o r de trás con los cuerpos ver­
tebrales de la duodécim a vérteb ra dorsal y de la p rim era lum bar. H acia delan te se re ­
laciona con la aorta abdom inal. P o r la derecha, con el p ila r derecho del d iafragm a y por 
intermedio de éste con el sim pático derecho y la vena lum bar ascendente. F inalm ente , por 
el lado izquierdo se halla en relación con el p ila r izquierdo del diafragm a.
E n su porción torácica, está en relación p o r d e trás con los cuerpos vertebrales, con 
las arterias intercostales derechas, con el cayado de la pequeña ácigos, y po r encim a de 
ella, con el tronco de las intercostales superiores izquierdas. A la derecha, con la ácigos 
mayor. P o r de lan te se relaciona con el esófago y con la porción más posterior del cayado 
aórtico. (F ig . 142.)
E n su porción cervical, form a su cayado, de concavidad in ferio r, que abarca la a r ­
teria subclavia izquierda con la p a rte superio r de la cual se pone en contacto directo, en­
vuelto en una atm ósfera de te jido celuloadiposo que llena el espacio subclavicular. P o r su 
cara posteroexterna está en relación con el cuello de la prim era costilla y el ganglio es­
telar del sim pático, con la a rte ria y la vena vertebrales y con el nervio frénico, todo del