Anatomía humana (746)

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R O M BEN CEFA LO 263
C O N FIG U R A C IO N IN T E R IO R
E n la protuberancia, como en el bulbo, se encuentra substancia blanca y substancia 
gris, que represen tan la substancia gris y blanca de la médula, además de elementos de 
nueva formación, tan to de substancia blanca como de substancia gris, propios de la 
protuberancia.
A cualquier a ltu ra que se corte horizontalm ente la protuberancia, se aprecia un seg­
mento an terio r blanco y compacto, que se continúa po r a rrib a con el pie del pedúnculo 
cerebral y p o r abajo con la p irám ide an te rio r del bulbo, y constituye la porción basilar 
o basal' del puente; otro segmento posterior m ás obscuro es continuación de la form ación 
similar del bulbo. E l p rim er segmento form a la m asa p rincipa l de la p ro tuberancia que 
parece continuarse con los hem isferios cerebelosos; es precisam ente a esta porción a la 
que Varolio dio el nom bre de “ p u en te” . E s tá constitu ida p o r las fibras longitudinales 
del haz p iram idal que a este nivel se disocian po r las fibras transversales pontocerebelosas. 
Las fib ras piram idales, disociadas en la protuberancia, se reúnen a rrib a p a ra form ar 
un compaeto cordón situado en el pie peduneu lar y abajo tam bién se hallan reunidas 
formando las pirám ides an teriores del bulbo.
Las fib ras longitudinales son m ás abundantes en la p a r te superio r de la p ro tub eran­
cia que en su p a r te in ferio r debido a que m uchas de ellas te rm inan en los núcleos del 
puente (fib ras corticoprotuberanciales) disem inadas en tre las m allas de fib ras long itud i­
nales y transversales. Igualm ente o tras fib ras de la v ía p iram idal acaban al to m ar co­
nexión con los núcleos m otores del m otor ocu lar externo, del trigém ino y del facia l; son 
fibras del fascículo corticonuclear.
Las fib ras transversales nacen en los núcleos del puente, pasan a l lado opuesto for­
mando, a l entrecruzarse, el rafe medio y se unen form ando u n grueso cordón compacto, 
llamado pedúnculo cerebeloso medio, que se in troduce en el hem isferio cerebeloso corres­
pondiente. Las fib ras transversales m ás inferiores pasan p o r delante de los haces p ira ­
midales, en tan to que a rrib a pasan po r a trás y en tre ellos.
P a ra com prender m ejor la e s tru c tu ra in terna de la protuberancia, pueden estu d iar­
se cuatro cortes transversales hechos a diversos niveles.
1? Corte por la parte inferior de la protuberancia tangente a los troncos del ner­vio estatoacústico. Se observa (fig u ra 193) en la p a rte an terior, a los lados de la línea me­
dia, los núcleos arciformes, rodeados de substancia blanca constitu ida p o r las fib ras del haz 
piram idal. P o r a trás de éste y a los lados de la línea m edia, dos repliegues de substancia 
gris abiertos hacia a trá s que resu ltan del corte hecho a la extrem idad superio r de la oliva 
bulbar, que todavía a este nivel no desaparece. E n el espacio com prendido en tre ambas, 
una bandas de fib ras longitudinales que constituyen la cin ta de ReÜ media. A ú n más 
atrás, existe una zona de fib ras horizontales que, al entrecruzarse unas con o tras en la 
línea media, form an u n ra fe y constituyen en conjunto la zona reticular gris póntica , 
continuación de la m ism a form ación del bulbo. E n la p a rte m ás posterior de esta zona 
y en la línea m edia, se aprecia el corte de u n a c in tilla de f ib ras longitudinales que es el 
haz longitudinal posterior. L im itando hacia a 'r á s todas estas partes, se encuentra una fa ja 
de substancia gris, o rien tada transversalm ente, que constituye el piso del cuarto ventrículo; 
en sus extrem idades dicha fa ja aum enta de volumen y se condensa en dos núcleos, uno in ­
terno o núcleo dorsal in terno y el otro externo, denom inado núcleo de Deiters. Ambos co­
rresponden al área vestibu lar del piso del cuarto ventrículo a donde llegan las fib ras de 
la raíz vestibu lar del nervio estatoacústico. (Véase fig. 193.) P o r den tro del m anojo de 
fibras de esta raíz vestibu lar y en la p a rte an teroex terna de la substancia re ticu la r se 
observa u n núcleo bastan te circunscrito derivado de la cabeza de las astas posteriores; 
constituye la porción m ás superio r del núcleo sensitivo del trigémino, envuelto p o r delan­
te po r u n m anojo de fib ras que term inan en él y derivan de la raiz descendente del 
trigémino.
P o r fu e ra de los núcleos y de las fib ras de la raíz vestibu lar del acústico, se apre­
cia el corte del pedúnculo cerebeloso in ferio r; en su p a rte an teroex terna existen dos nú-