Anatomía humana (900)

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418 T R A T A D O D E A N A T O M IA H U M A N A
por fuera de la carótida prim itiva , po r de trás de la vena subclavia y va a colocarse por 
fuera del tronco braquiocefálico arteria l y a la derecha de la a rte ria . Queda así po r den­
tro del asa sim pática de Vieussens y del nervio frénico que, como él, cruzan la cara ante­
rior de la a rte ria subclavia.
E l neumogástrico izquierdo pasa por de trás del tronco venoso braquiocefálico corres­
pondiente, por fuera de la carótida prim itiva izquierda y por dentro de la subclavia del 
mismo lado, para alcanzar la cara anteroexterna de la porción horizontal del cayado aórtico, 
donde emite el recurren te izquierdo.
E n el tórax, el neumogástrico derecho desciende por de trás del tronco venoso braquio- 
cefálico y de la vena cava superior, por fuera de la tráquea, y cruza después por detrás el 
bronquio derecho, poniéndose en contacto con el esófago, a cuya cara posterior llega poco 
a poco. E l neumogástrico izquierdo, al abordar la cara an teroex terna del cayado aórtico, 
omite su ramo recurrente, que abraza la cara in ferio r del cayado. Después queda situado 
el nervio por detrás del bronquio izquierdo y por delante del esófago,, al. que 'acompaña 
en. esa situación hasta p asar el diafragm a.
E n la cavidad abdominal, el neum ogástrico derecho penetra adosado a la cara poste­
rior del. esófago, alcanza la cara posterior del cardias, emite, las ram as gástricas y corre 
después hacia a trás y abajo sum inistrando sus ram as: term inales, ¡ 1
; E l neum ogástrico izquierdo sigue la eara an terio r del esófago, llega al cardias por su 
■liado derecho .y se ram ifica , form ando una: red nerviosa, de donde p a rten sus ram as te r­
minales. ■
, ' D is tr ib u c ió n . E l neum ogástrico orig ina; ramas cervicales, torácicas] y abdominales., , 1
R am as cerv ica les . Lias ram as del neum ogástrico en el cuello so n : u n ramo meníngeo, 
ramos faríngeos, ramos anastomóticos, ramos cardíacos superiores y el nervio laríngeo 
superior.
E l ramo meníngeo se desprende del ganglio y u gu lar po r su eara ex terna y penetra en 
el cráneo por ol agujero rasgado posterior, p a ra d istribu irse po r la duram adre cercana.
Los ramos faríngeos son dos o tre s que nacen del ganglio plexiform e y se dirigen hacia 
abajo y adelante, cruzando la cara externa de la carótida in te rn a y después la eara anterior 
de la carótida prim itiva y alcanzan la cara la tera l de la fa ringe donde form an el plexo fa ­
ríngeo. Sum inistran ramos a los músculos del velo del paladar, con excepción del peris'.a- 
filino externo.
Uno de los ramos anastomóticos comienza en el ganglio yugu lar, sigue por la cara 
anteroexterna «le la fosa yugu lar y penetra en el cráneo po r el ostium in tro itu s hasta al­
canzar el acueducto de Falopio, donde se une al facial, constituyendo el ramo anastomó- 
tico de la fosa yugular.
Los ramos cardíacos superiores, en núm ero de dos o tres, se orig inan por debajo del 
ganglio plexiform e y descienden por delante de la carótida prim itiva del lado izquierdo 
y del tronco braquiocefálico del lado derecho, pasando por de trás del tronco venoso bra­
quiocefálico izquierdo. Se anastom osan con los nervios cardíacos del sim pático y los iz­
quierdos llegan al tó rax por delante del cayado aórtico, m ien tras que el derecho emite 
ramos que pasan por delante y por de trás del mismo cayado. (F ig . 313.)
E l nervio laríngeo superior comienza en la p a rte in ferio r c in te rn a del ganglio plexi­
forme y desciende hacia dentro y adelante, prim ero po r de trás y luego po r den tro de la 
carótida in terna. Alcanza más adelante la p ared la tera l de )a faringe, po r la cual corre 
hasta llegar a la eara in te rn a de la carótida externa y po r debajo de la a r te ria lingual. 
Cuando ha alcanzado esta ú ltim a a rte ria y por tan to el asta m ayor del hueso hioidos, el 
nervio se divide en dos ram as, una superior y o tra inferior. (F ig . 314.)
La ram a superior continúa el trayecto del laríngeo superior y pasa en tre el músculo 
tirohioideo y la m em brana tirohioidea, a la que perfo ra ju n to con la a rte ria laríngea su­
perior, a unos dos centím etros por delante del ligam ento tirohioideo la tera l y a igual dis­
tancia del hueso hioides y del cartílago tiroides. Llega a los replieges aritenoepiglóticos, 
donde emite sus ramos term inales. De éstos, unos son ramos anteriores o cpiglóticos, que 
inervan la mucosa de la epiglotis y la base de la lengua: otros, ramos medios, se distribu-