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c a p . 2 4 PLEX O BRAQUIAL E l plexo braqu ial está constituido por las ram as an terio res de los cuatro últim os pares cervicales y el p r im er p a r dorsal. L a qu in ta ram a an te rio r cervical se une a la sexta, fo r mando el tronco prim ario superior; la octava cervical se une a la prim era dorsal p a ra ori g inar el tronco prim ario in ferio r, quedando sola la séptim a cervical que form a el tronco prim ario medio. Cada tronco p rim ario se divide de u n a ram a an te rio r y o tra posterior. Las tres ram as posteriores convergen p a ra fo rm ar u n solo tronco secundaria poste rior, que en el hueco de la axila se divide y da origen a l nervio circunflejo y al nervio radial. L a ram a an te rio r del tronco prim ario superior se reúne con la ram a an terior 'del tronco, secundario, m edio, form ando el tronco secundario anteroexterno, de donde derivan el nervio m usculoeutáneo y la raíz externa del nervio mediano. (F ig . 325.) La ram a an terio r del tercer tronco prim ario form a sola el tronco secundario antero- interno, de donde p arten los nervios b raqu ial cutáneo in terno, cub ital y la raíz in terna del mediano, la cual se une en el hueco ax ila r con la raíz externa, form ando el tronco del me diano.Situación, forma y relaciones. E n conjunto, el plexo braquial presenta ía forma de dos triángulos unidos po r sus vértices. E l triángu lo in terno tiene su base al nivel de los agujeros de conjunción, m ien tras el triángulo externo ten d ría su base en la región axi la r ; es decir, que se halla com prendido en tre la colum na verteb ral y la axila. E n el cuello las raíces cam inan en tre los músculos in tertransversos, por a trás de la a rte ria vertebral, y se in troducen después en tre el escaleno an te rio r y el escaleno medio, aplicadas al escaleno medio y posterior po r una dependencia de la aponeurosis cervical profunda. La octava ram a cervical se relaciona con la cara an te rio r del cuello de la prim era cos tilla, m ientras que la prim era dorsal pasa po r debajo de ella y p o r d e trás y a fuera del gan glio estelar del simpático. Véase fig. 326.) La a rte ria subclavia pasa por delante y abajo del plexo b raq u ia l; y la a rte ria cervical transversa lo cruza po r su cara an te rio r y, a l p en e tra r en el hueco de la axila, el plexo queda constituido por sus troncos secundarios que pasan po r debajo de la clavícula y por a trás y a fuera de la a r te ria y de la vena subclavia. E n la cavidad axilar la a rte ria pasa po r den tro del tronco secundario anteroexterno y por delante y po r fuera del tronco an tero in tem o, quedando po r a trá s de ella el tronco secundario posterior. Todo el paquete neurovascular se halla cubierto en su p a rte an terio r po r el pectoral m enor y el pectoral m ayor. Precisam ente poT a trás del pectoral m enor, los troncos secun darios del plexo braqu ial em iten sus ramos term inales. Anastomosis. E l plexo braquial se anastom osa con el plexo cervical m ediante la ra ma que une a la cu arta y qu in ta cervicales. Con el gran simpático, m erced a varias ra í ces que salen del ganglio cervical medio y van al sexto nervio cervical. Tam bién se une po r ramos com unicantes con el séptim o y octavo nervios cervicales, y con el p rim er dor sal; estos ram os p a rten del ganglio estelar. (F ig . 326.) 4 3 8
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