Anatomía humana (561)

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78 TRATADO D E A N ATO M IA HUM ANA
La arteria coroidea m archa haeia a rrib a y a fuera y va a in troducirse en la hendidu­
ra cerebral de B ichat, y va a ir r ig a r los plexos coroides.
Hexágono arterial de W illis. P o r la anastomosis de las cerebrales anteriores en tre sí 
y de las dos com unicantes posteriores con las dos cerebrales posteriores, ram as del tronco 
basilar, se orig ina en la base del encéfalo un especie de polígono a rte ria l de seis lados 
que recibe el nom bre de hexágono de W illis. U n séptim o lado, m uy corto, está form ado 
po r la comunicante anterior.
A R T E R IA SU BCLA VIA
L a subclavia derecha tiene su origen en el tronco branquiocefálico, y la izquierda en 
el cayado de la aorta . Am bas se d irigen hacia fuera, pasando por encim a de la prim era 
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subclavio, donde se continúa con la a r te ria axilar.
La subclavia derecha form a una curva de concavidad in fe rio r que abarea la cúpula 
p leural y la p rim era costilla, en tan to que la subclavia izquierda asciende prim ero por 
dentro de la p leu ra y del pulm ón izquierdos p a ra form ar después el mismo arco que 
la derecha.
R elaciones. Se pueden d is tin g u ir en las subclavias un a porción intraescalénica , si­
tu ad a por den tro de los músculos escalenos, y cuyas relaciones d ifie ren p a ra la izquier­
d a y la derecha; una porción interescálénica, com prendida en tre los escalenos, y una 
porción extraescalénica, situada po r fu e ra de los escalenos.
P o rc ió n in trae sca lén ica . Como ya se ha dicho, en este tram o tienen relaciones dis­
tin ta s la subclavia derecha y la izquierda, y a que esta ú ltim a posee una porción in tra to ­
rácica do la cual carece la prim era.
Subclavia izquierda. Su porción ascendente está en relación por delante con la caró­
tid a p rim itiva y el neum ogástrico izquierdos; por detrás, con los cuerpos vertebrales de 
las dos prim eras vértebras dorsales y con los músculos que las cubren; por dentro, cou la 
tráquea, el esófago y e] nervio recurren te izquierdo, y por fuera , con la cara in terna del 
vértice del pulm ón y su pleura. A l sa lir del tó rax se relaciona po r delante con la con 
fluencia de la yu gu lar in te rn a y de la vena subclavia, que form an el ángulo venoso de 
P irogoff; los nervios neum ogástricos y frénico se hallan separados de ella por la in te r­
posición del cayado del conducto torácico, el cual sobrepasa el plano a rte ria l y va a 
desembocar al ángulo venoso de Pirogoff.
Subclavia derecha. E stá en relación por delante con el neum ogástrico, el asa de Vieus- 
sens y el frénico, así como con la confluencia venosa de la yu gu lar y la subclavia con 
el origen del tronco venoso braquiocefálico, y m ás adelante, con los músculos infrahioi- 
deos y la articulación esternoelavicular. P or detrás se relaciona con el nervio recurren te 
y los ligam entos vertebropleural y vertebropleurocostal y con el ganglio cervical in ferio r 
del sim pático; por abajo descansa sobre la cúpula p leural, interponiéndose en tre am bas el 
nervio recurren te y el asa de Vieussens. (Véase fig. 42.)
P orc ión in te re sca lén ica . E n este tram o las subclavias descansan sobre la prim era 
costilla correspondiente, inm ediatam ente po r detrás del tubérculo de L isfranc, cam inando 
po r delante y poT abajo de los troncos del plexo braquial.
P orc ión ex trae sca lén ic a . Se halla en relación, por detrás, con las ram as del plexo 
b raqu ia l; por abajo, con el p rim er espacio intercostal y la p rim era digitación del serrato 
m ayor; por arriba está cub ierta sólo po r la aponeurosis cervical m edia, la superficial, el 
cutáneo y la piel. P or delante se relaciona con el músculo subclavio y la clavícula.
R A M A S C O L A T E R A L E S
Se pueden d iv id ir en tre s grupos: ascendentes, descendentes y externas. E n el p r i ­
m er grupo se encuentran la arteria vertebral y la tiroidea in ferior. E l segundo com pren­
de la m am aria in terna y la intercostal superior. E l tercero, la escapular superior, la es- 
capular posterior y la cervical profunda.