Anatomía humana (930)

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443 TRA TA DO D E A N A TO M IA HUM ANA
L a quinta rama b a ja po r el segundo espacio interóseo, sum in istra u n ram o al lum- 
brical correspondiente y en la com isura d ig ita l se divide p a ra fo rm ar la colateral in te rna 
del índice y la colateral ex terna del dedo medio.
L a sexta rama desciende po r el te rcer espacio interóseo, donde recibe la anastomosis del 
cu b ita l; como la ram a an terio r, se divide en la com isura digital, dando la colateral in te rna 
del dedo medio y la colateral externa del anu lar.
Anastomosis. E n el brazo se anastom osa con el m usculocutáneo. E n el antebrazo se 
une frecuentem ente con uno o m ás ram os del cubital. E n la palm a de la m ano se anas­
tomosa con el cubital, ya superficialm ente por el sexto ram o del m ediano, o p ro fu n d a­
mente, m ediante la ram a p ro funda del cubital, que a l in e rv ar los dos haces del flexor 
corto del pu lgar, form a la anastomosis de C annieu y de Riche. E l ram o cutáneo palm ar 
del m ediano se une a las term inaciones del b raqu ia l cutáneo in te rno y tam bién a los 
ramos term inales del ram o ten a r del radial.
N E R V IO C U B IT A L
Se desprende del tronco secundario an tero in tem o; sus fib ras se derivan del últim o 
nervio cervical y del p rim er dorsal. Desciende po r el brazo, prim ero en la celda an te rio r 
y después atraviesa el tabique aponeurótico in terno p a ra b a ja r po r a trá s de la epitróclea. 
Después de llegar a l antebrazo, desciende p o r su lado an tero in terno hasta el borde externo 
del pisiform e, p o r debajo del cual em ite sus ramos term inales.
Relaciones. E n el hueco de la axila el nervio se halla colocado po r delante del ángulo 
que form an la a r te ria y la vena axilar, así como po r d e trás del nervio braqu ia l cu tá ­
neo in terno y de los tendones de los pectorales; po r den tro del nervio m ediano y por 
fuera de la vena axilar, cruzando po r delante del subescapular y de los tendones del dor­
sal ancho y del redondo m ayor.
E n el brazo desciende p o r den tro de la a r te ria hum eral, de la cual se separa en la 
p arte m edia del brazo y atrav iesa el tab ique in term uscu lar in te rn o ; se relaciona entonces 
con la a rte ria colateral in te rn a superior y con la cara an te rio r del vasto in terno, abordan­
do después la p a rte posterior de la epitróclea. (Véase fig. 329.)
E n el codo se in troduce en el canal epitrocleoolecraneano, rodeado de te jido celu lar 
laxo; penetra después en tre el haz ep itroclear y el haz olecraneano del cub ital an terio r 
(arco de inserción del cub ital) y se d irige hacia abajo y adelante p a ra alcanzar el lado 
in terno del antebrazo.
E n el antebrazo desciende p o r delante del flexor común p ro fundo de los dedos, para­
lelamente al borde an te rio r del músculo cubital an terior. Se ju n ta a la a r te ria cubital en 
el tercio superio r del antebrazo, con la cual llega hasta la m uñeca, donde se hace super­
ficial, ocupando prim ero el in tersticio que form an el flexor com ún superfic ia l y el cu­
bita l an te rio r; después desciende po r delante del ligam ento an u la r an te rio r del carpo, apli­
cado a la cara ex terna del pisiform e po r medio de u n a expansión fibrosa em itida por el 
ligam ento y se divide finalm ente en sus ram as term inales. (Véase fig. 331.)
Ramas colaterales. Como el mediano, no em ite n ing una ram a en el brazo, m ientras 
que en el antebrazo orig ina los ramos articu lares, los ram os m usculares, el ram o de la 
a rte ria cubital y el ram o cutáneo dorsal de la mano.
Los ramos articulares nacen en núm ero de dos d u ran te el paso del nervio po r el ca 
nal epitrocleoolecraneano y se p ierden en la articu lación del codo.
Los ramos musculares se orig inan p o r abajo de los an teriores y consisten en dos o 
tres ramos p a ra el cubital an te rio r y uno o dos ramos destinados a los dos haces internos 
del flexor com ún profundo de los dedos.
E l ramo de la arteria cubital em ana del nervio en el lu gar en que se ju n ta con la 
a rte ria en el antebrazo. Acom paña a la a r te ria hasta la palm a de la m ano y em ite en su 
trayecto u n file te que se hace cutáneo y se d istribuye po r la p iel de la extrem idad in ferio r 
del antebrazo, donde se anastom osa con el b raqu ia l cutáneo in terno.