Anatomía humana (944)

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462 TRATADO D E ANATOMIA HUMANA
Anastomosis. Se une con el duodécimo nervio intercostal, con el plexo sacro y con 
el sim pático por medio de ramos com unicantes en núm ero variable. Estos ramos salen de 
los ganglios y pasan los arcos tendinosos del psoas p a ra abo rdar a l plexo.
RA M A S C O L A T E R A L E S D E L P L E X O LU M B A R
Se pueden div id ir en colaterales cortas y colaterales largas. Las p rim eras son peque­
ños filetes que nacen de las ram as an teriores de los cuatro prim eros nervios lum bares. 
P a rte de ellos están destinados a los m úsculos in tertransversos, y el resto al cuadrado 
lum bar y al músculo psoas. L as colaterales largas, consideradas p o r algunos autores co­
mo term inales del plexo lum bar, so n : el abdominogenital m ayor, el abdominogenital menor, 
el femorocutáneo y el genitocrural.Nervio abdominogenital mayor. Se desprende del p rim er nervio lum bar, solo o ju n to 
con el abdom inogenital m enor y se dirige hacia fuera y abajo hasta alcanzar la cara 
an terio r del cuadrado lum bar. A tre s centím etros po r fu e ra de su borde externo pene­
t r a en tre el músculo transverso y el oblicuo m enor, alcanza la cresta ilíaca y an tes de 
llegar a la espina ilíaca anterosuperior, se d iv ide en u n ram o abdom inal y otro genital. 
(Véase fig. 342.)
A ntes de em itir sus ram os term inales y cuando está colocado en tre los m úsculos obli­
cuo m enor y transverso, orig ina u n ramo perforante que horada a los dos oblicuos, se hace 
cutáneo y se d istribuye po r la piel de la región glútea, y ramos musculares p a ra los 
músculos anchos del abdomen.
E l ramo abdominal se desprende po r a trá s de la espina ilíaca anterosuperior, cam ina 
en tre los dos oblicuos, casi paralelo al arco c ru ra l y al abo rdar al recto an te rio r del ab ­
domen orig ina un ram o m uscular p a ra éste y p a ra el p iram idal del abdom en y un ramo 
cutáneo destinado a la piel de la p a r te in fe rio r de la p ared abdominal.
E l ramo genital se orig ina al mismo nivel que el anterior, atraviesa el oblicuo menor 
y se introduce en el conducto ingu inal po r delante del cordón esperm ático o del ligam ento 
redondo. A l sa lir del conducto, sum in istra ram os al pubis y al escroto, en el hom bre; a los 
grandes labios en la m u je r (ram o pubiano), y u n ram o que se subdivide en m últip les f i ­
letes en la p a rte supero in tem a del muslo (ram o crural).Nervio abdominogenital menor. F a lta m uchas veces y, cuando existe, corre po r de­
bajo del an te rio r y tiene las mismas relaciones que él. Cerca de la espina ilíaca an tero­
superior se divide en un ramo abdominal, con igual distribución que el del abdominoge­
nita l m ayor, y un ramo genital que atrav iesa el conducto inguinal y, como el del anterior, 
proporciona ramos a l pubis y al escroto en el hom bre y a los grandes labios en la m ujer.Nervio femorocutáneo. Tiene su origen en el segundo ram o lum bar y a veces en la 
anastomosis que une a l segundo y a l tercero. Desciende oblicuam ente hacia fuera po r de­
trá s del psoas, cruza el músculo ilíaco, al cual se aplica po r medio de la fascia ilíaca y sale 
de la pelvis po r la escotadura innom inada. P en e tra en la fascia lata , de donde sale p a ra 
o rig inar sus ramos term inales, el ramo fem oral y el ramo glúteo, los cuales quedan com­
prendidos en un desdoblam iento de la aponeurosis fem oral del que salen a a ltu ra variable 
p ara inervar la piel.
La rama fem oral desciende hasta la rodilla y se distribuye por los tegum entos de la 
región anteroexterna del muslo. L a rama glútea se d irige hacia abajo y a trás, con dirección 
al g ran trocán ter y va a ram ificarse po r los tegum entos de la nalga y de la cara poste­
rio r del muslo. (Véase fig . 342.)
Nervio genitocrural. Nace del segundo nervio lum bar, atraviesa a la m asa m uscular 
del psoas de a rrib a abajo y de a trás adelante, emerge por su cara an te rio r y después de 
recorrer un corto trayecto de esta cara, se coloca po r delante de las a rte rias ilíacas p rim i­
tiva y externa. A lcanza finalm ente el arco cru ral, donde se divide en un ram o genital y 
u n ram o crural. (Véase fig. 342.)
La rama genital se dirige al conducto inguinal, em itiendo ram itos destinados al m úscu­
lo transverso; al sa lir del conducto, proporciona ramos al escroto en el hom bre y a los la ­