Anatomía humana (951)

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PLEX O SACRO
Ei plexo sacro está formado por el tronco lumbosacro y las ramas anteriores de los 
cuatro primeros pares sacre».
Constitución del plexo sacro. El tronco lumbosacro se forma por la unión de la ra­
ma anterior de la quinta lumbar <*on la rama anastomótica que le envía la cuarta. Des­
ciende a la cavidad pélvica por detrás de 1c» vasos ilíacos y por delante de la aleta sacra 
y de la articulación saeroilíaca, hasta alcanzar la escotadura ciática. (Fig. 347.)
Las ramas anteriores de los nervios sacros salen por los agujeros sacros anteriores y 
su volumen disminuye de arriba abajo. El primero sigue por el borde superior del múscu­
lo piramidal y, al llegar a la escotadura ciática mayor, se une eon el nervio lumbosacro. 
El segundo pasa por delante del músculo piramidal, mientras el tercero sigue el borde 
inferior del mismo, convergiendo todos en la escotadura ciática mayor para unirse entre 
sí. La rama anterior del cuarto par sacro se divide en un ramo ascendente, que se une 
al tercero, y un ramo descendente que, uniéndose al quinto y al nervio coccígeo, consti­tuye el plexo sacrococcígeo que da origen al nervio anococcígeo.
El plexo sacro tiene una forma triangular, cuya base corresponde a la columna ver­tebral y cuyo vértice está situado en la escotadura ciática mayor. Hay que hac°r notar que 
algunos autores comprenden como plexo sacro al formado por el tronco lumbosacro, el pri­
mer sacro y parte del segundo y tercer sacros, estando destinado al miembro inferior. Como 
plexo pudendo, denominan al constituido por parte del segundo y tercer par sacros y por 
la totalidad del cuarto; este plexo estaría destinado al perineo, a los óiganos genitales externos y a las visceras pélvicas.
Relaciones. Se halla situado en la cavidad pélvica, en relación por atrás con el 
músculo piramidal; por delante está cubierto por la aponeurosis pélvica, por intermedio 
de la cual se pone en relación por dentro con el recto y el simpático pélvico. Al nivel de 
la escotadura ciática se relaciona con la arteria glútea, las sacras laterales, la arteria 
isquiática y la pudenda interna que lo cruza de arriba abajo. (Fig. 348.)
Anastomosis. Se une con el plexo lumbar por la rama que del cuarto par lumbar 
pasa al quinto; con el plexo sacrococcígeo, por la rama que une al cuarto con el quinto 
sacros y con el gran simpático por varios ramos que van a los ganglios simpáticos sacros.
Distribución. Da ramas colaterales y una sola rama terminal que es el nervio ciá­tico mayor.
RA M A S C O L A T E R A L E S
Se dividen en ramas anteriores o intrapélvicas, y posteriores o extrapélvicas, sumando 
diez en total. Las primeras son cinco, a saber: nervio del obturador interno, nervio he­
morroidal, nervio del elevador del ano, nervios viscerales y nervio pudendo interno. Las 
segundas son también cinco: nervio glúteo superior, nervio del piramidal, nervio dél ge­
mino superior, nervio del gemino inferior y del cuadrado crural y nervio ciático menor o glúteo inferior.
Nervio del obturador interno. Nace de la cara anterior del plexo, cerca de su vértice, 
y sale por la escotadura ciática mayor, rodeando la espina ciática por fuera del paquete
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