Anatomía humana (983)

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S IS T E M A N E R V IO SO V E G E T A T IV O 501
delante y por dentro del ganglio sim pático. P o r fuera del ganglio se encuentra la ram a 
externa del espinal y por a trás y en su p a r te superio r desciende al hipogloso. E l polo su­
perio r del ganglio está a dos centím etros del orificio exterior del conducto carotídeo, 
m ien tras que el polo in ferio r corresponde al menisco in te rverteb ra l que une la segunda 
con la tercera vérteb ra cervical. (Véase fig. 369.)
Ganglio cervical medio. Es mucho m enor que el an terio r, pues alcanza medio centí­
m etro de longitud y adopta un a form a irreg u la r. A veces aparece dividido o en form a de 
estrella, pero siem pre está aplanado de adelante a trás. Se halla situado a l nivel de la 
qu in ta o sexta vérteb ra cervical p o r abajo o por delante del tubérculo de Chassaignae, 
en relación con la tiro idea in ferio r (ganglio tiro ideo de H a lle r), que puede a travesar los 
ramos ganglionares o c ruzar solamente el cordón sim pático. E s inconstante.
Ganglio cervical inferior. Cuando existe aislado se halla colocado en tre la séptim a 
vértebra cervical y la p rim era dorsal, y entonces puede alcanzar el tam año de un frijo l. 
Con frecuencia no existe, porque se funde con el p rim er ganglio torácico to ta l o p a rc ia l­
mente, tom ando el conjunto una form a irreg u lar, este lar o sem ilunar; alcanza u n a longitud 
hasta de dos centím etros y u n a anchura de uno, constituyendo el ganglio estelar, ganglio 
de N eubauer o ganglio confundido, que se a lo ja en la fosa sup ra rre tro p leu ra l, form ada 
po r el cuerpo de la séptim a cervical y su apófisis transversa; m ás abajo po r el cuello de 
la prim era costilla y a los lados po r los ligam entos de la p leura, y a l fondo po r la cúpu­
la pleural. P a ra poder observar el ganglio hay que co rta r los ligam entos de la cúpula 
p leu ra l y rechazarla hacía delante. (F ig . 370.) A parece entonces en el fondo el ganglio 
estelar, teniendo po r su lado externo la p rim era raíz dorsal del plexo b raqu ial que, a su 
vez, queda po r debajo del ligam ento costopleural; po r d e trá s del ganglio pasa la octava 
raíz cervical en contacto con el cuello de la prim era costilla.
P o r delante del ganglio y en contacto directo con él están la a rte ria verteb ral y la 
vena del mismo nombre. Tam bién se relaciona con la a r te ria cervicointercostal, cuyo ramo 
in tercostal pasa po r de trás del ganglio p a ra alcanzar el p rim er espacio intercostal.
E l cordón que une a los ganglios cervicales es m uy delgado y p a rte del polo in ferio r 
del ganglio cervical superior, alcanza al ganglio cervical medio por su polo superior y 
desciende p a ra alcanzar al ganglio cervical in ferio r p o r su lado in terno.
D IS T R IB U C IO N PE R IF E R IC A D E L S IM P A T IC O C E R V IC A L
Las ram as del sistem a vegetativo sim pático llegan a los d iferen tes órganos en tres 
fo rm as:
l 9 A com pañando a los nervios a través de los ram os anastom óticos form ados po r los 
ramos com unicantes grises, pudiendo seguir el trayecto en el cráneo de d iferen tes pares 
nerviosos p a ra d istribu irse en los te rrito rio s de ellos con fib ras vasomotoras, pilom otoras 
y sudomotoras.
29 A com pañando a los vasos en los cuales fo rm an en sus paredes ricos plexos nerviosos.
39 Term inando directam ente en los órganos en donde form an a m enudo plexos in- 
tram urales.
Como a todo el simpático, se consideran p a ra su estudio sus ganglios y cordones in- 
terganglionares, y después, l 9, sus ramos vasculares; 29, sus ramos nerviosos, y 39, sus 
ramos viscerales directos.
Ganglio cervical superior. Ram os vasculares. Ramos ascendentes. E m ite u n tronco 
que emerge del polo superio r del ganglio sim pático, pen etra en el conducto carotídeo y 
aborda la caró tida in terna, sobre la cual form a el plexo carotídeo. (Véase fig. 369.)
Del plexo carotídeo nace, a l nivel de la porción ascendente de la carótida in terna , un 
ram o nervioso, el ram o carotieotim pánico que atraviesa la pared petrosa y va a anastom o­
sarse con el nervio de Jacobson, ram a del glosofaríngeo. Cuando la carótida in te rn a sale del 
conducto em ana de su plexo sim pático otro ramo nervioso que va a anastom osarse con los 
petrosos m ayores superficial y profundo p a ra form ar el nervio vidiano. (Véase fig. 369.)