Anatomía humana (1055)

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62 TRATADO DE ANATOMIA, HUMANA
tercio externo queda sin relación con la pleura; en cambio, si es corta, la pleura no sólo 
la cubre, sino que la rebasa igualmente hacia fuera. (Fig. 52.)
Relaciones de la pared torácica con los bordes anterior e inferior del pulmón. 
Deben ser considerados con el pulmón en estado de espiración y con él en inspiración, 
y separadamente para el lado derecho y para el izquierdo.
Cuando los pulmones se hallan en espiración, que es el estado en que se encuentran en 
el cadáver, el borde anterior del pulmón derecho en su parte anterior está separado del 
seno costomediastínico, cuya situación es fija, unos 10 ó 15 mm. Sigue un trayecto paralelo 
al seno hasta el sexto espacio intercostal, dónde se dirige hacia fuera y abajo en un re­
corrido mucho más oblicuo que la línea descrita anteriormente. Cruza entonces la extre­
midad ósea de la sexta costilla y continúa luego hasta la décima al nivel da la línea esca- 
pular, terminando en el cuello de la undécima. A la altura de la línea axilar, el borde 
está separado del seno por un espacio de 7 a 9 centímetros.
Las relaciones del pulmón izquierdo en la espiración son semejantes a las del lado 
dereeho y el espacio que lo separa del seno es igual. A p a rtir de la articulación del cuarto 
cartílago costal con el esternón, se dirige hacia abajo y afuera y forma la escotadura car­
díaca, variable según los individuos, cuyo punto inferior corresponde al sexto cartílago 
costal, en un punto equidistante de sus dos extremos. Después, el borde sigue un trayec­
to análogo al del lado derecho, con la única diferencia de que al nivel de la línea axilar 
cruza la séptima costilla en vez de la sexta.
Cuando los pulmones se hedían en inspiración, los bordes pulmonares se acercan á 
los fondos de saco. Si la inspiración es moderada, no alcanza el costomediastínico y dis 
minuye la distancia del costodiafragmático en unos 3 6 4 centímetros, quedando, por lo 
tanto, una porción deshabitada, como pintorescamente se le llama, en el referido seno. Si 
la inspiración es más amplia, pnede llenar por completo el seno, durante el tiempo que 
se produce, pero éste vuelve después a ocupar el espacio habitual.
Relaciones de la pared torácica con las cisuras interlobulares. Estas relaciones no son 
más que aproximadas, porque están sujetas a numerosas variaciones individuales.
La cisura derecha comienza arriba y atrás, al nivel de la extremidad vertebral de la 
tercera costilla y a veces de la quinta. Después se dirige hacia abajo y adelante y termina 
en el quinto espacio intercostal o en la cara interna de la sexta costilla, a 5 ó 10 centí­
metros de la línea media. (Fig. 53.)
La cisura oblicua izquierda tiene su extremidad superior situada al nivel del extre­
mo vertebral de la cuarta costilla o del tercer espacio intercostal. Continúa hacia abajo 
y adelante y termina en la cara interna de la sexta costilla, en el punto en que ésta se 
une a su cartílago.
La cisura horizontal del pulmón derecho se separa de la cisura oblicua al nivel del 
cuarto espacio intercostal, en el punto en que está cubierta por la escápula, se dirige 
adelante y term ina en la cara posterior del esternón, a la altura del tercer espacio in­
tercostal.