Anatomía humana (1137)

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CAP. 6
INTESTINOS
INTESTINO DELGADO
E l intestino delgado es la porción del tubo digestivo comprendida entre la válvula pi- 
lóriea y la válvula ileoeeeal. De forma más o menos cilindrica cuando está lleno, es apla­
nado cuando se halla vacío. Se distingue en él una porción relativamente fija, el duodeno, 
y otra porción móvil, el yeyunoileon.
D U O D E N O
Es la porción fija del intestino delgado y se extiende desde el píloro al ángulo duo- 
denoyevunal, o sea, al punto en que el intestino delgado penetra en el interior del mesen- 
torio. (Vig. 1321.
El duodeno está situado profundamente en la parte posterior y superior de la cavi­
dad abdominal, siendo su porción inicial o pilórica la más anterior. A p artir del píloro, se 
dirige hacia arriba, atrás y a la derecha, hasta alcanzar el cuello de la vesícula biliar, en 
donde cambia de dirección bruscamente hacia abajo. Desciende por el borde externo de la 
cabeza del páncreas hasta su extremidad inferior y nuevamente cambia de dirección, diri­
giéndose de derecha a izquierda hasta la parte media de la columna vertebral. Aquí cambia 
otra vez de dirección y corre hacia arriba y a la izquierda hasta llegar al nivel de la cara 
lateral izquierda de la segunda vértebra lumbar, donde termina, formando el ángulo duo- 
denoyeyunal. Este ángulo puede corresponder lo mismo a la cara anterior de la segunda 
lumbar que a su cara lateral izquierda. Resulta de ello una proximidad mayor o menor al 
píloro. El duodeno tiende a formar un círculo más o menos completo que rodea la cabeza 
del páncreas, por lo que se le ha dado el nombre de intestino pancreático o asa pancreática 
del intestino delgado.
Medios de fijación. El duodeno se mantiene en su posición mediante el peritoneo 
que la aplica contra la pared posterior del abdomen, en tanto que la parte inicial de su p ri­
mera porción queda comprendida en el epiplón gastrohepático en relación con la cara in­
ferior del hígado. Tienen el mismo efecto los conductos excretores del hígado y del pán­
creas que desembocan en su porción descendente donde con sus fibras musculares lisas 
tienen íntima relación con este órgano. También contribuyen a la fijación las formaciones 
musculares lisas que del ángulo duodenoyeyunal van al pilar izquierdo del diafragma, 
constituyendo el músculo de Treitz, así como los vasos y nervios que llegan al duodeno y el 
tejido fibroelástieo que lo fija a la cabeza del páncreas y a la parte posterior del abdo­
men, lámina que constituye la llamada fascia de Treitz.
Configuración exterior. El duodeno en conjunto, como ya se indicó, representa los 
cuatro quintos de un círculo y rodea la cabeza del páncreas; según su dirección, se pue­
den distinguir cuatro partes. La primera porción es oblicua hacia arriba,’atrás y a la de­
recha; se halla comprendida entre el píloro y el cuello de la vesícula biliar. La segun­
da porción, descendente y vertical, se extiende del cuello de la vesícula biliar a la parte 
inferior de la cabeza del páncreas. La tercera porción, horizontal, va del ángulo inferior 
derecho de la cabeza del páncreas a los vasos mesentéricos superiores. La cuarta porción, 
ascendente, está limitada por los vasos mesentéricos superiores r el ángulo duodenoye­
yunal.
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