Anatomía humana (1155)

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162 TRATADO DE ANATOMIA HUMANA
disminuyendo en el colon transverso y en el descendente, donde alcanza un mínimo de 
cuatro centímetros, para dilatarse nuevamente al llegar al recto, originando la ampolla 
rectal.
Configuración exterior. Extcriormente el intestino grueso no es liso, como el del­
gado, sino que presenta en su trayecto múltiples gibosidades, separadas entre sí por surcos 
más o menos profundos, que interiormente se traducen en fosas separadas por crestas.
Longitudinalmente, tanto las gibosidades como los surcos, se hallan divididos en 
tres porciones por tres bandas longitudinales, de las cuales una es anterior, o tra poste- 
rointerna y otra posteroextema. Se originan las tres en el punto de implantación del 
apéndice, recorren todo el trayecto del intestino grueso y desaparecen a medida que se 
aproximan al recto. (Fig. 148.)
A lo largo de estas cintas longitudinales, están implantadas prolongaciones de masa 
adiposa, formadas por el peritoneo, que reciben el nombre de apéndices epiploicos y se en­
cuentran libres en el interior de la cavidad peritoneal.
Configuración interior. Interiormente, como ya se indicó, se observan depresiones 
que corresponden a las gibosidades, crestas que corresponden a los surcos y las bandas 
longitudinales, que dividen a estas formaciones en tres partes.
Es fácil pues distinguir una asa de intestino delgado y una de intestino grueso, pues­
to que la primera es lisa y la segunda presenta bandas longitudinales, gibosidades, sur­
cos y apéndices epiploicos.
Las relaciones del intestino grueso serán descritas separadamente para cada una de
sus porciones que son: ciego y apéndice, colon ascendente, colon transverso, oolon descen­
dente, colon iliopélvico, recto y ano. A continuación se estudiará su constitución anató­
mica, sus vasos y sus nervios.
C I E G O Y A P E N D I C E
El ciego es la porción del intestino grueso situada por debajo de un plano horizon­
tal que pase por el labio inferior de la válvula ileocccal.
Situación y medios de fijación. Normalmente está situado en la fosa ilíaca derecha 
y su fondo corresponde al ángulo diedro que esta fosa forma con la pared anterior del ab­
domen, siendo su dirección, como la del ángulo diedro, oblicua hacia abajo, adentro y ade­
lante. Sin embargo, algunas veces se halla colocado más arriba, dispuesto transversalmen­
te en la región lumbar (situación alta del ciego). En otras ocasiones se encuentra por den­
tro del psoas e invade la cavidad de la pelvis menor (situación baja del ciego).
Se encuentra fijo por el peritoneo, que lo rodea en toda su extensión, por su continui­
dad con el colon ascendente, así como por la conexión que tiene con el intestino delgado. 
El mesocolon ascendente lo fija a la pared posterior del abdomen, pues aunque el ciego no 
tiene meso, la porción inicial del mesocolon ascendente, que se inserta en la fosa ilíaca y 
está formado por las dos hojas de la extremidad inferior del mesenterio, tiene tal relación 
con el ciego, que origina un meso, a veces llamado ligamento del ciego o mesociego.
Relaciones. Se pueden distinguir en él cuatro caras, una extremidad superior, que
se continúa con el colon ascendente, y una extremidad inferior o fondo.
La cara anterior está en relación con la pared anterior del abdomen, cuando está lle­
no; cuando se halla vacío, se interponen entre ambas las asas intestinales. (F ig 149.)
La cara posterior se relaciona con el peritoneo que cubre a la fosa ilíaca derecha y 
con el tejido celular subperitoneal que se extiende por el espacio comprendido entre el 
peritoneo, la fascia ilíaca y el arco crural. Este espacio tiene forma prismática triangular 
y se llama espacio de Bogros. Más profundamente, el ciego está en relación con la fascia 
ilíaca, con el tejido celular subaponeurótico y con el músculo ilíaco.
La cara interna corresponde al intestino delgado y en su parte superior a la válvula 
ileocecal, donde desemboca el intestino delgado, el cual forma con el ciego un ángulo 
abierto hacia abajo y a la izquierda, llamado ángulo ileocecal. A dos o tres centímetros 
por abajo de este ángulo se halla implantado el apéndice vermicular. (Fig. 150.)