Anatomía humana (1174)

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INTESTINOS 181
prismático estratificado en los espacios intercolumnares que pasa poco a poco al tejido 
epidérmico; no posee, sin embargo, las células córneas de la epidermis.
Vasos y nervios. El ano recibe sangre arterial de las hemorroidales inferiores, ra ­
mas de la pudenda interna, que se anastomosan con la hemorroidal media. De sus ca­
pilares, nacen ramas venosas que van a integrar el plexo perirrectal.
Los linfáticos superiores siguen el trayecto de la vena hemorroidal media para des­
embocar en los ganglios hipogástrieos. Los de la parte inferior forman troncos subcu­
táneos que caminan por la cara interna del muslo para desembocar en los ganglios in­
guinales internos. A veces alguno de los canales colectores sigue con los de la región 
glútea para term inar en los ganglios inguinales externos.
Los nervios proceden del plexo sacro que envía al ano el nervio hemorroidal que 
nace del pudendo interno o del mismo plexo sacro. Lleva fibras sensitivas para su re­
vestimiento cutáneo y fibras motoras para el esfínter externo. Becibe, además, fibras mo­
toras simpáticas que derivan del plexo hipogástrico para el esfínter interno y fibras sen­
sitivas, del mismo plexo, que terminan en el tejido celular subcutáneo.
ANEXOS DEL INTESTINO DELGADO
Se consideran como glándulas anexas del intestino delgado, aunque en sentido es­
tricto son anexas del duodeno, dos glándulas voluminosas: el hígado, que segrega la bi­
lis. y el páncreas, que produce el jugo pancreático.
H I G A D O
El hígado es una glándula m ixta cuya secreción externa, la bilis, se vierte en la se­
gunda porción del duodeno. Regula la cantidad de glucosa de la sangre, almacenándola 
bajo forma de glicógeno y transformando éste en glucosa, que devuelve a la sangre.
Es la glándula más voluminosa de la economía, se halla situada en el hipocondrio 
derecho, y abarca del epigastrio a la parte más alta del hipocondrio izquierdo. Está co­
locada inmediatamente por debajo del diafragma y por encima del estómago y de las 
asas del intestino delgado. Corresponde por detrás a las tres últimas vértebras dorsales, 
y al nivel de la línea axilar derecha, a las siete últimas costillas. Tiene un peso apro­
ximado de 1 500 gramos, es de un color rojo obscuro y posee una consistencia tal, que 
no se deprime bajo la presión de los dedos.
Conformación exterior y relaciones. E l hígado tiene forma semiovoidea. Su ex­
tremidad más gruesa está dirigida hacia la derecha; posee una cara inferior, otra su­
perior, un borde anterior y otro posterior, y una extremidad derecha y otra izquierda.
Medios de fijación. Se fija por el ligamento redondo del hígado, resto de la vena 
umbilical, por la vena cava inferior y por los repliegues del peritoneo que de él parten 
a las paredes del abdomen o a las visceras cercanas.
Cara superior. Es convexa, lisa, y se halla vuelta hacia arriba y hacia delante. Por 
delante está limitada por el borde anterior de la glándula y hacia atrás por la línea de 
reflexión de la hoja peritoneal superior del ligamento coronario. A la derecha e iz­
quierda limita igualmente con la línea de inserción hepática de los ligamentos trian­
gulares. (Figs. 166 y 167.)
La cara superior del hígado se encuentra dividida en dos porciones por el liga­
mento suspensor. La derecha o lóbulo derecho es más grande; en la izquierda o lóbulo 
izquierdo se observa, hacia su parte media, una depresión que corresponde por interme­
dio del diafragma al pericardio y al corazón, por lo cual se llama impresión cardíaca.
La mayor parte de la cara superior del hígado corresponde a la cara inferior del 
diafragma, ya que sólo una porción de ella se pone en relación directamente con la pa­
red anterior del abdomen. Marca esta relación ja línea que une el noveno cartílago cos­
tal derecho con la séptima costilla izquierda. (Fig. 168.)