conocimientos básicos de farmacología (95)

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76 Manual de conocimientos básicos de farmacología
y su excreción, que será diferente dependiendo de cada fármaco. 
Además, las sustancias endógenas también pueden competir en 
su unión a proteínas plasmáticas y modificar la concentración del 
fármaco disuelto en el plasma.1, 2, 3, 4
Se han reconocido cuatro sitios de unión diferentes para los 
fármacos en la albúmina. En su gran mayoría, los ácidos débiles 
sólo se unen a la albúmina. Pero también existen otros tipos de 
proteínas a las que se pueden unir los fármacos. Ejemplo de éstos 
los encontramos en sustancias que son bases débiles y sustancias 
no ionizables liposolubles, que tienen gran afinidad por las lipo-
proteínas pero también se pueden unir a α-glucoproteínas y a la 
albúmina.1, 2, 3, 4
La unión de los fármacos a proteínas plasmáticas es cuantifi-
cable, y generalmente se representa en un porcentaje que es cons-
tante pero puede ser saturable. Si bien la unión a las proteínas evi-
ta que el fármaco ejerza su efecto biológico, permite su transporte 
por la sangre para llegar a los diversos tejidos y es un medio de 
almacenamiento para cuando se reduzca su concentración plas-
mática libre. Esta información es útil para el mantenimiento de la 
dosis terapéutica en los tratamientos, ya que podemos establecer 
la fracción libre que pude tener acción farmacológica y calcular 
una dosis de mantenimiento.1, 2, 3, 4
Paso de los fármacos a los tejidos
La solubilidad de los fármacos determinará la manera en que llega-
rán de la circulación a los tejidos. Los liposolubles pasarán a través 
de los capilares por medio de la difusión pasiva, mientras que los 
hidrosolubles lo harán por medio de la filtración. Pero también 
existen otros factores que intervendrán en su transporte hacia el 
líquido intersticial.4 Uno de ellos es la concentración del mismo en 
el plasma, lo que está relacionado tanto con la cantidad adminis-
trada como con la capacidad de unión que tiene con las proteínas 
plasmáticas, ya que sólo la fracción libre será la que pase hacia 
los tejidos. De igual manera, las cualidades del capilar por donde 
circule son un factor a considerar, ya que pueden limitar (como la 
barrera hematoencefálica) o facilitar el paso del fármaco (capila-
res intestinales). Esto va de la mano con el flujo regional de sangre