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HAEMOPHILUS, HISTOPHILUS Y AVIBACTERIUM INTRODUCCION Estos tres géneros de la familia Pasieureliaceae fueron origi nalmente descritos dentro del género Haernophi/us y Pasreurélía. Son miuoorganismos gratnnegat í vos inmóviles, no espornia<los y que fermentan la glucosa sin producir gas. En su origen, !as especies del género Haemophilus se han definido por su requerimiento de uno o ambos factores de creci miento: el factor termoestable X (hemina ) y e! factor rermolábi! V o Coenzima 1 (dinucleótido de adenina y n1colinamida o NAD). El primero es un derívado de la hemoglobina, mientras que el segundo se puede obtener a prutir de extracto de levadura o de ciertas bacterias, comú por ejemplo, S'taphylococcus aureus. Estos factores estim en la. sangre hemolizada o caliente, aunque también se encuentran en la yema de huevo y en algunos· tejidos vegetales. La dependencia de. uno o ambos factores de creci miento era antes una condición imprescindible de pertenencia al gCnero liaemophilu.s. Actualmente, esta dependencia carece del valor tax.onómico que originalmente se le había asignado. pues existen cepas genéticamente idénticas que varían en sus requerimientos debido a la adquisición o pérdida de un plásmido. En este género se incluyen varias especies muy patógenas para el hornbre y causantes de graves enfermedades 1 como meningi tis, artriti s. septicemia, neumonía, etc , Haemophilus parasuis, agente etiológico de la pol iserositis o enfermedad de Glasser de los porcinos, sólo requiere- e1 factor V. Otros hemófilos de interés veterinario son Haemophilus haemoglobinophilus. habitante del tractü genital del perro y causante de septicemias en cachoiros� Haem.ophilu.s fe/is, habitante del tracto respiratorio de los gatos y ocasionalmente asociado a neumonías obst.ructivas; Haemo philus paracuniculus, agente de neumonías en conejos; y Hae mophilus ir�fluenzaemurium, agente de neumonías en rata�. Cabe comentar que tres especies patógenas del género H'aemophilus han sido transferidas a otros géneros y su nomenclatura actual es: Taylorella equigenitalis. A crinobacillus pleuropneumoniae y Gardenerella vagina/is. El género Histophilus incluye a una única especie, Hisiophilus smmú, que comprende a rn1croorganismos de los rumiantes, antes descritos e.orno Haemophilus somnus� Haemophilus agni o Hae mophilus ovis. Esta bacteria crece mejor en medios con sangre, aunque no iequiere de ninguno de . los fac.t.ore.s de crecimiento, Para su desarrollo en medios de cultivo artificiales requiere la adición de vitamin.a B I o tiamina. Es el. agente· causal de la me ningoencefaJitis tromboembólica (MET) de los bovinos y provoca varia� enfermedades sistémicas respiratorias y reproductivas de los bovinos y ovinos. El género Avibacterium agrupa a varias especies bacterianas de las aves, dependientes o independientes del factor V. A. para gallinamm es el agente causal de la coriza infecciosa de la gallina. A. gallinarnm es un agente bacteriano asociado a coriza, cólera y ocasionalmente tenosinovitis. A. avium y A. volamium son espe cies de poca patogenicidad aisladas del tracto respiratorio. HAEMOPHILUS PARASUIS: POLISEROSITIS Y NEUMONIA PORCINA LA ENFER.J'\1.EDAD Y SU EPIDEMIOLOGIA La enfermedad de Glasser o poliserositis es una enfon:ned.ad cosmopolita de presentación esporádk-a que puede causar brotes muy graves en animales susceptibles. Haemophilus parasuis es de distribución cosmopol.ita y e.sti presente en casi todos los criaderos, incluso e.n aquellos con buena sanidad. En los establecimientos donde la bacteria es endémica, la.� cerdas madres desarrollan una fuerte inmunidad caJostral, la cual persiste en altos niveles en stL¡; lechigadas hasta alrededor de la cuarta semana de vida. Como con secuencia de !a inmunidad pasiva, aunque Haemophilus parasuis esté presente en el establecimiento, la inil.-cción de los lect1ones es mínima o nula. En general, los cerdos se infectan y permanecen como portadores subclínicos, cuando todavia es1án pasivamente protegidos, desarrollando así su propia respuesta inm.une. En los criaderos donde la inmunidad materna es bt\ja se puede desanollar una enfem1edad grave en los lechones lactantes, particularmenie cuando provienen de madres primerizas. La bacteria es muy lábil y sólo sobrevive unas pocas horas fuera del animal hospedador, aun cuando se la conserva en medios de cultivo muy nutritivos, siendo l.os animales portadores la fuente de infección y el reservorio para ei hato. Este microorganismo tiene una relación simbiótica con otras bacterias y virus respiratorios. Por ejemplo, es c.omún la asociación con virns de la infiuen.7...a porcina y micoplasmas. Recientemente se ha demostrado que el virus de la seudorrabia destruye las células epitel iales del aparato respiratorio y genera focos de alveolitis y bronquiolitis nee-ro tizante que son luego colonizados por Haemophilus parasuis. La asociación con estos microorganismos provee un ambiente favorable para 1a multiplicación pulmonar. Los animales que en� ferman de neumonía contagian directamente a otros por medio de estornudos y diseminación de Haemophilus parasuis a través de gotas del tracto respiratorio o, indirectamente de la contaminación de los implementos de los corrales de cría. Haemophilus parasuis puede producir una enfermedad sistémica en cerdos de cualquier edad y estad.o produc-tivo. Esta forma septicémica se den.omina poliserositis, pues afee.ta a toda .. -; las me.mbranas serosas del organismo. Ocurre e.n piaras libres de Haemophi!us parasuis que no están inmunológicamente pro tegidas , Los brotes de la enfennedad suelen ocurrir cuando se. introducen anímales portadores en una piara libre de la infección. Haemophilus parasuis es agente primario de rinítis purulenta y tradicionalmente se lo consideraba un agente secundario de neu• monía. asociado a varios otros agentes patógenos.. Sin embargo, varios estudios recientes describen a cepas de liaemophilus pa rasuis como cau.�antes primarios de neumonía fibrinopurulenta y pür ,: !In ahora se lo cons.idera agente c.au�aJ de una e-nfem1e.dad en franw aumento o emergente_ MORFOLOGIA Y CARACTERISTICAS GENERALES ft,;ie microorgani::.mo- presenta un altü grado de pleomorl.1smü que varia entre. coeos y coc.obacilos aislados a largos bacilos y filamentos agrupados e.n largas cadenas. Requiere: NAD y para su aislamiento es recomendable el uso de medí.os de cultivo ricos_ comod agar Columbia o agar base con sangre. equina hemol izada. Se des:mollan mejor con el agregado de C-O: pero este g_as no es indi�vensab!e. Después de .24 horas de incubación, las co!oní<1.s son pequeñas. translúcidas, !isas y bri llantes. Con mayor liempo de incubación pueden aparecer colonias rnucoidc-s debido al de sarrollo de una cápsula supcrtlcial compuesta por un polisacárido acidóíilo. Las eepas capsuladas forman cocobacilos, mientras que las acapsuladas tienen rnayor tendencia al pkomorfisn10 y prcsen- tan estructuras bacilares y filamentosas. Además, Haemophilus parasuis desarrolla fimbri as cuando se cuhiva en la membrana corioalant.oidea de huevos embrionados de gallína. COMPOSICION ANTlGENICA Se reconocen I 5 serovariedades basadas en pmebas de inmu nodifusión. El anligeno que brinda especificidad es un polisad.rido te.rmorresistente . Las serovariedade.s más prevalentes son !.as 5 , 4 y 1 3 . Dado que se describen muchas cepas inclasificables, es muy probable la existencia de serovariedades adicionales menos comunes. Molecularrnente, Haemophílu.s par-a,rnis constituye un grupo homogéneo de. bacterias con la mayoría de la,;; cepas cruzando entre sí con una homología de .alrededor del 85%. La cepa Nag:asaki (serovariedad 5) es una excepción pues tuvo sóJo un 651% de identidad con el resto de las cepas de Haemophilus paras.u.is. La comparación de las secuencias del 16S rRNA reveló que Hoemophi/us pan.1.suis foe la especie 1nis estrec.hame.nte re lac.ionada con A. indolicus(Taxún F '! . cuyos n iveles de SÜTiiiin.1d variaron entre 97.4 y 97 _ 7°10 . De hecho. las diferencias entre estas dos especies son mínimas y consisten en la producción de indo l. :,· ácido de la rafinosa por A. indolicus (tabla 34- 1 ¡_ RESPUESTA INMUNE Dado que ios lechones gene111lmeme se infectan en las granjas durante la primera .semana de vida. éstos deben ser vacunados lo antes posible. La inmunidad materna juega un papei fundamental en la protección de los le.chones . La inmunidad pasiva no intcr- '"'" fiere c<m la vacunación sino que lnc.rementa la pmte-cción. Los iechone,s:; vacunados con bacterias inacti vadas ent¡e. la primera y la tc.rce-ra semana de v ida, que son hijos de marranas también vacunadas y con alto:; tíl'll lo.s de anticuerpos maternos, no desa rro llan enfermedad cuando son experirnental!nente desafiados con las mismas cepas vacunales. Por el contrario. cuando es1.os an imales se vacunan de-\ mismo modo pero provienen de madres :;in vacunar. desanollan la enfom1edad cuando son desafiados con las n:iismas cepas vacunales. Por lo tanto. siempre se deben vacunar tanto la<:: madres como los lechones. Además de las 1 5 serovariedades reconocidas . existen mucha!.; otras ine-laslficables y menos frecuentes. e incluso tainbié:n se aíslan cepas apatógenas_ Dada la diversidad de cepas existentes. es altamente re-eomendable la vacunación con cepas autóctonas-. En general, la protección cruzada entre ias serova.riedades es parcial o nula. Por ejemplo, cuando los porcinos .son vacunados con vacunas_ bivalentes, que incluyen las serovariedadet- 4 y 5 . y !ue.go son desafiados con l as serovaried.ades 1 3 y ! 4, sólo exlste protección parcial contra \a enfermedad, puesto q_ue los animales enferman aunque se reduce la mortalidad y la intensidad de 1as lesiones. Por otro iado. los porcinos vacunados con la. mencionada bac.terina bivalente no tienen absolutamente ninguna protección c.uando son desafiados con las serovariedades 2, 1 2 u otra sero� variedad no serotipi.ficable.. Tabla- . Diti.."fencí.aciún de cepas NAD dependientes de origen porc.ino de la famil ia Pasteurellaceae Características Otras Pasteurellaceae NAO-dependientes bioquímicas H. parasuis Acrinohacillus Actinohaciilus Haem.ophilus .4czinobacillus Acfirwbaci!/u.s pleuropneumoniae mmor Taxón C porcinus indoiicu.s Ureas.a + Hemó1i.sis + Indo\ Ferme.ntacíón de: Glucosa + ·• + + +/- "· Lactosa + +/- ' Sacarosa + + + +· +/. Manito} + +!- +i- Xilosa + +.'- +l. + ' ' . L-Arabinosa + , . Rafinosa + + .,,¡. + Fuentes: Moller y Kilian, 1 990; Rapp--Gabriclson, 1 992; MoUer y col . . 1 996. Nota : A. mino,- era conocido amcrionnenle como flaemophilus taxón '·Grupo Minor": A. porcinus era conocido ameriormente como !f aemophilus sp Taxones D y E; A . indolicus era anterionnente. c.on.ocido como Haemophilus sp Taxón F. Clave-: + indica que más del 90'\, de: los aislamientos scm positivos ; - indica que me.nos del 10<!10 de !os aislamientos son positivos: "':-/- s.eüa.la reacciones inconstante.s entre aislamientos. J>ATOGENESIS Las serovaried.ad.es han sido utihzadas como indicadores de virnlencia. La jnocula.ción intraperitoneal de lechones libres de patógenos específicos (SPF) con las serovari.edades i , 5, 10, 1 2, 13 y 14 o no tipificables cau.só alta morbi l idad o rnonalidad a! cuartü día posi.nfección; estas serovariedades se han cla..-;ífi.cado como altamente víru! entc.s. La.s scro-.·aricdades 2, 4 y 1 5 causaron poli.se~ rositis, aunque. no la mue.rte, y se clasificaron como moderndamente virulentas. Las serovariedades 3 . 6, 7_ 8 .. 9 y l l no produjeron muerte ni enfenneda<l y se cl.asificaron como avi.rulenta,;;_ Mediante técnicas de perfi les prote-icos celulares completos por electroforesis en geles de. pol i acrilamida (PAGE) de Htflflno philus parasuis se ha sugerido que cepas patógenas comparten un grupo principal de proteínas de peso molecular de a lrededor de 37. Las cepas avirulentas que. carecen de estas proteí.nas se clasifican como PAGE Tipo I y las viru lentas que !as poseen se designan como PAGE Tipo n . Aproximadamente el 90°1ó de las e.epas virulentas a isladas de órganos de animales enferrnos se confirman como PAGE Tipü ! J., mientras que las obtenidas de la mucosa nasal \'arian enrre un 75%1 de Tipo l y un 25n/�, de Tipo I f, o bien se aísla un 50�-ó de cada tipo . La asociación de la virulencia con la presencia de cápsulas ha generado controversias_ La mayoría de las cepas de llaemo� philusparasuis aisladas: de la mucosa nasal de animales sanos son capsuladas. mientras que !as- cepas ais ladas de sangre y órgan-0s internos suelen ser acapsuladas. Se ha demostrado que el pasaje in vivo transfonna en capsuladas a cepas que originalmente no ti.enen cá.psula, mientras que mediante. pasajes in vitro las cepas que miginaimente son capsuladas reducen c.uanti tativamenrc su expresión. Por otro lado, aunque H. parasuis expresa fimbrias por pasaje_ in vivo, la adherencia por estas no es indispensable para la colonización del tracto respiratorio superior, Los !ipooli gosacáridos (LOS) de ambos tipos de perfiles prote icos de PAGE son el principal componen(e de la membrana externa y las cepas viruientas y avirolentas comparten los mismos perfiles de LOS. Este microorganismo tiene la capacidad de cruzar la ba rrera mucosa e invadir el torrente sanguíneo . Sin embargo, se desconocen los factores implicados en la invasión sistémica de- Haemophilus parasuis. Se especuló que el aislamiento de Haemophilus parasuis de la porción media de la cavidad nasal estaría relacionado con casos de rinitis supurativa aguda, pérdida de ci.! ias y degeneración celu lar en las mucosas traqueal y nasal No obstante, no pudo confirmarse, ni por microscopia electrónica ni por inmunohistoquímica. que Haemoph;/w;; para.mis colonizara específicamente estas a.reas con pérdida de cilias o con degenera ción celular. Es posible que estos daños celulares puedan deberse a una citotoxina. soluble de Haemophilus parasuis. Se demostró la produccíón de neuraminidasa (sialidasa) c,n el 90% de. los ais1amíent.cs de e.ampo. Esta enzima genera ca• nales en la capa de carbohidratos de las células del hospedador. Adicionalmente, la ne.uraminidasa interfiere con las defensas de las mucosas del animal al dismínuir la. v iscosidad de la muc.ina. ASPECTOS CLINICOS Y PATOLOGICOS La presentación clínica depende de la localización de las lesiones inflamatorias y de la asociación de Haemophilus po rasuis con otros agentes. Los signos cl ínicos incluyen pirexia y apatía. seguidos por inapetencia y anorexia. La enfermedad de. G\asser está caracterizada por polise.rosi.tis fibrinosa .. poliartriüs y meningitis. También pueden obse.rvarse neumonías- agudas sin i'i pol iserosit is . En concordancia c.on es1as lesíoncs. los síntomas� son disnea. dolor que. se evidencia por chi l l idos, d ificnltades lo-/ comotorns debidas a problemas articulares y, e.u.ando se a.fecran:� !as meninges. síntomas nerviosos de incoordinac.ión y temblores)i Haem.oplúlus parasuis muy a menudo produce septicemia y !n) ·; e.ndotoxina induce coagu lación lntravascular con fonnac.íón d�:::, microtrombos en dive.rsos órganos y rej idos. panic.ulam1ente1 en el tej ido muscular esquelét ico-. Según b localiza.ción de lo:< trmnbos se producen d1stm1os smmmas c' i 1 111co� -\s1_ pür eiemfi p !o, se han descrito casos de miosi.tís del músculo masetero cor(." l infoadenitis submandibular supurati va y notable inflamació( aguda de los carriilos. Una fom1a de presentación más leve es( la rinit is p . un.denta si� exren�ión de . 1 pnKes_o infe�-cio,so. ya seaporque los animales tienen c.1erto grado de mmurndaa o porque las cepas actuamcs son menos parógenas _ Una vez pasado el brote agudo de la enferme.dad, la pí�ra puede· :¡ pennanece.r con �nim�!es que suí�en se�.u�las e.rúnicas. El aborto ·,:f de las madres pnmcnzas y la C.OJtTa crornca de los verracosson Ij: las sec.ue.las más frecu.entc-s. Incluso después que los tratamientos r,,: con antibióticos aparentan haber controlado completam.ente la enfün11cdad. en pariciones sucesivas siguen apareciendo animales con problemas de disnea., perdida de peso, cojera y aspereza del pe· · laje. En estas piaras, el rendimiento productivo es b�jü y d control definitivo sólo se logra con una buena inmunización. Las lesiones microscópicas primarias consisten en un exuda do serofibrinoso o tlhrinopurufento en ef peritoneo, pleura o peri• cardfo·, las artícttlaeiones del carpo y el tarso, y las meninges. El exudado está formado por fibrina y neutrófilos c.on menor cantidad de macrófagos: Menos frecuenteme.nte se. puede producir enfer• medad septicémic.a muy aguda con cianosis, edema- subcutáneo y pulmonar, siendo la muerte, en estos casos, muy rápida. DIAGNOSTICO El diagnóstico se basa. en la historia de la piara, los signos dí� nicos y los hallazgos de necropsia.. La hlstoria de la piara es muy importante pues generalmente los brotes se producen en Cííade.ros libres de la enformeda<l en los cual.es se han introducido animales de otros orígenes. El aislamiento de Háemophilus parasuis de los órganos y las lesiones patognomónicas de la enfermedad se requiere para confirmar el diagnóstico. Sin embargo, a veces es difici l rec.upe.rar el microorganismo por su fragilidad. por sus alta.:; exigencias nutritivas y porque. suele estar asociado con muchas otras bacterias similares. En estos casos. el empleo de pruebas de PCR u otras de bioiogia molecular puede facilitar el di.agnóstico. Es muy importante seleccionar animales en su fase aguda de la enfem1e.dad y sobre todo que no hayan sido medicados con antibióticos. Las mejores posibilidades de recobrar Haemophilus para.mis se obtienen cultivando supetf1.cie.s serosas y exudados. líquido cefalorraquídeo y sangre de corazón . Lo importante es seleccionar animales que cursen la enfennedad en fmma aguda. aun cuando las lesiones sean todavía incipientes. Para aislar Haemophih,s parasuis se han usado d i l uc.ione,s en medios se!ecti.vos con antibióticos, basados en el agregado de. sangre equina hemoli:.?,ada . Se utilizan pruebas bioquímícas (tabla 34- 1 ) para distinguir Haemophilus para.wis de otras bacterias NAD dependientes, la mayoría con baja patogenici.da.d. exceplo Actínobacil!us pleuropneumoniae. Todas estas bacterias suelen estar pre.sentes y generalmente tienen abundante. desarrollo cuando se cultiYan muestras de la cavidad nasaL las amígdalas o los pulmones. Adeniás_ de un mismo porcino pot.den aislarse diferente-s cepas de Haemophilus parasuis. íne-luso de disríntas serova ricdades, siendo algunas de ellas viru lentas y otras no, Lo ¡de.al es poder serotipificar los aisl amientos o efectuar estudios de biología motecuiar wmo '•fingerprints'' de DNA . El diagnóstico más dificil es el de los casos de bronconeu monia sin presentac.ión de poliserositis o síntomas nerviosos En este 1 ipo de presentaciones. io más común e.s la asociación de v2r;c1s a.gentes infoccio<;ns La r,olisernsiti.s es más común en porcinos de 4 a 1 2 semanas y ocurre mis frecuentemente en otoño e mviemo; el mic.roorgani!-,rno que se aísla con mayor asi duidad es liaemophi!us para.mis (361%) seguido por A1.ycoplasmo hyorhinis ( 1 8%) y, con mucha menor frecuencia, S1reprococcus suis y Pasreurella multocida. En casos de menlngiti.s con sinto- 111atolngía nerviosa debe hacerse un diagnóstico diferencial con Srreprococcus suis mediante aislamiento de. las hac:.i:erias de !os fluidos cert.>broespinal.es. En g_eneraL el diagnóstico difere.nc1al dehe incluir otras infecc.iones bacterianas, comü _las: causadas por Erysipelmhrix rhusiopathiae, Actinobacilius suis, Sa/moneila choiearesuis variedad k11nsenda1:(y Escherichia coli. El diagnóstico serológic-o de. H. parasuis es poco preciso La detección de anticuerpos se ha efecniado por fijación del complemento. hemagl.utinación indirecta y pruebas de ELLSA. Los inejores resultados se obtuvieron con pruebas de ELiSA efec tuadas con cé-Julas enteras de líaemophilus parosuis. detec1ando tanto :mhcuerpos de infección como maternos. TRATAMIENTO Y DESINFECCION En ca.so de apare.cer un brote de esta enfermeda�L. lo más con veniente- es comen2ar el tratamiento de inmediato. Inicialmente se deben administrar antibióticos apropiados por v\a parent.ernl . Cabe sefialar que los tratamientos adminlstrados sólo por vía oral son ineficac.e.s. Todos los an:imale.s de una piara deben ser trata dos y no solamente aquellos que evidencien slntomas dinicos. Es a.consejabie iniciar los tratamientos con altas dosis pues es necesario que los antibióticos aicancen, ademá.s de los órganos íntemos y la sangre. lugares de más díficil penetración, como el fluido cerebroespinal y las articulaciones, El antibiótíco que se .seleccione depende de la rt.>sistencia de fas cepas aisladas en el establecin:l !ento. pero s.l ese dato no está disponible, deben tenerse en cuenta los tratamientos anteriores para efectuar rotaciones de los antibióticos. La mayoría de las cepas de. Haemophilus parasuis son sensibles a la ampici! in.a, amox.icilina. fluorquinolonas, cefa losporinas, gentamícina, espectinomicina, ceftiofur y sulfamidas potenciadas c.on trimetoprima. Pueden combinarse tratan1ientos Inyectables con 3 días de medicación en el agua. Muchas cepas son resistentes a ia penicilina, tetraciclinas, eritromicina y otros aminogiucósidos. La desinfección y limpieza de las instalaciones y utensilios, junto con la aplicación de productos de.sinfec.tames en e! agua de bebida, son medidas complementarias que pueden aplicarse para evitar la difusión de la enfennedad. PROFILAXIS Cuando se sabe- que. una píarn. esi¡í l ibre de casos clínicos debidos a H. parasu;s, bajo ni.ngún concepto deben introducirse animales de otro origen en el establecimiento. Debe tenerse en cuenta que los porcinos portadores son la via. más común de introducción de la infección. Del mismo modo debe tene.rse cuidado en no trasladar implementos de crianza entre granjas dife.rentes sin previa desinfección. En general. las medidas de bioseguridad deben ser muy exigentes y deben extremarse con el personal involucrado en el manejo de los animales. Es muy distlnta la situación de una piara infecfada. E.s un hecho conncido que las piara.s que lienen animales port.2.dütes de Haemophilus parasuis en sus fosas nasales tienen una mayor resistencia cuando son expuestos a cepas patógenas. Por e.ste motivo, no es conveniente realízar la eliminación completa de H. parasuis de los lechones portadores mediante tratamientos con antibióticos pues /o m�jor es que éstos estén colonizados, Una medida ade.cuada es incrementar la edad del destete para que los lechones compartan más t iernpo con sus madres y asi tengan mayor oportunidad de ser col.onizados por cepas autóctonas, ítc-ihlendo tarnbié:n protección por el calostro. De acuerdo con los antecedentes de cada gran.ia, se deben balancear muy bien los tiempos ex.acws de destete, puesto que un deswt.e demasiado !.arM dío pue.de pemútir e! desanol!o de brotes de otras enforrnedades, entie ellas. la pieun:meumonia infecc,iosa. Uno de los métodos de prote.c:ción experimentado .� fue infoct.ar los lechones de. 5 días de vida por vía oral con l x H)'.' unidades fonnadoras de colonias de una ce.pa viruiema.. En este período._ ios ant.ícuerpos materno� son muy a ltOR y protege.n adec.uadamenle a los lechones infectados durante unas 4 a 6 semanas después del nacim iento. Estos lechones des.arrol l.an su propiH inmun idad míentra� ac túan los anticuerpos maternos, de. tal manera que cuando éstos desaparee.en al. ser de�tet-ados, ya quedan bjen protegidos por sus propios anticuerpos. Si b}en este pmcedimíe-nto ha sido exitoso en algunas granjas, ílO s-iempre es recomendable introducir bacterias virulentas, sobre- mdo si existen otras enfermedades conc-0mitantes. Lo tnejores vacunar a todos los anlrnales del establecimiento con bacterinas autóctonas o combinar ést.-:is con vacunas inac tiva.das comerciales, En todo caso debe tenerse en cuenta que cada vacuna inactiva.da o bacte.rina siempre debe administrarse en 2 dosis separadas para lograr un efecto búster. Los lechonL""5.' pueden vacunarse entre la primera y ia tercera semana de vida y revaL'UJlarse a los 3 meses de edad. Las marranas deben estar vacunadas cuando se destetan, de modo tal que la última vacuna ción sea administrada 3 semanas antes del parto subslguiente. Es necesario efectuar revacunaciones anuales de los ve1Tac0s, Otra de las medidas profilácticas excepcional.es que. .se han recomendado en establecimientos en los c.uales la enfermedad es un gran problema, es la inclusión de antibíótic()s en la ración de !as marra11as. 7 días antes y 7 días después del parto, as:i corno también su agregado en las dietas lácteas de los porcínos. Sin embargo, estos antibióticos no deben ser usados en forma rutinaria pu.es así se gene-ra resistencia en las bacterias. HlSTOPHlLUS SOMNI: SINDROMES RESPIRATORIOS, REPRODUCTIVOS Y NERVIOSOS DE LOS BOVINOS Y OVINOS LA ENFER'1EDAD Y SU EPIDEMIOLOGIA En general, las intC:cciones por Histophilus somni ocurren en animales de todas las edades. desde fetos hasta adultos, aunque ciertas presentaciones clínicas especificas pueden tener una partiCldar predilección por un tejido u órgano, dependiendo de la edad, del estado fisiológico del. animal y del medio ambiente en donde se cría. Se ha descrito i2 transmisión horizontal de ia bacter;.a acantonada en las cavidades nasales de animales portadores haci2 ouos libres de la mfección. El estrés y el vi.rus de. 12: rinotraqueitis Ul fec-t ios.a bovina ( IBR) son los agentes predü,-pc.mentes: más comunes. Hisrophilus somni está comúnmente asociado a. enfennedades respjratorias y afecta a animales de todas !.as edades, aunque es más frecuente. en bovínos jóvenes, causando la denominada .,neumonía enzoótica del ternero". A pesar de que muchas de las neumonías de íos ternero:,· están frecuentemente- asociadas con múltiples agentes bacterianos o ví.rkos , a veces se produce una neumonía crónica . c.on alta morbil idad y motta ! idad, que es ex d.usivameme causa.da por Histophilus _..,,omni. En muchos de estos casos , la adquisición de la enfermedad se debe a una infeccíón intrauterina de la madre. con ei nacimiento de temeros entumo;; o debil itados con diversos desórdenes, entre !os que pueden incluirse desde lesiones articulares hasta. meningitis. Histophilus son-mi ba sido recuperado del tracto- genital de \'aca.s y del semen y de-l prepucio de toros aparentemente sanüs . Hay autores que sugieren que. el toro representa uno de los reser voríos míis importantes de Histophilus somni. La alia proporción de portadores de Histophilus somni en e l. tracto urogenital indica que este sitio debería considerarse como el princípa.l foco de infe.cción i pues el mic-roorgan1smo puede ser inhalado, ingerido o bien trn.smitido por vía venérea desde est.c lugar. La meningocncefalitis trornboembólica (MET) es una enfer� medad del ganado bovino criado en ''feedlots", donde tiene mayor prevalencia durante los meses de invierno. Es poco frecuente, en ganado para carne y !.eche criado sobre pastura..,:;. Generalmente se presenta en animales jóvenes, desde los primeros mese.s de vida y hasta los 2 años de edad. MORFO LOGIA Y CAR-\CTERISTICAS GENERALES Hfrtophilus som1ú es un cocobacilo gramnegativo, altamente pleomórfico en primoaislamiento, aunque pierde el pleornorfisrno con sucesivos subculti\iOS. No prese.nra eápsul.a ni fimbrias. No requiere ninguno de los factores de crecimiento X o V. Se desarrolla en infüsión cerebro-corazón o agar Columbia con el agregado de 5- 1 0°;� de sangre bovina u ovina. La. incorporación de vancomicin:a (5 pgiml)1 neomicina (5 µglml), a.zida de sodio (50 p.giml) y nis tatina (100 U!/ml) pennite el aislamiento de la bacteria a partir de muestras contaminadas, En los medios para pmebas bioquímicas , la sangre se re.rnplaw con e-) agregado de una mezcla ano-ano de suero bovino y ovino más l �tg/ml de pirofosfato o monofosfat0 de tiamina o vitamina B 1 • En primoaislarnientü requiere una atmósfera enriquecida con un Jü-20º1t de CO J . Luego de 2 dias de incubación a 37 ºC aparecen colonias de 1 -2 1nm0 redondeadas, lisas, bril lan tes, butirosas y de. débil color amari llo-grisáceo, que. toma ama1illo intenso a medida que los cultivos envejecen. Generalmente no son hemolíticas, aunque en algunos cultivos alcanza a percibirse una leve hemólisis a débil que sólo se visualiza por debajo de. las colonias. La fe.rmemación de. hidratos de carbono ha arrojado resultados con sistentes con glucosa, manosa, trehalosa y xilosa, que son siempre. fem1enlados (positivos,), y wn duki.toi y rafinosa, que nunca son fon-nentados (negativos). Las cepas bovinas y ovinas tienen grai1 similitud molecular (mis del 99 .4r,,,ó), aunque pueden diferenciarse mediante PCR 17>0B DNA amplificado con análisis de re-stri cd.ón específica util.izando la enzima Hincll. COMPOSICION ANTIGENICA Con anticuerpos poiidonale:s adsorbidos en fonna cmw<la se han clasificado 4 serovariedades con un alto grado de similitud ant.ürenica. Los LOS de. la membrana extem;:1 l)reseman gran v riación fonotipica. Mediante anticuerpot"; mon:)clonales de rat' " se han detenninado 6 tipos antigénicos basados en d.iferenci : restringidas a la cubiena superfic.ial de los LOS cm1 un aito gr de varia.cíón al 37.,ar, !o que determina una alta heterogenei antigénica en una misma cepa RESPUESTA INMUNE Existen cepas comensales y vim1entas. Sófo estas últimas s capaces de invadir el torre.me circulatorio y producir septic.em· Cuando una cepa patógena invade el torrenle circulatorio es ca de evadir la respuesta inmune. mientras que una cepa comensal puede hacerlo. Las cepas patógenas tienen rnúlnples me.canism de evasión de la respuesta inmune. In vítro las cepas capsuta son resistentes a la acción bactericida de una mezcla de. suer inmunes. mientras que las cepas acapsuladas son sensibles. Las cepas virulentas adsorben ia I.gG del huésped por la fracción Fe, es decir, por la parte inactiva de- la inmunoglobu lina; de este modo se anula la respuesta inmune al impedir la opsoni.zac.ió-n dt ios fagocitos por los receptores Fe e interferir con el efecto bactericídai de} complemento. La variación fenotípica de los LOS produce, en una misma cepa, una diversidad de antígenos de membrana extema. Hislophilus somni también produce un.a ciiotox ina que interfiere con. la acción bactericida de los fagocitos: de. esie modo, !a bacteria sobrevive intra.ceíuJannente dentro de los macrófagos y allí está protegida de. la acción de los anticw:.�rpos humorales. Es muy importante considerdl' la hipersensibilidad en las ü1fec ciones por Histophilus somni. La respuesta primaria a la infección pulmonar es una elevación de la clase IgE y una hipersensibilidad que desencadena reacciones de "tipo asmático··. La inoculación intra.dérmica de extractos celulares del microorganismo produce reacciones cutaneas de inflamación e hínchazón que sólo ocunen en los animales que han enfermado. Por otro lado, no exis1 e. relación entre el grado de protección frente-al desafio con bacterias virulen tas y el nive.l de. anticuerpos circulantes o humürales. Este hecho. junto con Ja capacidad de supervivencia intracelular de Histophilus son-mi. nos indica que es necesario desarrollar ínmunidad celular para lograr un.a protección adecuada. PATOGENESIS Histophilus somni es capaz de- adherirse a una gran variedad de t ipos celulares bovinos, incluyendo 1.as células de los endote lios vasculares, las de los cornetes nasa.les y ias de los epitelios vaginales. Todas las cepas capaces de adherirse presentan au toaglutinación. La adherencia de Hisrophilus somni a las células e.ndoteliales produce la contracciónde esta-; célul.a.s . exponiendo a.si e l subendotelio de colágeno, No se conoce e l mecanismo por e-1 cual Histophilus somn; causa esta contracción. pero ésta produce l a fo1madón de trombos a los cuales sigue. una vascuw l itis con mu ltiplicación de este microorganismo dentro de los trombos . Hlstol6gic.am.entc. e,n las lesiones i.nicia\es se observa inflamacíón e infano de los capílares y las v6nulas. La reacción subsecuente involucra a los tejidos adyacentes afectando grande.& vasos sanguíneos y desencadenando isquemia e infarto. Hi�wphilus somni puede producir septicemia pue� posee re ceptores de transferrina específicos del bovino. que son proteínas de rnembrana exl'erna (PME¡ de 105 y 73 k.Da.. Otrn proteína de membrana externa de 3 1 kDa lisa los eritrocitos bovinos. pero no se ha demot-trado que esta hem.olisina sea un factor de virulencia. si¿-rnificativo. Las cepas que causan nemnonia tienen una PME de40 k_Da qtic juega lli7. rol importante. e.n la patogenia de la enfCnnedad en el rrac.to respiratorio, puesto que se ba demostrado que ios. anti sueros provenientes de bovinos inmunizados contra estas proteínas proveen protección pasiva contra neumonías experimentales. Las cepas patógenas de.Histophi/us somni tienen una marcada resis1encia a !.a muerte intracelular debido a que son capaces de inhibir !a pmducción del anión superóxido !'O;) . Esta ir1h ibk.ión ha sldo demostrada con macrófagos a\ve.ofares y 1-euc.ocitos pofimorfonucleares. Histophilus somni riene dos proteínas responsables de la adhe rencia de )a fracci.ón F"c de las inmunoglobuiinas de-! bovino: una p-ro-i-eina de :no kDa. denominad.a p270, que. l iga específicamente ·(•., los isoüpos lgG2. fg}\ e l g.M : y otra de 4 1 kl)a, que aunque es la PMF, más irnportrnte de Hiswphiius somni. sólo l iga débilmente a las lgG L lgGl. lgA e \gM. La pCrdida o ganancia de cpitopes. también c.onoc.ida como variac ión de fase. ocurre tanto in vivo como in vitTO. Cuando e l bovino estable.ce una respuesta inmune humoraL la varíación de fase de. los LOS resulta en la selección de cepas vari antes qm':. pose.en detenninantes antigénicos no reconocidos por los anti� cuerpos del hospedador. Esta varíadón de fase es en realidad la expresión de cambios moleculares que mimetizan a la bacteria cún estructuras idé-n.ticas a los antigenos ol.igosacárídos del buesped_ como por ejemplo. los g.!ucoes.fmgülípldos . Junto a la mencionada estructura esquelética de los LOS, l!iswphilus somni también contiene fosfbcolina, fosfoe.tanolamina y grupos fosfatos, que están unidos. a los LOS de las cepas que coloniz.an et trac1o respiratorio. Estos fosfatos son los responsables de la variación anti genicá de l as e.epas· causantes de neumonias. La sialización de los LOS es otro importante mecanismo de evasión de la respuesta inmune humoral. El ácido siálico es el nombre genérico de un grupo de 20 fonnas diferentes de ácido neuramínico, que se encuentra presente en la mayoría de las célul2s de los animales superiores. La sialización es la unión química del ácido siáiico a residuos terminales de carbohi.dratos, usualmente gaiac1.osa La síalizac.ión es usada para camuflar antígenos carbohi� drntados extraños al huésped,. puesto que es una función natural t�n la embrJOgénesis. en la cual el trofnblasto del embrión en desarrollo queda protegido de los amicuerpos matemos. Este mecanismo resulta adverso cuando es utilizado por bacterias para evitar ser detectadas por el- sistema inmune. La sialización explica por qué las cepas de Histophilus somni que colonizan el tracto genital pueden ser abortigénicas, puesto que median.te este mecanismo de camuflaje evaden la respuesta inmune materna. ASPECTOS CLlNICOS Y PATOLOGICOS Hismphiius somni bloquea los capilares e interrnmpe el flujo sanguíneo a órganos vitales: provocando muerte ce.iu!ar y ocasionando una diversídad de sintoma� clínicos, entre- los que. predominan lof; del tracto reproductívo y urinario, los del tracto respiratorio y fonnas septicémicas, además de otra.,;; presentacio nes clínicas de menor relevancia. Si se afecta el lracto reprodu.ctívo de va.ca.,;; preñadas, la infección puede produe-ir la muerte del feto durante cualquier período de la gestación, con el subsiguiente aborto e infección u.terina. Cuando esta infección se prolonga en el tiempo, el procew so infeccioso se extiende a la vagina y el síndrome. abonigénico puede repetirse. Otra manifestación dínic-a es la infertilidad y la consecuente repetición de celos, ocasionada por muerte embrio naría precoz. Debido a que 1-liswphilIL.r.; somni ha sido aislado del tracto urinario y del prepucio de toros, se ha especulado que csk microorganismo podría ser venéreamente trasmitido. Por otra. parte, esta bacteria se el imina por orina y descargas vagi nales de animales infectados. Los animales susceptib!.es criados en sistemas imensivos (feedlots.) están en es1re.cha proximidad con anímales infectados. y pueden adquirir e! microorganismo aspi.rando los aerosoles producidos por las descargas urinarias sobre pisos duros o eare:ntes de pastura. desarrollando asi una pre.sentac.ión clínica respiratoria. Este- microorganismo tiene la habi lidad de co!oni1 .. ar i.a.n.to el iracto respiratorio superior como e.l inferior. En 1e.meros se pue de presentar la denominada ·'difteria", en la cual se interrumpe el fi.ujo sanguíneo de la laringe provocando necrosis, muerte y descamación de estos tej idos. El ternero afeuad.o man.ífiest,:i d ificultad para deglutir, balar y respirar_ y a medida que la enfer medad avanza, s,.e afee.ta también la wáquea, Cuando Hi.�tophih.1s somni a lcanza los pulmones, se desarrolla una neumonia muy grave. Esta neumonía puede causar l.a muerte- rápida del animaL au n antes de que se d.e.teck cualquier ot.ro s igno dínico_ M.uy :: menudú Hiswphilu.s somni es el agente primario de neumonía . pero suele ser rápidamente desplazado y sobrecrecido por otr2-s bacterias como Pasteurella mu.ltocida y lvJannhcimia spp . A partir de infeccíon.es prirnaiias de los tractos gcnjrouri.nario o respiratorio, Histophilus somni puede ganar acceso a\ lorrentc sauguí.neo. Los signos clínicos que- se manifiestan en !as fom1a.<; septícé-rnicas de esta enfcnnedad dependen de dónde. el. organismo s.e adhiera., colonice o bloquee los vasos san!::,rtlí.neos, La, grn.vedad de la presentación clinica depende del lugar en donde ocurre. e!. bloqueo de flujo sanguíneo y de la- extensión de 1ejido- que resulta afectado. Cuando el bloqueo de los vasos sanguíneos ocurre en el cerebro o en la medula espinal y sus tneni.nges, se produce la MET. Los animales afectados manifiestan síntomas nerviosos, tales como envanuuiento, caminar en círculo, alteraci.ones locomotoras, ceguera, convulsiones y, finalmente, coma y muerte. Cuando d bloqucü del flujo sanguú1e-0 ocurre en el corazón, se produce un ataque. cardfae-o por una miocar ditis grave·. Si eI bloqueo circulatorio se produce en los músculo-s estriados .. es común la renf:,ruera o el entumecimiento, si.en do en estos casos frecuente la invasión de los tejidos musculru:es afectados por C!os1ridi1m1 chauvoei, agente causal de la mancha de los terneros, Cuando el bloqueo ocurre en el tracto gastrointestinat 12. necrosis y la consecuente atonía de la porción intestinal afectada generan una proliferación exacerbada de clostridios, y se produce emerowxemia_ Si el bloqueo ocu1re en el hígado, el tej ido hepático necrosado resulta un ambiente. apropiado para el desarrollo dd C.7ostridium !wemo(r·ri- cum y el desencad.enamient.o de. la hemoglobinuria bacilar. La forma septicémica de la enfermedad rnmhíén puede producir se.cuelas como artritis crónica, hincha1i'in artic.ular y renguern crónica. También existen otras presentaciones de la enfermedad que son menos frecuentes, como por ejemplo, otitis o conjunt.ívitis. En la primera se produce una descarga fiuída de color amarillento que mana del canal auditivo. En lasegunda se produce congestión oéular y lagrimeo profu,;o . . Además se han descrito algunos casos aislados de. mastiti s aguda, que pueden evolucionar hacia mastitis gangrenosa o infección sistémica. DIAGNOSTICO Al principio, cuando exisie. una gran díversidad de presenta ciones clínicas con enfermedades concomítantes, e.l diagnóstíc.o e.s -dificil. Cuando se producen lesiones hemorrag:icas en los: músculos esqueléticos. cardíacos o en segmentos del intestino, estas lc$iones. son muy sinlilares. a las producidas por enfern1edades dostiidiales y. de hecho, varias especies de Clostridium spp pueden ser rc>.."Uperada.s. La apertura de la la1inge pem1it:e evidenciar las típicas lesiones de .. difte.ria'·, que a menudo se complican con invasiones secundarias por Spherophorus, Pasreurella, A-fannheimia y Corynebacterium spp. También puede producirse una traqueítis necrótica e.u.ando Histophilus somni se asocia al virus de l.a rinotraqueitis infecciosa bovina (IBR). Los animales que se. recuperan de esta traquefris complicada desarrollan un síndrome re1-.1,ira.torio caracterizado por tos crónica catLSada por lesiones pohpoides en la tráquea. Posteriormente, cuando aparecen fonnas cl inicas patogno� mónicas, el diagnóstico se facilita. Una vez que la enfermedad se insta la en e.1 establec imiento ganadero. las infecciones uterinas se presentan inexor'ilblemente. Los rodeos afee-lados mantienen tr. in fección en su tracto reprodllc1or. siendo éste el rese.n:orio primordial del microorganismo y el sitio de elee-ción para la búsqueda de 13 bacte1ia en animales portadores, En fetos abortados, el diagnóstico se puede efectuar fácihm::nte medían te d aislamiento de.1 agente en cultivo puro a partir de líq_uido de. abomaso y pulmones._ o cualquier otro órgano interno. En temeros y novillos el envío de pulmones con lesiones de neumonía es de elecc ión para el aislamiento del agente . En animales con síntomas nerviosos debe hacer::.e un diag nóstico histopatol.ógico diferencial con encefalitis espongiforme hovina_ poliencefalomalacia y listeriosis, entre otras_ Cuando la muerte de los animales es hiperaguda, virtualmente. no ex.isten lesiones macroscópicas y el dia.f::_rnóstic.o debe basarse en las lesione� microscópicas y en la detección del agente .causal . En ca...'-üs agudos de septicemia, los hallazgos observados en la necropsia incluyen neumonía. pleuritis fibriaosa._ pericarditis, laringitis, exceso- de flui do fibrinoso e.n las articula.ciohes. petequias renales y meningitis. En estos casos. el fluido cerebroespinal es opaco y puede coagular cuando se k, recolecta. Cuando la infección se prolonga. las lesiones descritas se hacen más evidentes, partic.ulanne.nte en los pulmones . la laringe. las articulaciones y el cerebro. En estos casos aparecen en el cerebro los típicos focos de hemorragia y necrosis que son pat.ognomónlcos de la MET. El diagnóstico serológico tiene. muy poca Utilidad, puesto que. esta bacteria, ademas de autoaglutinar, tiene reacción serológica cruzada con varios géneros bacterianos como Actinoba.tillu.s . Listeria, Bordete!la. Moraxe/la, forsinia y Pasteurella. TRATAMIENTO Y DESINFECCION Es necesario instaurar un trarnmiento lo antes posible- para detener el progreso de esta enfermedad en ei rodeo. Si los síntomas clínicos no se detec.ian a tiempo y el tratamiento se retrasa, la supervivencia de los animales gravemente afectados es muy dificil . Por lo tanto , apenas real.izado el diagnóstico, se deben inyectar antibióticos de última generación, como por ejemplo : enrofloxaclna. cefli.ofur, tilmic.osina y florfenicol . Otros antibióticos de vieja gene.ración que podrían utilizarse son la tetrac.iclína. penicilina y sulfamidas. Debido a la aparíción de cepas resistentes es recomendable verificar !.a eficiencia de los antibióticos emplea.dos mc.diame antibiogramas. Debe tenerse e-n cuenta que los antibióticos sólo detienen el desanollo de esre. germen, siendo el sistema inmune del animal el que rea}mente controla la aparición de la enfennedad clínica. Por ello es necesa rio real lz.ar tratamientos prolongados con los antibiórícos. pues su suspensión prematura puede provocar recidlva.._,,; de la enfem1edad y nuevos brotes en el rodeo. El empleo de desinfectantes._ como la fumigación de galpones con amonios cuatemtufos, o el uso de formal ina., hip()clorito de sodio o soda cáustica para los pisos de cemento, sólo t.ienen un fin práctico en bovinos estabulados o en animaies criados en feedlots. PROFILAXIS La prevención de Histophilus sommi se debería basar. principalmente en ia inmunización. Dad.o que los anticuerpos humorales no tienen ninguna relación con !a protección y se trata de un patógeno de locaiizaClón intracelular, la mejor vacuna qu se podría lograr en un futuro sería una basada en bacterias vívas atenuadas < Puesto que aún no se cuenta con el!.a. es necesario que se. administren vac.,mas oleosas basadas en la fracción aníónica de proteínas externas de membrana. desarrolladas en medios ferro p6nicos y con el agregado de la fra.ccíón LOS de la pared c.elulai de. cepas locales- de Histophilus somni. Se deben administrar dos dosís separad.as por un intervalo de 3-4 semanas. administrando !t1 príme.ra dosis a partir del nws de vida del terne.ro Cabe comentar que si se mil.izan bacterínas preparadas con celulas completas de Hisrophilus sornni puede- obtenerse un re� ·, sult.ado contraproducente deb ido a que estas vacunas i.ncrcmentan la morbili.dad y producen un efecto adverso sobre !os macrófagos alveolares. Además, se ha demostrado que. el gt'-1 de bidróxido de aluminio aumenta la respuesta de lgE y por lo tamo su inclusión en las bacterinas está totalmente contraindicada, pues podría incrementar la..� reacciones de hipersensibil idad en los bovinos que esrén cursando e l estadio inicial de una neumoní.a .. Afl1BACTERIUM PARAGALLJNARU.M: CORIZA LNFECCIOSA DE LA GALLINA LA ENFERMEDAD Y SU EPIDEMIOLOGIA Es una: enfermedad cosmopolita.de la gai!ina doméstica; otras especies animales no se enferman exceptuando los faísanes· y las' gal linas de Guinea. Es más frecuente en otoño e invierno. No causa mortalidad, pero tíene muy alta morbil idad y d.ismínuy� la producción de huevos en el pico de la postura. Se. ha descrito ' también septicemia en pollos parriHeros con d.e.comisos en la. ' faena. Es común la asociación de A. paragallinarum con otros agentes bacterianos y víricos. Cuando A. paragallinarum se asocia con otros agentes se agrava el curso de la enfenned.ad y se la denomina ··coriza infecciosa compl icaáa". Dado que esta bacteria tiene una capacidad muy !imitada q supervivencia en el medio ambiente, los prine-ípales reservoriOS de infección son aves con infección crónJCa y portadores sin signos clínicos evidentes de la enfermedad. Algunos estudios epidemiológicos sugieren que este microorganismo podría ser introducido en granjas por via aerógena. MORFOLOGIA Y CARACTERISTICAS GENERALES .A . paraga!Hnmvm es una bacteria gramnegativa de 1 a 3 µm de. longitud por 0,4 a 0,8 µm de ancho, inmóvil y no esporulada: Son oocobacilos muy pleomórficos y disociados que se disponen en cadt..-na-:; cortas y algunos filamentos . En frotiS de rnucus nasal e& común obsenrar fonnas bacilares más largas con granulos metacro máticos. Se desarrolla a 37 ºC con 5 a 1 00/o de. CO., e.n me.dios muJ nutritivos._ como saco vitelino de huevos embrionad()s _ infüsión cere bro-corazón, carne de pollo, medio Ca .. 5man o medio Columbia, entre otros. Estos medios deben se.renriqueddos con la fonna reducida de NAD (25 ¡1gtn1l de medio) o la fonna oxidada(l00 ¡,glml), excepfo cuando se. cultí.van la..;,; cepas independientes del �AD. El NAD re� ducído u ox idado puede ser di.rectamente agre.gado a los. medios de culri,10 . puede ser provisto a panlf de extractos de Sacc:haromyces cereveswe o levadura de panadería. o bi.en puede ser pmduci.do in situ mediante el cultive, de.cepas nodriza:; (Slaplrylococa,s aureus ). Se desarrolla en agar Columbia con ei agregado de 7°/o de sangre. eouina y con o sln el agregado de bacitrd.Cína, 5 Ul!ml ; cloxaci.l ina. 5 '�tg/mi, y vancomicina, 20 p.g!n:J . Requlere ! S% de C loruro de sodio. Se logra mayor desarrollo cuando se agrega un O, l a 0,3 <'.,(} de suero macti.vado de pollo. Las colonias Süll lisas. transparentes, no- pigmentadas y no hemolítica.,-,, y adquieren aspc,---cto n.mcolde e iridiscente cuando la .. -:; cepas son capsuladas. Existen C.t�pa.s de A. parag_allinarurn [ndep-e.ndienrcs del NAD. Hasta la fe.cha. únicamente :--.: ha inforrnado d aislamiento de cepa:; 1ndc.pendientes en Sudáfrica ( serovarit';dades /• .. - 1 y C-3) y México ( serovaríe<lade.s B� l y c -::n- Se ha krgrado transformar in vitro cepas depcndíemes dei NAD en independientes medíani:e trans fonnac.ión génica mediada por un pl<ismido. COMPOSICION ANTIGENlCA Se. reconocen tres tipos de antígenos: L (sensible al calor y a la tripsina), HL (sensible af calor y rcsístentc a 1a tripsina.) y HS ( estable al calor y resistente a la tripslna). Los an.tigenos L existen en tres formas (L I . Ll y L3 } . Los anúgenos Ll y L2 son respec� tivamente responsables de la especificidad de los scrogrupos A y C. El resto de los antígenos (U. HL y HS) son comunes a todas las cepas. En general, las estructuras anügénicas de tipo lipopoli sacár ido y proteínico son niuy importantes para la patogenicida.d. Además, las cepas pueden tener una cápsula superficial de ácido hialurónico que recubre. y enmascara a todos estos antígenos. La patogenicidad y la inmunogenicidad de las cepas están directamente correlacionadas con la capac.idad hemaglutiname. Es muy importante usar la prueba de hemagl.utinación para clasificar las cepas vacunales, puesto que estos antígenos son cruciales en la protección, y sus típos y variantes deben estar nmy bien represen tados en ia fornmlación antigénica que se emplee en. las bactérinas. lnic.ialmente, mediante pruebas de aglutinación en portaobjetos, Page. identificó tres serogrnpos. de A. paragallina111.1t1, designados como A, B y C. Posteríormente, Kurne y coL mediante. pruebas de inhibición de la hemaglutinación. identificaron siete hemaglu tininas (HA- 1 a HA-7i distribuidas en tres serogrupos (l . Il y lll). Bb.ck.all y col. modificaron !a clasificación hasta re.conocer nueve serovaried.a.des distribuidas en tres serogrupos (A-1 , ;!\�2 , A-3 , A-4, B- 1 , C-1 , C-2, C-3 y C-4). Las cepas de los serogrnpos B y C generalmente deben ser tratada.,; por medios físicos, químicos o ambos para que puedan expresar su actividad hemaglutinante. Este fenómeno se debe a que las hemaglut.ininas están ocultas por una cápsula superficial de áódo hialurónico. RESPUESTA INMUNE Cuando se utilizan vacunas inactiva.das no ex.i s1e protección cruzada entre. serogmpos. Por ef lo, !as bacterinas comerciales varían según el área geográfica en donde s.e. utiliz.an. Lo más común son las bacterinas bivalentes (serovariedades A - 1. y C- l ) y trivalentes (A- l , B-1 y C-2). Actualmente se considera que los ais• !amientos B ''variantes" representan una nueva inmunovariedad, y se designa al i.nmunógeno que lncluye todos estos aislamíentos como bacterina tetravalente (A- L B- 1 , C-2 y ··variante B''). En otras regiones existen vacunas que inc luyen 2 tipos de e.epas C que no tienen protección cruzada entre si. A diferencia de lo que ocun-e con la respuesta inmune desencadenada por ia ::; vacunas inactiv adas, que. sólo es específica para cada serogrupo. :;i hts aves han sufrido un brote natural de. la enfermedad, desarrolian füe.n:e protección cruzada entre los tres serogrupos. PATOGENESIS Mtdiame modelos de reproducción de 1.a rnfermeda<l para detetminar gravedad de lesiones. difusión horizontal y poder de invasión, s.c demostró que las cepas de .4 . paruga/linamm rienen disüntos grados de patogenicidad. Las serovari edades B, C- t y C-3 son las más patógenas. Las cepas B son c.or..sí �·tememente paróge.nas y causan lesíone.s de coriza aguda. con a lto grado de contagio y d ifusión, La<:. cepas de referencia y las áe- laboratorio generalmente han perdido su patogeni c.idad. original. S-c. han ais lado e.epas no hemag!utlna.ntes que son 101.al.!11t�nk aviru ltntas . Los anti.genos hemaglutinames, o hemagiu.t irünas. s-on las cstrucruras- relacionadas c.nn la antig:enicid3d, paíogenicidad e imnunogt-nicidad, El requisito de adherencia al tracto re-spiratm:io tiene estrecha relación con la hemaglutinación porque los eritro ciws y las células del epitelio respiratorio compaJten re-ceptc,res comunes del. tipo O-man.osa. Una cepa de .4. paragallinarum es patógena si es c.apaz de adherfrsí.� a las células qm.� tapizan el epi1e:� !io respiratorio. Esta adhesión habi lita a la bacteri.a para cc)-loniz-<u la superficie de las ce.lulas epitelial.es y resistir !a remoción mu /..."OClli-ar del tracto respira-torio. La protección actrva de la gail in.a .. inmunizada depende de ta pr.esenda de anticuerpos humorales inhibidores de la hemaglut.inación en el suero sa11gufneo. Se ha demostrado que se puede conferir una sól ida. protección pasiv;;¡ frente al de&i.fío administrando a la. gal lina por vía jn:.raperitrmeal anti cuerpos monoclonales de ratón, especíñcameme dir1g)dos contra las hernaglutininas de A. pamga/línarnm. Las cepas de A. paragallin.arum que producen septicemia pueden adquirir hierro median(e: proteínas de membtana. exter na de 94 y 53 k.Da, que son especifica.o; para la t:ransferrina de poBos y respectivamente equivalentes a las proteínas fij a.doras. de transferrina I y 2 de. otras c.species bacteríanas. Asimismo. se han aislado proteínas de 62 y 66 kDa en asociación con las protei'.nas l y 2 fijadoras de la transferri.na. Se ha demostrado que para lograr la expresión in vitro de estas; proteínas es necesario cultívar a las bacterias en medios de cultivo comp!etamenre privados de hierro libre, ya que su presencia anula la expresión fe:notfpica de estas proteínas. Ademas, A. paragallinaro.m produce la bacteriocina ·'he� mocina", portada por un pl.ismido, que inhibe a otras bacterias gramnegativas no patógenas del tracto respiratorio superior de las aves, favoreciendo así rn propia colonización. Actualmente se. sabe que las cápsulas no intervienen directamente en e1 proc.;.�o de adherencia slno que protegen a las bacterias de otros mecanismos de defensa, como la fagocitosis . ASPECTOS CLINICOS Y PATOLOGICOS Dada la labilidad de la bacteria en el ambiente, él cont1;¡gJo sólo se produce a través de aves ponadoras. La duración del pe riodo de prepa1encfa vari.a según la vía de entrada.: l día despues de una inocu lación intrasinusal ; 2 días luego de una instilación nasal: 4 días por contacto con agua infectada. y de 6 a l 4 días por transmisión aére.a. Las aves pueden tener diarrea y el consumo de. agua y alimento generatme.nte se reduce. Los signos c.aractenstiws incluyen exudado nasal seroso o mucoso, estornudo ._ inflamación de senos infraorbitarios, edema facial y conjuntiviti:-;, La sinuslt1s suele estar asociad.a con conjunti-ntis o querntitis. La mflamación de los barbi!Jones puede ser evidente en gallos reproduclores . También se puede escuchar estertor traqueal cuando las aves tienen muy afectado el tracto respirarorio inferior. Los síntomas clínicos persisren durante 3 a 7 días y luego se produce su remisión. Los cambios patológicos que se desencadenan a panir de las 20 horas posinfocciún (PI) alcanzan su m.ixima severidad entre los 7 y í O dias PI y la reparación subsiguienle recién finaliza entre íos 1 4 y J l días Pl. En las gallinas ponedoras, esta enfermedad puede causar desde. baja o nula mortalidad hasta, en algunos casos. cierto grado de mortal ídad. Siempre se acompaña de una importante pérdida e-n la producción de huevos. la que puede llegar hasta el 9"0º1ú. aunque habituall'neme oscila entre el l 0A0%. En pollos pan-iñ'erospuede causar un cuadro de. "caheza hinchada" , con dewmisos t�n mataderos por lesi<mes de celulitis fibrinopuru!enta de la cabe.?.11. y barbi l.Ione.s. nenmonla. aerosaculitis y pericardit is organiz-.adas c.on presencia de masas caseosas. En estos casos. A. paragal!inamm se hn aislado de varios órganos internos. aniculaciones e incluso del interior de los globos oculares. c.on o sln lesiones de queratitis. El c.uadro rcspirarorio es mucho más grave en aquellos casos e-n los que A. paragallinarum se a.socia con otros agentes infe-c� ciosos (coriza complie-ada). Con A1w.:oplasma gallisepticum, las lesiones respiratorias se agravan y aumenta la mortalidad, siendo comunes las neumonías y aerosaculitis caseosas compli.cada<; con E co/i. En estos casos se prolonga la duración de la enfermedad hasta 50'dias, muchas veces cuando ias lesione.s. ya se encuentran e-n franca remisión y A: paragallina111m ya no puede ai slarse del u·acto respiratorio. Ea ese estadio es muy comú� que A . gallina rum {ex-Pasteurella gallinarum) produzca lesiones muy grn.ves de sinusitis y panoftalmía purulentas. con pérdida d.el globo ocular y remplazo de su contenido por masas caseosas. A. gallinamm es el agente infeccioso oportunista más común en gallinas ponedoras� mientras que en aves más jóve.ne.s. como pollos pa.rrilleros, la bacteria más frecuentemente asociada es E. co!i. Otros agente& esporádieamente asociados- son Omithobactedum rhinorracheafe y M. synoviae, y con menor frecuencia Gallibacteriwn anatis. Pa.steurel!a mu]tocida. Salmonella enterica y Chlamydia psiítact Las asociaciones virales más frecuentes son bronquitis y larin gotra.queítis infecciosas y viniela . Los cambios microscópicos se l imitan princ ipalmente a ia mucosa de los cometes nasales y los senos infraorbítarios. La lesión básica observada es un infiltrado inflamatorio de la mu cosa respiratoria con efecto citotóx.ico en el e.pite-lio y marcada estimu !adón de las glándulas mue-osas intraepiteliales. También se observa infiltración marcada de mastocitos en la lámina propia de las membranas mucosas de la cavidad nasal. Los productos de los mastocit0s, los heterófilos y los macrófagos pueden ser responsables de los intensos cambios vasculares y e! consecuente daño celular que- conduce; al cuadro de coriza. DIAGNOSTICO Para. el aislamíentú bac.1eriológ_ico se. recomienda c.l esmdlo de tres a cinco aves con signos agudos de coriza. El procedimiento de roma de muestras se debe efectuar con estricta esterilidad. Una vez sacrificada el ave, se. separa la c.abeza del cuerpo y se remite sólo [a cabeza aI laboratorio, enviando otros órganos sólo si se sospecha que se trata de un caso septicémico. Lo más recomendable es el cultivo antes de las 5 horas- debido a ia re-A..iuc.ida viabilidad de A. paragalli- 1u.11wn. En caso de que las aves no puedan procesarse de inmediato , se pueden remitir las cabeza� congelada.-;.. Se cauteriza !a piel de la región infraorbital, se practica una incisión sobre el seno infuiorbítario afectado y se separa la piel en la incisión para exteriorizar e! paranasal. Otro procedimiento consiste en seccionar transversalm ambos picos cerca de su base y exponer así los cornetes nasales a tados. En ambos casos se introduce un hisopo estéril. pre"'ia !.mme-.decido en cualquier caldo nutritivo o en so!ue-ión rampo � de fosfatos a pH neutro. tomando las correspondientes muestras interior del seno o de la parte int.erna de las cüana.s;. Los hisopos siembran en piac.as agar selectivo. como se refirió ante1iormente, identificación de A. paragallinarum debe. efectuarse mediante pn hioquímic.as y enzimáticas diferenciales {tabla 34-2 i . Se ha desarrol lado una prueba de PCR especifica para A. pa: ragal!inarom. Esta prueba es: rápida y los resultados se obtien aprox imadamente en 6 horas. Por PCR se idenrific.an aislamientos tanto dependientes como independientes de NAO. E! perfil ae endonucleasas permite reconocer grupos de brotes epidemiol.ó-_ gicamentc re.lacionados. Los resultados indican que las granjas pueden tener infección recidivante causada por una sola e.epa de A. parag;allinarwn que reaparece a intervalos. Se de.mostró que i as ave� de remplazo son el mayor n:se.rvorio de C(Jriz:.1 infecciosa Los estudios con endonucleasas sugieren que. !os aislami entos. .. independientes de NAD corresponden a lüs rnismos t lones dC_�· las cepas clásicas dependientes del NAD. Mediante perli les de ribotipificación se estableció la epidemiologia molecular de brot e ( de la enfennedad. O. rhinotracheaJe- produce· un. cuadro "corizoide" ca.raer. . 1.,ado por retraso del crecimiento, incremento e.n la m.011.alidad y disminución considerable de la producción de huevos. Las prin� cipales lesiones son aerosaculitis y neumonía. La diferenciación entre O. rhinotracheale y A. paragallinarwn no es difici l , aunque ·.: cuando est.án presentes ce,pas A, paragallinarum independientes dd NAD se re.quieren pruebas bioquímicas y patrone-s de fer- · memación de carbohidratos. Otros microorganismos implicad.os en pollos con enfem1edad su.gestíva de coríz.a infecciosa son A. volantium, y A. aviwn, tanto dependientes como independientes · del NAD (tabla 34-2). En pollos parri llerns, la coriza de.be ser diferenciada del '' síndrome de cabeza hinchad.a'' por vims de la rinotraqueitis infecciosa del pavo (TRT). También se coita que la hipovitaminosis A y la vimela, en ocasiones, pueden producir signos clínicos simil ares de. coriz.a. La artritis de! tarso por A. paragallinarum es poco frecuent.e 1 pero su existencia señala la necesidad de efectuar un diagnóstico diferencial con otros agentes bacterianos o víricos que causan artritis. Se han descrito varias pruebas serológicas para la detección de anticuerpos contra A. paragallinarum: precipitación en gel, agfutinación en placa., aglutinación e.n látex y EUSA. De todas ellas, la. pmeba de inhibición de la hemaglutinación es la mái usada. Paneles de anticuerpos monoclonales han sido empleados para ident ificar A. paragallinarum, princípalmente mediante pruebru; de inhibición de la hemaglutinación y EUSA. TRATAMIENTO Y DESINFECCION Se han empteado varios agentes quimioterd.picos y antiblótic.os como estreptomicina., espectinomicina, la combinación estrepto midna-espectinomicina o las combinaciones suJfacloroptridazina� trimetroprima y sulfadimetoxina-trimetroprima, entre- otras . . Las quinolonas nicotinato de n.orfloxacina y enroflox.acina han proporcio nado excelentes resultados en el tratamiento de esta enfermedad. Se informó del tratamiento experimental de pollos paiTiikros con (.',{)ft.711 infecciosa empleando enrofloxacina y clorhidrato de bromhexina., y se demostró que la combinación de estas drogas redujo el tiempo de aparición de los signos clínícos y mejoró la cünversión alimenticia, a Tabla Diferenciación de O. rh;notracheale, A. paragallin.arum., A. aviwn. A. volantium y Pasteurella sp "'A" Pruebas O. rhinotraclteale A. paragallinar11m A. aJ1ium A. l-10/antium Past.eurel/a especies A Cata.lasa -" � Pigmento + Microaerofilia � ' f\-galactosidasa \ ' Arabinosa Galactosa + ,, -+ Maltosa + .., __ ¡, + V J\,1anitol V Sorbitol \r V Sacarosa V +- ;, Trehalosa + " -": el 90f'.lt1 de las i�epas de O. rhínorrachcale son catalas.:'1 ncgarivn.s. Los H. paragallinan,m NAD independientes son negativos a fa prut.ba de �-ga!actosidasa y a la fermentación de la maltosa. diferenc-ia de los pollos que sólo recibieron enrofloxacina. Siempre que sea posíble es recomendable reafrwr pmebas de. sensibilidad para seleccionar el antimicrobiano más adecuado. La aplicación de programas de desinfección continuos en granja<; de gallinas ponedoras y pollos panilleros, administrando cloruro de didccildimetilamonio o N-alquil dirnethyl bc-ncilo cloruro de amo nio, tanto en el agua de bebida corno en aspersión por gota gmesa, reducen significativamente el impacto de la enfe1medad en aves vacunadas , Sinembargo, estos tratamientos son ineficaces en aves sin inmunizar. Debe considenu-se que 1a aplicación de tr.rt.amientos )' desinfecciones en las granjas afectadas por la. enfennedad nunca e!imina totalmente la infección. Las aves portadoras, en granjas con edades múltiples, mantienen y perpetúan la infección. Por ello, lo más recomendable es in11taurar un programa de desinfecdón y bioseguridad pennanente junto con la inmunización de toda<; las nuevas ave& que ingresen al establecimiento. PROFILAXIS Es fundamental la compra de aves recriadas libres de ta ü1fec c:ión. La cría y la recría de las aves de re-posición debe realizarse separadamente de las aves de mayor edad. Se debe vacunar y re vacunar a las pollas en recría para que adquieran inmunidad antes de que alcancen el pico de postura, que es cuando se toman muy susceptibles. Las vacunas inactivadas son oleosas n acuosas con gel de hidróxido de aluminio. Las polla� deben estar muy bien inmuni zadas antes de que sean subidas a las jaulas de postura, sobre- todo en criaderos de edades múltiples, debido a que se contagian cuando son puestas en contacto c-0n aves adultas portadoras. La inmunidad se desarrolla a partir de la segunda semana posvacunación y tiene larga duración . Se recomienda vacunar con un nivel mínimo de anti geno de 1 00 millones de bacterias ( 1 x 1 O') por dosis de cada cepa vacuna1 . Las aves se inyectan por vía subcutánea detrás del cuello o por vía intramuscular en la pechuga. Para las pollas en recria es conveniente vacunar antes de las 16- 1 8 semanas de- vida, administrando 2 dosis separadas por un intervalo de 3 a 4 semanas. Si los antecedentes de la enfennedad lo requieren, la primera dosis se puede administrar a pollas en recria a partir de las 5�6 semanas de vida. Si es necesario, se pueden vacunar pollos parrilleros con media dosis administrada a los 15 días de vida, lográndose así proteccíón adecuada hasta la faena. BIBLIOGRAFIA Angen O, Ahrens P, Kuhnert P, Ch.ristensen H, Mur.ten; R. Proposa1 of Histophi]u.') somni gen. nov .• sp. nov. for the thrce. species incenae se-dis. 'Haemophih1s somnus1 , 'Haemophiius ag,ri-' and 'Histophiiu.•unti.'( Jnt J Sysl Evo!. Microbioi. 2003; 53: 1 449-56. Blackall PI, Christensen H, Beckenham T, B lackaJl LL, Bisgaard M. Re classífication of Pasieurella gallinarum, [Hemophilus] paragallinarum . 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