Farmacología del SNA MAS RESUMEN

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Farmacología del 
Sistema Nervioso 
Autónomo 
UNIVERSIDAD DE DEFENSA DE HONDURAS 
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MILITAR 
Clase: FARMACOLOGÍA 2 
Docente: Dra. Jessyca Velásquez 
 
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Sistema Nervioso 
 
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Sistema Nervioso 
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Características del Sistema Nervioso 
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Sistema Nervioso 
El SNA: 
• Sistema nervioso autonómico (ANS, autonomic nervous system) es en gran 
parte independiente (autónomo) porque sus actividades no están bajo el 
control consciente directo. 
• Se ocupa en lo fundamental del control y la integración de las funciones 
viscerales necesarias para la vida, como el gasto cardiaco, la distribución del 
flujo sanguíneo y la digestión. 
SN Somático: 
• La porción motora de la subdivisión somática se ocupa en principio de las 
funciones controladas de manera consciente, como el movimiento, la 
respiración y la postura. 
• Tanto el sistema autonómico como el somático tienen importantes entradas 
aferentes (sensoriales) que proporcionan información sobre los entornos 
internos y externos y modifican la salida motora a través de arcos reflejos de 
complejidad variable 
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Sistema Nervioso 
El sistema nervioso entérico (ENS, enteric nervous system) 
• Es una colección grande y altamente organizada de neuronas 
ubicadas en las paredes del sistema gastrointestinal (GI, 
gastrointestinal). Con más de 150 millones de neuronas, a veces se 
considera una tercera división del ANS. 
• Se encuentra en la pared del tracto gastrointestinal desde el esófago 
hasta el colon distal y participa tanto en las actividades motoras como 
en las secretorias del intestino. 
• Es en particular importante en el control de la actividad motora del 
colon. El ENS incluye el plexo mientérico (el plexo de Auerbach) y el 
plexo submucoso (el plexo de Meissner). Estas redes neuronales 
reciben fibras preganglionares del sistema parasimpático y de los 
axones simpáticos posganglionares 
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Características del Sistema 
Nervioso periférico 
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Farmacología del 
Sistema Nervioso 
Autónomo 
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Características del Sistema 
Autónomo (Vegetativo) 
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Características del Sistema 
Autónomo (Vegetativo) 
El sistema nervioso autónomo o vegetativo está compuesto por el 
sistema simpático y el sistema parasimpático. 
• La transmisión del sistema simpático es fundamentalmente 
adrenérgica, porque en el órgano donde produce el efecto, el 
transmisor que estimula los receptores es la noradrenalina(NA). 
• En el parasimpático, la transmisión es colinérgica, porque el 
transmisor que estimula los receptores es la acetilcolina (ACh). 
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SN Simpático 
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SN Parasimpático 
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Sistema Nervios S y PS 
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Receptores de Sistema Nervioso S y 
PS 
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Vídeos 
• DIFERENCIAS entre sistema SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO, 
Aplicación clínica-NEUROFARMACOLOGÍA 
• https://www.youtube.com/watch?v=023IWA4sx48 
 
• ¿Qué es el Sistema Nervioso Autónomo y Cuáles son sus 
Funciones? Partes y Datos 
• https://www.youtube.com/watch?v=W2yrTymrMUk 
 
https://www.youtube.com/watch?v=023IWA4sx48
https://www.youtube.com/watch?v=023IWA4sx48
https://www.youtube.com/watch?v=023IWA4sx48
https://www.youtube.com/watch?v=W2yrTymrMUk
https://www.youtube.com/watch?v=W2yrTymrMUk
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Química del Neurotransmisor del 
Sistema Nervioso Autonómico 
• Una clasificación tradicional importante de los nervios 
autonómicos se basa en las moléculas transmisoras primarias —
la acetilcolina o la norepinefrina— liberadas de sus terminales y 
varicosidades. 
• Una gran cantidad de fibras periféricas del ANS sintetizan y 
liberan acetilcolina; son fibras colinérgicas; es decir, funcionan 
liberando acetilcolina. , éstas incluyen: todas las fibras 
autonómicas eferentes preganglionares y también las fibras 
motoras somáticas (no autonómicas) del músculo esquelético. 
Por tanto, casi todas las fibras eferentes que salen del CNS son 
colinérgicas. Además, la mayoría de las fibras 
posganglionares parasimpáticas y algunas simpáticas 
posganglionares son colinérgicas. 
• 
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Química del Neurotransmisor del 
Sistema Nervioso Autonómico 
• La mayoría de las fibras simpáticas posganglionares liberan 
norepinefrina (también conocida como noradrenalina); son fibras 
noradrenérgicas (a menudo sólo llamadas “adrenérgicas”); es 
decir, funcionan liberando norepinefrina (noradrenalina). Como se 
señaló, algunas fibras simpáticas liberan acetilcolina 
• La dopamina es un transmisor muy importante en el CNS y, en 
determinadas circunstancias, puede ser liberado por algunas 
fibras simpáticas periférica 
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Química del Neurotransmisor del 
Sistema Nervioso Autonómico 
• Acetilcolina: Fibras post-ganglionares parasimpáticas 
colinérgicas 
• Noradrenalina: Fibras simpáticas post-ganglionares 
adrenérgicas, funcionan liberando norepinefrina (noradrenalina). 
• Dopamina; puede ser liberado por algunas fibras simpáticas 
periférica 
 
RECEPTORES 
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Química del Neurotransmisor del 
Sistema Nervioso Autonómico 
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Objetivos para la terapia 
Farmacológica 
Cinco características clave de la función del neurotransmisor 
proporcionan objetivos potenciales para la terapia farmacológica: 
• Síntesis 
• Almacenamiento 
• Liberación 
• Terminación de la acción del transmisor y 
• Efectos del receptor 
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Medicamentos 
inhibidores de la 
colinesterasa y 
activadores 
colinorreceptores 
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Introducción 
• Los estimulantes del receptor de la acetilcolina y los inhibidores 
de la colinesterasa constituyen un gran grupo de medicamentos 
que imitan a la acetilcolina (colinomiméticos) 
• Los estimulantes de los colinorreceptores se clasifican 
farmacológicamente por su espectro de acción, dependiendo del 
tipo de receptor —muscarínico o nicotínico— que se activa. 
• Los colinomiméticos también se clasifican por su mecanismo de 
acción porque algunos se unen directamente a (y activan) los 
colinorreceptores, mientras que otros actúan indirectamente al 
inhibir la hidrólisis de la acetilcolina endógena. 
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Clasificación: Fármacos 
Colinomiméticos por su espectro de 
Acción (Receptor) 
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Clasificación: Fármacos 
Colinomiméticos por su mecanismo de 
Acción. 
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Estimulantes de Colinorreceptores 
de Acción Directa 
• Los fármacos colinomiméticos de acción directa se pueden 
dividir en función de la estructura química en ésteres de colina 
(incluida la acetilcolina) y alcaloides (como la muscarina y la 
nicotina) 
Farmacocinética: 
• Los ésteres de colina son poco absorbidos y mal distribuidos en 
el sistema nervioso central porque son hidrófilos. Aunque todos 
se hidrolizan en el tracto gastrointestinal. Los alcaloides 
colinomiméticos naturales terciarios (pilocarpina, nicotina, 
lobelina) se absorben bien en la mayoría de los sitios de 
administración. Se excretan principalmente por los riñones. 
 
 
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Estimulantes de Colinorreceptores 
de Acción Directa 
Farmacodinamica; Mecanismo de Acción: 
La activación del sistema nervioso parasimpático modifica la 
función del órgano por dos mecanismos principales. 
1. Primero, la acetilcolina liberada de los nervios parasimpáticos 
activa los receptores muscarínicos en las células efectoras para 
alterar la función del órgano directamente. 
2. En segundo lugar, la acetilcolina liberada por los nervios 
parasimpáticos interactúa con los receptores muscarínicosen 
los terminales nerviosos para inhibir la liberación de su 
neurotransmisor 
 
 
 
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Colinomiméticos de Acción 
Indirecta 
• Los colinomiméticos de acción indirecta tienen su efecto primario en el 
sitio activo de esta enzima, aunque algunos también tienen acciones 
directas en los receptores nicotínicos. Las principales diferencias entre 
los miembros del grupo son químicas y farmacocinéticas: sus 
propiedades farmacodinámicas son casi idénticas. 
Hay tres grupos químicos de inhibidores de colinesterasa: 
• 1) alcoholes simples, por ejemplo, edrofonio; 
• 2) ésteres de ácido carbámico de alcoholes (carbamatos, p. ej., 
neostigmina), y 
• 3) derivados orgánicos de ácido fosfórico (organofosfatos, p. ej., 
ecotiofato) 
 
 
 
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Colinomiméticos de Acción 
Indirecta 
 
 
 
 
 
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Farmacología Clínica de los 
colinomiméticos 
• Los principales usos terapéuticos de los colinomiméticos son: 
1. Para tratar enfermedades del ojo (glaucoma, esotropía 
acomodativa), 
2. El tracto gastrointestinal y urinario (atonía posoperatoria, vejiga 
neurogénica) y 
3. La unión neuromuscular (miastenia gravis, parálisis neuromuscular 
inducida por curare), 
4. y para tratar pacientes con la enfermedad de Alzheimer. 
• Los inhibidores de la colinesterasa se usan ocasionalmente: 
1. En el tratamiento de la sobredosis de atropina y, 
2. Muy raramente, en el tratamiento de ciertas arritmias auriculares. 
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 Fármacos 
bloqueadores de los 
receptores 
colinérgicos 
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Introducción 
• Los antagonistas de los receptores colinérgicos, como los 
agonistas, se dividen en subgrupos muscarínicos y 
nicotínicos sobre la base de las afinidades de sus 
receptores. 
• Los bloqueadores de ganglio y los bloqueadores de la unión 
neuromuscular componen los fármacos antinicotínicos. 
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Receptores Muscarínicos 
Se han identificado cinco subtipos de receptores muscarínicos: 
1. M1 está localizado en las neuronas del sistema nervioso central 
(SNC), cuerpos celulares posganglionares autonómicos y 
muchos sitios presinápticos. 
2. M2 están localizados en el miocardio, órganos de músculos 
lisos, y algunos sitios neuronales. 
3. M3 son más comunes en las membranas celulares efectoras, 
especialmente células glandulares y de músculos lisos. 
4. M4 y M5 son menos prominentes y parece que desempeñan 
una función más importante en el SNC que en la periferia. 
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Farmacología Básica de los 
Bloqueadores del Receptor 
Muscarínico 
• Los antagonistas muscarínicos son algunas veces llamados 
parasimpaticolíticos debido a que bloquean los efectos de la 
descarga parasimpática autonómica. Sin embargo, el término 
“antimuscarínico” es más apropiado. 
• La atropina es el prototipo de estos fármacos 
• Absorción: se absorben bien en el intestino y las membranas 
conjuntivales. 
• Distribución: Se alcanzan niveles significativos en el SNC en 30 
minutos a una hora, y esto puede limitar la dosis tolerada cuando 
se toma el fármaco por sus efectos periféricos. 
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Farmacología Básica de los 
Bloqueadores del Receptor 
Muscarínico 
• Los fármacos antimuscarínicos tienen aplicaciones en varios de 
los principales sistemas de órganos y en el tratamiento del 
envenenamiento por agonistas muscarínicos. 
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 Fármacos agonistas de los 
adrenorreceptores y 
simpaticomiméticos 
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Introducción 
• El sistema nervioso simpático es un importante regulador de 
prácticamente todos los sistemas orgánicos. Es crucial para el 
mantenimiento de la presión arterial, incluso en situaciones de 
estrés relativamente menores (p. ej., el estrés gravitacional al 
levantarse). 
• Los efectos definitivos de la estimulación simpática están 
mediados por la liberación de la norepinefrina desde las 
terminales nerviosas, que luego activa los adrenorreceptores en 
los sitios postsinápticos. 
• Los fármacos que imitan las acciones de la epinefrina o la 
norepinefrina han sido tradicionalmente denominados 
medicamentos simpaticomiméticos. 
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Introducción 
• Los simpaticomiméticos se pueden agrupar por modo de acción y 
por el espectro de receptores que activan. 
• Algunas de estos fármacos (p. ej., la norepinefrina y la epinefrina) 
son agonistas directos que interactúan directamente con los 
adrenorreceptores y los activan. 
• Otros son agonistas indirectos porque sus acciones dependen de 
su capacidad para potenciar las acciones de las catecolaminas 
endógenas 
• Algunos medicamentos tienen acciones directas e indirectas. 
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Introducción 
• Ambos tipos de simpaticomiméticos, directos e indirectos, finalmente 
causan la activación de los adrenorreceptores, lo que conduce a 
algunos o a todos los efectos característicos de las catecolaminas 
endógenas. 
• Los adrenorreceptores son receptores típicos acoplados a proteína G 
Las proteínas G de particular importancia para la función del 
adrenorreceptor incluyen: 
• Gs, la proteína G estimulante de la adenilciclasa; 
• Gi y Go, las proteínas G inhibitorias de la adenilciclasa, y 
• Gq y G11, las proteínas G que acoplan los receptores α a la fosfolipasa 
C. 
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Adrenorreceptores 
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Usos terapéuticos de los fármacos 
simpaticomiméticos 
Aplicaciones Cardiovasculares: 
• Tratamiento de la hipotensión aguda: La norepinefrina 
proporciona un equilibrio aceptable y se considera el vasopresor 
de primera elección: tiene predominantemente propiedades 
adrenérgicas α, pero sus modestos efectos adrenérgicos β 
ayudan a mantener el gasto cardiaco. La dobutamina es 
posiblemente el agente inotrópico de elección cuando se necesita 
un aumento del gasto cardiaco. 
• Hipotensión Ortostática Crónica; droxidopa. 
• Aplicaciones cardíacas: La epinefrina se usa durante la 
reanimación de un paro cardiaco. La dobutamina se usa como 
una prueba farmacológica de estrés cardiaco. 
 
 
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Vídeos 
SIMPATICOMIMÉTICOS, RESUMEN, CLASIFICACIÓN, Sinapsis 
Adrenérgica, Receptores adrenérgicos |PARTE 1 
• https://www.youtube.com/watch?v=-wxKioJleFY 
 
https://www.youtube.com/watch?v=-wxKioJleFY
https://www.youtube.com/watch?v=-wxKioJleFY
https://www.youtube.com/watch?v=-wxKioJleFY
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Fármacos Simpaticomiméticos 
• Simulan los efectos de la adrenalina y de la noradrenalina. 
• Elevan la presión sanguínea. 
• Estimulan el SN Simpático. 
• Son las drogas que asemejan los efectos causados por 
estimulación del SN Simpático. 
• ´Mimético´ = que simula los efectos de. 
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¿Cómo actúan en diferentes sistemas? 
• Piel: Contrae músculos pilomotores 
• Glándulas Sudoríparas: Eleva secresión 
• SNC: Estado de Alerta 
• Ojos: Midriasis, Retracción del párpado superior 
• Aparato Digestivo: Baja tono, Baja motilidad, Baja secreción 
• Corazón: Aumenta fuerza de contracción, FC, Excitabilidad 
• Aparato Respiratorio: Broncodilatación, Baja secresiones 
• Genito-urinario: Facilita Eyaculación precoz, Facilita relajación 
uterina. 
 
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Clasificación 
• Se clasifican según su mecanismo de acción en: 
• Acción Directa: Interactúan directamente con los 
adrenoreceptores α y β, y en el órgano efector. 
• Acción Indirecta: provocan la liberación de catecolaminas 
endógenas (Norepinefrina y epinefrina), desde las terminaciones 
postganglionar de fibras simpaticas (Norepinefrina) y de la 
mèdula suprarrenal (Epinefrina) 
• Acción Mixta: Producen su efecto a través de mecanismos 
directos e indirectos 
 
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Fármacos Simpáticomimeticos 
Fármacos de 
Acción directa 
• Epinefrina(adrenalina) 
• Norepinefrina 
(noradrenalina) 
• Efedrina 
• Dopamina 
• Orciprenalina 
 
Fármacos de 
Acción Indirecta 
• ANFETAMINAS 
• TIRAMINA 
• DEXANFETAMINA 
 
Fármacos de 
Acción Mixta 
• FENILEFRINA 
• EFEDRINA 
• METARAMINOL 
• METOXAMINA 
• SALBUTAMOL 
 
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Epinefrina 
• Sustancia producida en la médula suprarenal en grandes 
cantidades, y se extrae por síntesis, como respuesta a estados 
de tensión y/o ejercicio intenso. 
• Farmacodinamia: VC de los grandes vasos. Estimula 
directamente al miocardio. Capacidad de coagulación sanguínea. 
Reduce los movimientos peristálticos. Hipergleucemia 
• Vías de Administración: AEROSOL: para mucosas o piel 
(hemorragias, laceraciones). Vías Respiratorias, IM 
• Efectos Colaterales: Excitabilidad, Vómito, Hipertensión, 
Arritmias, Necrosis en el sitio aplicado 
 
 
 
 
Presentaciones comerciales 
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Norepinefrina 
• Se produce en el interior de una célula adrenérgica o en la 
médula suprarenal, por estimulación hipotalámica. 
• Farmacodinamia: Se produce en el interior de una célula 
adrenérgica o en la médula suprarrenal, por estimulación, 
hipotalámica. 
• Uso: Vasopresor 
• Vías de Administración: IV muy diluída 
• Efectos Colaterales: Contraindicado en embarazo, 
Contraindicado pre-operatorio. 
 
 
 
 
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Anfetaminas 
• Inhiben la reincorporación de la norepinefrina a la terminación 
sináptica. 
• Farmacocinética: Poseen la ventaja de absorberse por vía 
oral y casi la totalidad de la dosis se excreta por la orina sin 
sufrir cambio alguno. Son bases débiles y su excreción puede 
acelerarse acidificando la orina. 
• Efectos adversos: Convulsiones, Hemorragias cerebrales, 
Taquicardia, Vomito, Diarrea 
 
 
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Fenilefrina 
• Es un simpaticomimetico alfa adrenergico, que se encuentra en 
forma de cristales, soluble en agua y el alcohol, es fotosensible y 
muy susceptible a la oxidaciòn. 
• Farmacodinamia: Por vía IV produce VC periférica, 
aumenta la presión y provoca contracción del útero grávido. 
• Farmacocinética: Por VO se metaboliza rápidamente por lo que 
no logra efecto alguno. Por vía IV sus efectos son 
inmediatosy duran hasta por 20 min. Por vía IM efectos 
de 10 a 15 min., duran hasta 1hra. Se metabolizan 
en el hígado. 
 
 
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Fenilefrina 
• Indicaciones: Produce vasoconstricción, hipersensibilidad 
y bradicardia, reduce el flujo sanguineo a piel y riñones , agente 
midriático, útil en examen de ojos y tratamiento de glaucoma. 
• Efectos adversos: Contraindicada en pacientes con 
hipertensión y taquicardia. Especial cuidado en pacientes 
geriatricos, hpertiroidismo, bradicardia o insuficiencia cardiaca. 
Produce hipertensión, vómitos y hermorragias cerebrales. 
 
 
 
 
 
 
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METARAMINOL 
• Simpaticomimético con acción directa e indirecta. Libera 
noradrenalina de las terminaciones nerviosas. 
• Farmacodinamia: Aumenta el trabajo cardiaco, así como la 
resistencia periférica. Causando incremento sostenido sobre 
la presión sanguínea. 
• Farmacocinética: Por IV produce su efecto máximo en 3 min., 
con duración de 20 a 25 min. Por IM produce su efecto en 15 
min. y persiste 1-1 ½ hrs. 
• Indicaciones: Útil en casos de hipotensión por anestesia 
raquídea. Vía SC, IM o IV lenta y diluida. Tratamiento en caso de 
sobredosis por bloqueadores ganglionares o por intoxicación por 
barbitúricos. 
 
 
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AGONISTAS 
ADRENERGICOS BETA 
• Un agonista adrenérgico es un medicamento u otra sustancia que 
ejerce efectos similares o idénticos a los de la epinefrina. 
• Los efectos de estos fármacos varían por: 
- Afinidad del agonista con el receptor 
- Acoplamiento del complejo agonista-receptor 
- Transporte del fármaco al receptor 
- El numero de receptores adrenérgicos beta en el tejido blanco 
de diferentes especies. 
 
 
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AGONISTAS 
ADRENERGICOS BETA 
• Farmacodinamia: Permiten la entrada de Ca++ a la célula, hasta 
mediar la síntesis de proteínas claves para el funcionamiento 
celular y la liberación de lipasas. 
• Farmacocinética: Alcanzan concentraciones plasmáticas en 
1-3 hrs. en la mayoría de las especies. 
• 
 
 
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Clenbuterol 
• Potente broncodilatador, anabolico y agente lipolitico, reduce la 
grasa, pero esta prohibido su uso como promotor del 
crecimiento en animales de abasto. 
• Farmacocinética: Se puede administrar por IV, VO e 
IM pero se elimina en 120 hrs. Mayormente utilizada en 
Bovinos y Aves (no de abasto) 
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Isoproterenol 
• También llamado isoprenalina, actúa selectivamente en tejido 
adiposo y muscular. 
• Aumento del trabajo cardiaco, frecuencia y la fuerza de contracción 
del miocardio. 
• Vasodilatación. 
• Estimulación del centro respiratorio, 
• Relajación intestinal, disminuye el tono y la motilidad 
• En útero produce el mismo efecto 
• Causa hiperglucemia 
• Puede estimular el SNC manifestando ansiedad y malestar 
• Incrementa la perfusión del esquelético 
• Disminuye la liberación de histamina 
 
 
 
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RESUMEN… 
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Receptores del sistema Simpático 
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Efectos del sistema Autónomo 
(vegetativo) en cada órgano 
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Fármacos betabloqueantes 
NO CARDIOSELECTIVOS 
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Fármacos betabloqueantes 
CARDIOSELECTIVOS 
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¡GRACIAS!