Cuestionario bioquimica

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GUÍA DE ESTUDIO PARA EL EXAMEN ORDINARIO PRIMERA VUELTA
1. Reconocimiento del estado de deshidratación mediante la exploración clínica
· Frecuencia cardiaca (aumentada)
· Presión arterial (baja)
· Turgencia cutánea (baja)
· Globos oculares (Blandos/hundidos)
· Membranas mucosas (secas)
· Excreción de orina (baja)
· Conciencia (mala)
2. Actividad hormonal que regula el equilibrio hidroelectrolítico. Sitio de producción de las hormonas AVP, péptido natriurético auricular, y aldosterona. Acción que tiene cada hormona sobre la retención o liberación de agua a nivel renal
· La regula la hormona ADH (Producción en Hipotálamo, secreción en la Hipófisis posterior). Retiene el agua
· Péptido Natriurético Auricular (secretada en los cardiocitos de la aurícula derecha)
Incrementa la excreción urinaria de sodio.
· Aldosterona. (se produce en corteza suprarrenal, “aparato yuxtaglomerular”). Retiene la excreción de sodio en orina.
3. Alteración de la función renal en el estado deshidratado, efecto sobre la filtración glomerular, volumen de orina producido en condiciones de hidratación y de deshidratación.
4. Concepto de la osmolalidad de la orina, sus valores normales respecto a la osmolalidad plasmática. Efecto de la deshidratación sobre la osmolalidad de la orina.
5. Tratamiento de la deshidratación si el paciente está consciente o inconsciente
Consciente: dar como tratamiento tomar más líquidos
Inconsciente: administrar una solución fisiológica al .9% 
6. Importancia de la presencia de glucosa en la solución rehidratante
La importancia sirve, principalmente para los pacientes diabéticos.
7. Término que describe la producción escasa de orina y su significado en el marco de la deshidratación
Oliguria: (baja de orina) <500ml/día
Anuria: <200 ml/día 
8. Alteración de la presión arterial por efecto de la deshidratación
Es reducida.
9. Efecto de la hipotensión sobre la secreción de hormonas que regulan el equilibrio hídrico.
10. Naturaleza química y funcional de la renina, sitio de producción y efector para su secreción.
Renina: Producida en el aparato yuxtaglomerular, se almacena en gránulos secretores. 
· Se libera en respuesta a disminución de la presión de la perfusión renal, presión baja.
11. Principales dos orígenes de la acidosis láctica
Acumulación excesiva de ácido láctico en condiciones anaerobias. Ya que el cuerpo quiere producir energía, pero como se ve insuficiente, empieza a producirla a través de ácido láctico.
12. Características de la gasometría de un paciente con acidosis láctica.
PH: bajo HCO3: bajo (cambio primario)
13. Compensación de la acidosis metabólica observada clínicamente y a través de la gasometría
Clínicamente: Respiración Rápidamente (Kussmaul), administrar Bicarbonato si el pH es menor a 7.2. Los pulmones hiperventilan para eliminar CO2.
Gasometría: pH: (subir) CO2: (bajar) HCO3: (Subir) “alcalosis respiratoria)
14. Tiempo en que se establece la respuesta compensatoria de la acidosis metabólica.
Puede ser en minutos/Horas
15. Acidosis respiratoria, concepto y expresión gasométrica
Se presenta principalmente en la enfermedad pulmonar y es consecuencia de la reducción de la ventilación.
· Gasometría: pH: (bajo) CO2: (alto) 
16. Tipo de acidosis respiratoria que se compensa y tipo que no se compensa.
· Acidosis R. aguda. La pCO2( elevada)
· Acidosis R. crónica. La Pco2 (ELEVADA) 
17. Órgano encargado de la compensación de la acidosis respiratoria.
El riñón.
18. Dato gasométrico que revela la compensación de la acidosis respiratoria
Se compensa con una alcalosis metabólica, donde el pH (subir), CO2 (bajar) 
19. Tiempo en que se establece la respuesta compensatoria renal
De 3 a 5 días 
20. Causas de la acidosis respiratoria aguda y crónica
21. Alcalosis respiratoria. Posibles causas y efectos gasométricos
Causada por una hiperventilación, incremento de la concentración de bicarbonato
GASOMETRIA: pH: elevado CO2: bajo HCO3: elevado
22. Importancia del amonio en la orina.
Es una sustancia toxica pare el organismo, principalmente para el S.N.C.
En el hígado se transforma en urea. 
23. Alteración gasométrica de la intoxicación con metanol
24. Ácido que se produce en el organismo a partir del metanol
25. Niveles normales de bicarbonato en la sangre
22-26 mEq/L
26. Compensación de la acidosis por intoxicación con metanol
27. Alteración del equilibrio ácido base relacionada con la diarrea
Acidosis metabólica
28. Concepto de brecha aniónica.
Es la diferencia entre los cationes y aniones medidos en plasma, suero y orina.
Diferencia anionica: (Na+K) – (Cl + HCO3)
29. Significado del aumento de la brecha aniónica, alteración ácido base en que se produce
30. Casos de acidosis metabólica en que la brecha aniónica no se altera
31. Razón por la cual la brecha aniónica no se altera y nombre que recibe la alteración en estas condiciones.
32. Acción vascular de la AVP
Vasoconstricción 
33. Efecto sobre la presión arterial de la AVP
Activada: hace que la presión se eleve 
Inhibida: Reducida o normal.
34. Acción fundamental de la hemoglobina
Transporte de oxigeno
35. Localización fisiológica de la hemoglobina
Se halla en los eritrocitos. (SANGRE)
36. Forma usual en que se mide el nivel de concentración del oxígeno.
Por la oximetría, es un método no invasivo 
37. Relación entre la oxigenación de oxígeno y el nivel de concentración de oxígeno
38. Niveles de abundancia de oxígeno a nivel alveolar y tisular
39. Concepto de afinidad de la hemoglobina por el oxígeno, relación entre % de saturación y % de liberación de oxígeno
40. Efecto de la acidez, de la mayor pCO2, de la mayor [2, 3 BFG] y del aumento de la temperatura sobre la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno. Forma en que afectan estos factores a los % de saturación y liberación de oxígeno
Hay menor afinidad de hemoglobina por el oxigeno. El oxigeno se libera, la curva de afinidad se desvia a la derecha.
41. Composición de la hemoglobina fetal
Tiene dos cadenas alfa y dos cadenas gamma 60-90% en un recién nacido. Tiene más afinidad que la Hb adulto 
42. Afinidad de la hemoglobina fetal por el oxígeno comparada con la HbA e importancia de esa característica.
Hay una disminución de la sensibilidad al 2-3 BPG por la HbF
43. Respuestas orgánicas compensatorias a un cambio de altitud importante, de un lugar de baja altitud a uno de elevada altitud. Relación con el 2, 3 BFG y relación con la cantidad de eritrocitos.
· Adaptación a las alturas: Hiperventilación, una alcalosis respiratoria, eleva el 2-3BPG.
En relación a los eritrocitos existe Policitemia (aumento de concentración a los eritrocitos.
44. Mioglobina, localización en el organismo y su comparación estructural con la hemoglobina.
· MIOGLOBINA: Se encuentra principalmente en el musculo esquelético, estriado y sirve para almacenar O2 en el citoplasma y suministrar a mitocondria.
· HEMOGLOBINA: Se encuentra en los eritrocitos, facilita el trasnporte de 02 Y CO2 entre los pulmones y los tejidos periféricos.
45. Función de la mioglobina, comparación con la hemoglobina en cuanto a afinidad por el oxígeno.
46. Condiciones en la que la mioglobina libera oxígeno. Comparar con la hemoglobina
47. Funciones principales de la albúmina, órgano que la produce.
Función: mantiene la presión oncotica, ayuda a transportar Sustancias, la produce el Hígado. 
48. Causas posibles de la hipoalbuminemia
Desnutricion, falla de riñon, enfermedad hepática, insuficiencia cardiaca, efectos secundarios de medicamentos.
49. Caracterización del síndrome nefrótico
Presencia de edema, albumina sérica baja, proteinuria
50. Efecto de la lesión crónica hepática sobre la producción de protrombina y fibrinógeno.
51. Efecto sobre el tiempo de protrombina.
52. Enfermedad de Wilson, deficiencia que la produce y patogénesis. 
53. Diagnóstico de la enfermedad de Wilson, clínico y laboratorio
54. Antitripsina alfa 1, sitio de síntesis y función que desarrolla. Manifestaciones de la deficiencia de esta enzima
55. Alteraciones bioquímicas asociadas con la obstrucción del árbol biliar, en particular aminotransferasas,fosfatasa alcalina y tipos de bilirrubina
56. Control de la presión arterial a través de fármacos como captopril y otras sustancias similares. Efecto sobre el equilibrio hídrico. Acción sobre la reabsorción tubular de sodio. Repaso del eje renina angiotensina aldosterona y ubicación del sitio en que actúan dichos fármacos
57. Osmolalidad, concepto general. Valor aproximado de la osmolalidad plasmática
Osmolalidad: depende de la concentración de Moléculas en el agua. 
V.N: 282-300 mosm/kg
58. Nombre de las soluciones que tienen una osmolalidad similar a la plasmática normal
Fisiológica – 308
Sol. Glucosada 5% -- 290
Ringer Lactato --- 273
Sol. Hartman --- 275
59. Concepto de soluciones isotónicas, hipotónicas e hipertónicas
Sol. Isotónica: misma concentración de solución y soluto
Sol. Hipotónica: más agua que soluto
Sol. Hipertónica: más solutos que agua.
60. Efectos osmóticos que ocurren cuando una membrana biológica separa soluciones con diferente tonicidad