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MEDISAN
E-ISSN: 1029-3019
comite.medisan@infomed.sld.cu
Centro Provincial de Información de
Ciencias Médicas de Camagüey
Cuba
Terrero Llago, Arianne; Venzant Massó, Mariela; Reyes Salazar, Iván Sergio; Hechavarria
Rodríguez, Ángel Antonio
Efecto de la diabetes gestacional sobre los resultados perinatales
MEDISAN, vol. 9, núm. 2, 2005
Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de Camagüey
Santiago de Cuba, Cuba
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Efecto de la diabetes gestacional sobre los resultados perinatales 
 
 MEDISAN 2005; 9(2) 
 
Hospital Materno Sur “Mariana Grajales Coello” 
 
 
Efecto de la diabetes gestacional sobre los resultados perinatales 
 
Dra. Arianne Terrero Llago, 1 Dra. Mariela Venzant Massó, 1 Dr. Iván Sergio Reyes Salazar 2 
 y Dr. Ángel Antonio Hechavarria Rodríguez 1 
 
 
La diabetes mellitus es una de las enfermedades que más repercute sobre el embarazo, debido a 
las alteraciones metabólicas que se producen cuando no existe un control dietético adecuado, a una 
mayor incidencia de las afecciones propias de la gestación o a la ocurrencia de distocias en el 
momento del parto, lo cual puede incrementar la morbilidad en las gestantes o su hijo. También se 
informa un aumento en la posibilidad de tener descendientes con malformaciones congénitas de todo 
tipo, sobre todo relacionadas con la descompensación de las cifras de glucemia. 1 
La frecuencia de diabetes gestacional oscila entre 1 – 5 %. En Cuba fue de 10,5 % en 1994 y de 
12,2 %.en el 2000. Esta afección representa alrededor de 90 % de las complicaciones endocrinas 
durante la gravidez. 
Por todo lo anteriormente expuesto se ha elaborado en nuestro país un programa de atención 
integral a la gestante diabética, de manera que en este trabajo nos propusimos evaluar el efecto de la 
diabetes gestacional sobre los resultados perinatales. 
 
Métodos 
 
Se realizó un estudio observacional, de tipo cohorte y prospectivo en el Hospital Ginecoobstétrico 
Sur “Mariana Grajales” de Santiago de Cuba desde enero del 2000 hasta diciembre del 2001, a fin de 
evaluar el efecto de la diabetes gestacional sobre los resultados perinatales. El universo estuvo 
constituido por 400 pacientes, de las cuales 300 integraron el grupo control y 100 el experimental. 
 Sobre la base de los datos primarios extraídos de las historias clínicas individuales se calcularon el 
riesgo relativo (RR) y el intervalo de confianza (IC). 
 
Resultados 
 
Resultó altamente significativo (p < 0,01) que a 27,0 % de las gestantes con diabetes mellitus se 
les efectuó la operación cesárea, mientras que ello solo fue necesario en 12,6 % de las grávidas que 
no padecían dicha enfermedad (tabla 1). El riesgo relativo de 2,13 y el intervalo de confianza de 1,38 
- 3,30 revelaron que las primeras tuvieron 2,13 más probabilidades de ser operadas que las 
segundas. 
En nuestra serie, los neonatos macrosómicos se presentaron en 4,5 % de los partos, para un RR 
de 6 y un IC de 2,31-15,57 (tabla 2), de modo que existió asociación causal y puso de manifiesto que 
la diabetes gestacional expone 6 veces más al nacimiento de niños con esas características. 
En 14 de las gestantes estudiadas (tabla 3), los fetos murieron, para un RR de 4 y un IC de 1,42 – 
11,25, por lo que hubo asociación causal muy significativa (p < 0,01) y evidenció que en las grávidas 
con diabetes mellitus existen 4 veces más probabilidades de muerte fetal que en las no diabéticas. 
En la tabla 4 se aprecia que 12,25 % de las embarazadas presentaron hipertensión inducida por el 
embarazo (HIE), para un RR de 2,65, un IC de 1,59 – 4,43 y una elevada asociación causal (p < 
0,01), lo cual significa que este trastorno afecta probablemente 2,65 veces más a las gestantes con 
diabetes mellitus que a las grávidas que no la padecen. 
Los hijos de madres diabéticas experimentaron 6 veces más alteraciones metabólicas que los de 
las restantes progenitoras estudiadas (tabla 5), con un RR de 6, un IC de 1,53 – 23,55 y una muy 
significativa asociación causal (p < 0,01). Entre esos desequilibrios, los más frecuentes fueron: 
hipoglucemia, hipocalcemia e hiperbilirrubinemia. 
 
Efecto de la diabetes gestacional sobre los resultados perinatales 
 
Tabla 1. Gestantes estudiadas según parto por operación cesárea 
 
Operación cesárea 
Sí No 
Total 
Tipo de gestante 
No. % No. % No. % 
RR IC p 
 Con diabetes 
mellitus 
27 27,0 73 73,0 100 25,0 
Sin diabetes 
mellitus 
38 12,6 262 87,3 300 75,0 
Total 65 16,5 335 83,75 400 100,0 
 
2,13 
 
1,38-3,30 
 
< 0,01 
 
Fuente: Historia clínica 
 
 
Tabla 2. Gestantes estudiadas según presencia de macrosomía fetal 
 
 
Fuente: Historia clínica 
 
 
Tabla 3. Gestantes estudiadas según muerte fetal 
 
Muerte fetal 
Si No 
Total Tipo 
de gestante 
No. % No. % No. % 
RR IC p 
Con diabetes 
mellitus 
8 8,0 92 92,0 100 25,0 
 Sin diabetes 
mellitus 
6 2,0 294 98,0 300 75,0 
Total 14 2,7 386 97,2 400 100,0 
 
4 
 
 
1,42 -1,25 
 
 
< 0,01
 
Fuente: Historia clínica 
 
 
 
 
 
 
 
 
Macrosomía fetal 
Sí No Total Tipo de gestante No. % No. % No. % RR IC p 
 Con diabetes mellitus 12 12,0 88 88,0 100 25,0 
Sin diabetes mellitus 6 2,0 294 98,0 300 75,0 
Total 18 4,5 382 95,5 400 100,0 
6 2,31-15,57 < 0,01 
Efecto de la diabetes gestacional sobre los resultados perinatales 
 
Tabla 4. Gestantes estudiadas según presencia de hipertensión inducida por el embarazo 
 
HIE 
Sí No Total Tipo de gestante No. % No. % No. % 
RR IC p 
Con diabetes mellitus 23 23,0 77 77,0 100 25,0 
Sin diabetes mellitus 26 8,6 274 91,3 300 75,0 
Total 49 12,2 351 87,7 400 100,0 
2,65 
 
1,59 -4,43 
 
< 0,01 
 
Fuente: Historia clínica 
 
 
Tabla 5. Gestantes estudiadas según presencia de alteraciones metabólicas 
 
Alteración metabólica 
Sí No Total 
 Tipo 
 de 
gestante No. % No. % No. % 
RR IC P 
Con diabetes mellitus 6 6,0 94 94,0 100 25,0 
 Sin diabetes mellitus 3 1,0 297 99,0 300 75,0 
Total 9 2,2 391 97,7 400 100,0 
 
6 1,53 - 23,55 
 
< 0,01 
 
Fuentes: Historia clínica 
 
Discusión 
 
Sweeney y Brown 2 sostienen que la incidencia de operación cesárea se incrementa en la diabetes 
gestacional por la macrosomía fetal y la toxemia; al respecto, otros autores 3, 4 señalan que ese 
indicador es de 20,3 %. En las gestantes diabéticas, la macrosomía fetal resulta frecuente y 
constituye un factor de riesgo para el parto, asfixia intraparto y trauma obstétrico; sin embargo, dado 
que se trata de un pronóstico adverso bien reconocido, el mantenimiento de un buen control 
metabólico de la diabetes mellitas durante el embarazo debe eliminar ese problema. 5 
Chávez et al 6 encontraron 17 % de neonatos macrosómicos en su casuística, aunque otros 
autores 7 - 9 han informado tasas inferiores (15,7 %) o superiores ( 25 %) a esa. 
Las muertes fetales en nuestra serie fueron causadas por malformaciones congénitas 
incompatibles con la vida y por descontrol metabólico en algunas de sus integrantes; esto último 
sumamente importante, que nos obliga a motivar e informar a las embarazadas para que asuman un 
papel activo en el control de su metabolismo.En la Clínica de Embarazo de Alto Riesgo del Hospital Universitario del Valle10, donde fueron 
evaluadas 193 pacientes, se halló que en 10 de ellas hubo muerte fetal (5,1 %). La diabetes mellitus 
es una enfermedad que complica el embarazo en 0,1 – 0,5 % de las gestantes, al aumentar la 
incidencia de hipertensión arterial inducida por la gravidez. 
 Lisson y Pacheco 11 refieren que la HIE se detecta en aproximadamente 18 % de las 
embarazadas como resultado de un examen sistemático, que se corresponde con una mejor atención 
obstétrica. Otros investigadores han encontrado 18 % de toxemia en sus pacientes. 12 
En la bibliografía foránea se acentúa que la hipoglucemia es la alteración metabólica más común, 
con una incidencia de 12 %, por lo que deviene fundamental mantener un estricto control metabólico 
en la madre diabética y equilibrar la hipoglucemia en el neonato, puesto que se atribuye a una 
producción inadecuada o utilización excesiva de glucosa. 13 
Se recomienda ejecutar un estudio de este tipo en pacientes con diabetes mellitus gestacional, 
donde se evalúen y comparen estas mismas variables, pero en gestantes diabéticas con tratamiento 
insulínico y sin él. 
 
Efecto de la diabetes gestacional sobre los resultados perinatales 
 
Referencias bibliográficas 
 
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13. Meneses J do A, Costa FA. Neonatal morbidity in neonates born to mothers with gestational 
diabetes. Pediatría (Sao Paulo) 1999; 21(1):30 - 6. 
 
 
Dra. Arianne Terrero Llago. Avenida Victoriano Garzón # 59, Santiago de Cuba 
 
 
1 Especialista de I Grado en Obstetricia y Ginecología 
2 Especialista de II Grado en Medicina Interna. Instructor 
 
CÓMO CITAR ESTE ARTÍCULO 
Terrero Llago A, Venzant Massó M, Reyes Salazar IS, Hechavarría Rodríguez AA. Efecto de la 
diabetes gestacional sobre los resultados perinatales [artículo en línea]. MEDISAN 2005;9 (2). 
<http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol9_2_05/san08205.htm> [consulta: fecha de acceso].