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Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 2020 Guía TP N°11 Hombro. Pág.2 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 Guía de TP N°11 Hombro Objetivos de aprendizaje Identificar las estructuras óseas del hombro. Conocer las características de cada hueso que forma parte del hombro. Conocer nombre y ubicación de los ligamentos que se encuentran en cintura escapular. Reconocer las articulaciones que forman parte del hombro y las características de las mismas. Comprender los movimientos de la articulación glenohumeral. Identificar cuales son los músculos del manguito de los rotadores. Reconocer recorrido de los músculos de la cintura escapular (pectoral) desde el origen a la inserción. Relacionar movimientos del hombro con ubicación de los músculos. Reconocer estructuras anatómicas del hombro desde la inspección superficial. Conocer inervación motora y sensitiva del hombro. Identificar principales maniobras de exploración en la evaluación del hombro. Contenidos Huesos de cintura escapular. Escápula. Clavícula. Húmero. Articulaciones del hombro. Ligamentos del hombro. Músculos de la cintura pectoral. Músculos escapulohumerales. Músculos del manguito de los rotadores. Movimientos del hombro. Arteria axilar. Bibliografía 1. Moore K, Daley F, Agur A, Anatomía con orientación clínica (7º ed.) Barcelona. Lippincott, Williams & Wlikins (2014). 2. Latarjet, M; Ruiz Liard, A; Pró, E. Anatomía Humana. (4ed.) Editorial Médica Panamericana. (2004). Pág.3 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 Guía de lectura dirigida 1. ¿Cuáles son las estructuras óseas que participan de la cintura escapular? 2. Nombre los ligamentos que se encuentran en el hombro. 3. Enumere las articulaciones del hombro, e identifique que tipo de articulaciones son. 4. ¿Cuáles son los músculos de la cintura pectoral? 5. ¿Cuáles son los músculos escapulohumerales? ¿De éstos cuáles forman el manguito de los rotadores del hombro? 6. ¿Qué movimientos posee la articulación glenohumeral? Actividades de aprendizaje Las extremidades superiores se han especializado para desempeñar las funciones de prensión y manipulación de objetos. El hombro une la extremidad superior al tronco y actúa, asociado al codo, para posicionar la mano en el espacio. La ausencia de limitaciones óseas permite un amplio rango de movimiento a expensas de la estabilidad. 1. En el siguiente gráfico de porción superior del húmero, identifique sus partes. En gráfico de la derecha nombre sitios de inserción de músculos del manguito de los rotadores. Pág.4 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 2. Señale las estructuras que se visualizan en la siguiente radiografía de hombro. Ubique en la misma con los siguientes números a: Pág.5 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 1. Clavícula, señalando la parte proximal (PC) y distal (DC) de la misma. 2. Escápula u omóplato 3. Humero (indique cabeza (CH), cuello ©, Diáfisis (D) 4. Acromion 5. Apófisis coracoides 6. Cabeza humeral 7. Tuberosidad mayor o troquíter del humero 8. Tuberosidad menor o troquín del humero 9. Cavidad glenoidea de la escápula 3. Identifique en el siguiente dibujo los niveles vertebrales. Pág.6 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 4. Una con flechas Articulación escápulohumeral Articulación acromioclavicular Articulación esternocostoclavicular Articulación subdeltoidea Articulación escápulotorácica Enartrosis Articulación falsa Artrodia Articulación falsa Encaje Recíproco 5. En las siguientes imágenes llene los espacios vacíos: Pág.7 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 6. En las fotos de las maquetas ubique las siguientes estructuras: los orígenes y las inserciones de cada músculo que están coloreadas (origen= rojo; inserción= azul). y huesos. Tenga en cuenta la lista que está a continuación. 1. Clavícula 2. M. supraespinoso 3. M. serrato mayor, inserción 4. M. subescapular 5. M. deltoides, inserción 6. Húmero 7. M. redondo mayor, inserción 8. M. dorsal ancho, inserción 9. M. pectoral mayor, inserción 10. Cabeza larga del músculo bíceps braquial, tendón 11. M. pectoral menor, inserción 12. M. coracobraquial, origen 13. Cabeza corta del músculo bíceps braquial, origen 14. Apófisis coracoides 15. Lig. coracoacromial 26. M. romboideo menor, inserción 27. Espina escapular 28. M. elevador de la escápula, inserción 29. M. subescapular, inserción 30. Cabeza del húmero 31. Lig. coracoclavicular, lig. Conoide 32. M. subescapular, origen 33. M. supraespinoso, inserción 34. M. infraespinoso, inserción 35. M. redondo menor, inserción 36. Cabeza larga del músculo tríceps braquial, Pág.8 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 16. M. trapecio, inserción 17. Acromion 18. M. deltoides, origen 19. M. infraespinoso 20. M. redondo menor 21. Cabeza lateral del músculo tríceps braquial, origen 22.Cabeza mediana del músculo tríceps braquial, origen 23. M. redondo mayor, origen 24. Escápula 25. M. romboideo mayor, inserción origen 37. M. redondo menor, origen 38. M. infraespinoso, origen 39. M. supraespinoso, origen 40. M. estrenocleidomastoideo, orígen 41. M. pectoral mayor, origen 42. Lig. coracoclavicular, lig. trapezoideo 43. Lig. acromioclavicular Pág.9 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 Pág.10 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 Pág.11 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 7. Los músculos que componen el manguito de los rotadores son: 1. 2. 3. 4. Pág.12 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 8. Caso clínico Adalberto Rodriguez Palmiero (alias Renato), de 24 años, se dirigía en motocicleta usando casco. Cuando se encontraba detenido en un semáforo, un automóvil lo atropella y cae, golpeándose fuertemente el hombro derecho. Le duele mucho y no lo puede mover. Una de las personas que ve el accidente llama a una ambulancia, y Adalberto Rodriguez Palm….o sea, RENATO, es trasladado al Instituto de Salud “Los Lobos Atascados”. Es ingresado a la guardia, tomándose con su mano izquierda el codo derecho (Signo de DESAULT). Al examen físico presenta un abultamiento del tercio medio del hombro. Le sacan radiografías, y el traumatólogo le explica que tiene una fractura clavicular. Marque la clavícula con sus extremos proximal y distal e indique si observa el trazo de fractura o solución de continuidad. Observe nuevamente y logre identificar a la cabeza y cuello del humero, apófisis coracoides y acromion.
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